首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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尿酸是體內(nèi)細(xì)胞核代謝的終末產(chǎn)物,稱之為嘌呤代謝產(chǎn)物。尿酸高可能與攝入過多,排出減少有關(guān),一般來說跟飲食有很大的相關(guān)性。尤其是海產(chǎn)品,比如蝦、螃蟹、扇貝等都屬于高嘌呤食物,長期大量食用可能會造成尿酸升高。
另外,通常所說的豆類,比如豆腐、豆制品等過量食用,也會造成尿酸偏高,導(dǎo)致一系列的臨床癥狀。尿酸高通常有兩大類藥物來治療,一個是促進(jìn)排泄的藥物,比如苯溴馬隆;另一個抑制合成的,比如別嘌醇、非布司他等藥物。
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很多患者在問,我如果得了高尿酸血癥我要吃什么藥呢,事實上對于高尿酸血癥的治療,目前大概是以下幾個方面,第一個就是針對尿酸生成的藥物,包括別嘌呤醇和非布司他。別嘌呤醇這個藥物是一個非常古老的藥物,一般我們用藥的時候是一百毫克也就是一片,一開始一天一次,以后逐漸加量到一天三次。這個藥物在應(yīng)用的時候非常重要的一點就是我們中國人或者很多外國人有這樣一個基因位點叫做HLA-B5801,這樣一個基因位點,如果這個基因位點陽性的話容易出現(xiàn)不良反應(yīng),包括了一個剝脫性皮炎甚至骨髓抑制等等,所以對這種基因陽性的患者我們要慎用。第二個藥物是非布司他,也是一個非常新的藥物,對腎功能不全的患者是適用的,除了降尿酸的藥物之外,還有一種就是促進(jìn)排泄的藥物,就是我們目前所常用的一個藥物叫做立加利仙,也叫苯溴馬隆。苯溴馬隆,這個藥物一般是一片一天一次或者是兩片一天一次,在應(yīng)用的時候我們要注意到一點就是有痛風(fēng)性腎結(jié)石的這樣的患者,我們盡量避免應(yīng)用,因為可能會導(dǎo)致腎結(jié)石的這樣一個加重的這樣一個情況。值得提出的是,對于高尿酸血癥,如果進(jìn)行藥物治療的話還需要患者到正規(guī)的醫(yī)院的風(fēng)濕科或者內(nèi)分泌科就診,在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物監(jiān)測不良反應(yīng)。
程永靜│北京醫(yī)院
2017/07/10收聽(53280)
"降尿酸藥物主要分兩大類,第一大類是促進(jìn)尿酸排泄藥,常見藥物有苯溴馬隆。第二大類藥物是抑制尿酸生成藥,常見藥物有別嘌呤醇、非布司他。需要注意的是,如果患者既往有痛風(fēng)發(fā)作,痛風(fēng)急性期不宜降尿酸,且降尿酸同時需要服用小劑量秋水仙堿片或非甾體抗炎止痛藥,若單純高尿酸血癥,僅僅口服降尿酸藥物就可以。降尿酸治療前最好先完善肝腎功能及泌尿系彩超等相關(guān)檢查,在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師的指導(dǎo)下選用相應(yīng)藥物。"
史恒星│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/12/17收聽(29342)
首先尿酸升高要明確是因為腎臟的排泄不足所導(dǎo)致的尿酸升高,還是因為尿酸的形成過多所導(dǎo)致的,所以在... 陳紅│江西省人民醫(yī)院 2023/09/21播放(72132)
首先尿酸升高要明確是因為腎臟的排泄不足所導(dǎo)致的尿酸升高,還是因為尿酸的形成過多所導(dǎo)致的,所以在...
陳紅│江西省人民醫(yī)院
2023/09/21播放(72132)
高尿酸血癥作為一種代謝性疾病,是痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ)和直接原因。血清的尿酸水平升高與冠心病、高血壓等心血管疾病密切相關(guān),也和代謝綜合征密切相關(guān)。高尿酸血癥可以損害人的身心健康,生活質(zhì)量下降,預(yù)期壽命縮短。所以一旦患者血尿酸水平增高,男性>420umol/L,女性>360umol/L的時候,要積極治療。目前治療高尿酸血癥的藥物安全有效,但要結(jié)合病人的病情選擇,降尿酸藥物有兩大類:抑制尿酸生成的藥物(黃嘌呤氧化酶抑制劑)常用的有別嘌醇和非布司他。別嘌醇副作用主要是過敏和超敏反應(yīng),還有消化道反應(yīng),對腎功能不全者要慎用。非布司他對輕、中度腎功能不全者可以選用,副作用輕微。促進(jìn)尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆,降尿酸作用強,但對于有嚴(yán)重腎功能不全患者、多發(fā)腎結(jié)石者禁用??傊@兩類降尿酸藥物臨床應(yīng)用廣泛,要結(jié)合病情選擇,才能達(dá)到最好的效果。
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/09/10收聽(45306)
尿酸高要使用降尿酸的藥物進(jìn)行治療,要低嘌呤的飲食,多喝水,才能夠有效的降低尿酸。降尿酸的藥物有:1、使用碳酸氫鈉片給予堿化尿液。2、使用別嘌醇可以達(dá)到抑制尿酸分泌的作用,別嘌醇1天1-2次,1次0.1g。苯溴馬隆具有排尿酸的作用,但是苯溴馬隆在急性期的時候不能使用。秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性期使用,可以達(dá)到很好的止痛作用。目前經(jīng)常使用的有非布司他,非布司他是很好的降低尿酸的藥物,非布司他口服40mg或者80mg,每天1次。
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/10/04收聽(97478)
"尿酸高的患者可以吃促進(jìn)尿酸排泄的藥物,或者抑制尿酸生成的藥物。高尿酸血癥與血管、心臟、腎臟等不良預(yù)后密切相關(guān),也是痛風(fēng)發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)。高尿酸血癥在治療上可以選擇抑制尿酸合成的藥物,例如別嘌醇,甚至非布司他,都屬于抑制尿酸合成的藥物。當(dāng)然具體的種類和劑量應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的幫助選擇,保證療效和安全性。同時將近90%以上的高尿酸患者存在著尿酸排泄的異常,也可以選擇促進(jìn)尿酸排泄的藥物,包括立加利仙,這種藥物吃了以后要多喝水,這樣能夠有助于尿酸的排泄。雖然治療高尿酸血癥需要藥物來幫忙,但是同樣重要的是避免吃高嘌呤的飲食,比如動物的內(nèi)臟、各種湯類,像水果湯、蔬菜湯、雞湯、鴨湯、火鍋湯,還有避免吃各種海鮮。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/11/13收聽(36580)
很多患者在問,我如果得了高尿酸血癥我要吃什么藥呢,事實上對于高尿酸血癥的治療,目前大概是以下幾... 程永靜│北京醫(yī)院 2023/09/28播放(77574)
很多患者在問,我如果得了高尿酸血癥我要吃什么藥呢,事實上對于高尿酸血癥的治療,目前大概是以下幾...
2023/09/28播放(77574)
尿酸高有很多病人伴有痛風(fēng)。還有種尿酸高患者沒有痛風(fēng),就稱為高尿酸血癥。如果是痛風(fēng)的病人,一定要... 陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/04播放(58014)
尿酸高有很多病人伴有痛風(fēng)。還有種尿酸高患者沒有痛風(fēng),就稱為高尿酸血癥。如果是痛風(fēng)的病人,一定要...
陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/04播放(58014)
尿酸升高可以服用降低尿酸的藥物,包括抑制尿酸合成藥物,例如非布司他、別嘌醇等,以及促進(jìn)尿酸排泄... 周文煜│武漢市第四醫(yī)院 2023/06/26播放(59798)
尿酸升高可以服用降低尿酸的藥物,包括抑制尿酸合成藥物,例如非布司他、別嘌醇等,以及促進(jìn)尿酸排泄...
周文煜│武漢市第四醫(yī)院
2023/06/26播放(59798)
"患者尿酸高的病情不同,服用的藥物也不一樣,根據(jù)病情狀況選擇所適合的藥物,如果患者只是發(fā)現(xiàn)血尿酸的水平偏高,可以吃別嘌醇,伴有痛風(fēng)的急性發(fā)作的狀況,可以吃秋水仙堿,達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。如果疼痛感并不嚴(yán)重,可以吃吲哚美辛,同時使用扶他林軟膏,也可以緩解病情。除及時用藥外,日常飲食也是非常重要,每天多飲水,在飲食方面多注意控制,平時不要吃含嘌呤含量高的東西,最好吃新鮮的水果、蔬菜,配合藥物治療,才能夠有效地控制痛風(fēng)的發(fā)作。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/11收聽(16852)
尿酸升高稱為高尿酸血癥,血尿酸升高時可以使用抑制尿酸形成的藥物以及排尿酸的藥物。排尿酸的藥物主... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/25播放(48802)
尿酸升高稱為高尿酸血癥,血尿酸升高時可以使用抑制尿酸形成的藥物以及排尿酸的藥物。排尿酸的藥物主...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/25播放(48802)
"血尿酸增高,尤其在合并關(guān)節(jié)炎情況下,高尿酸血癥需要進(jìn)行藥物干預(yù)來降低血尿酸,降血尿酸的藥物目前主要有兩大類:一類是抑制尿酸合成的藥物,包括別嘌呤醇和非布司他;另一類藥物是促進(jìn)尿酸排泄的藥物,在中國只有苯溴馬隆,所以治尿酸高的藥物目前只有這三種藥物。吃哪一種藥物更好,根據(jù)每個病人的不同情況而定,如果病人有腎功能不好的情況下,非布司他是優(yōu)選的藥物。如果病人已經(jīng)合并腎結(jié)石或者腎功能不良,通常不建議大家再使用促尿酸排泄的藥物,即苯溴馬隆。別嘌呤醇在臨床上治療尿酸高有很多年使用,個別病人吃藥以后可能發(fā)生過敏反應(yīng),吃藥的時候要從小劑量開始,用藥的過程中密切觀察有沒有不良反應(yīng)。血尿酸增高是不是需要吃藥,以及需要吃哪一種藥物,建議大家到風(fēng)濕免疫科就診,醫(yī)生根據(jù)具體情況給出最科學(xué)、恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。"
張卓莉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/10收聽(78502)
"尿酸升高,主要是通過兩類藥物進(jìn)行治療。一類是排尿酸藥物。另一類是抑制尿酸生成的藥物。排尿酸的藥物,可以抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收,從而增加尿酸的排泄,降低尿酸的水平,適用于腎功能良好的患者。常用的藥物有苯溴馬隆,不良反應(yīng)較輕,一般不影響肝腎功能。第二類藥物,是抑制尿酸生成的藥物,代表藥物有別嘌呤醇,通過抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸生成減少。適用于尿酸生成過多或者不適合使用排尿酸藥物者?,F(xiàn)在,還有一種新藥叫非布司他,不良反應(yīng)較別嘌呤醇明顯減低。"
董清│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/25收聽(10650)
隨著人民生活水平的提高,高尿酸血癥的發(fā)生率逐漸增高,男性血尿酸超過416μmol/L,女性血尿酸超過357μmol/L,稱之為高尿酸血癥。高尿酸血癥有一定危害,比如出現(xiàn)急性或慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病,長期血尿酸增高對患者心腦血管、血糖,也會造成不利影響。血尿酸高應(yīng)該吃什么藥,降血尿酸的藥物分為三類:1、抑制尿酸合成的藥物,包括別嘌醇或非布司他。2、促進(jìn)尿酸排泄的藥物,臨床常用的是苯溴馬隆。3、促進(jìn)尿酸分解的藥物,這類藥物目前國內(nèi)還沒有上市。對于血尿酸稍高的患者可以暫時不用藥,通過控制飲食、適當(dāng)運動、減肥,達(dá)到適當(dāng)降低血尿酸的目的。如果非藥物治療血尿酸不能達(dá)到理想水平,或者反復(fù)出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、腎臟功能受損等,就要應(yīng)用一定的藥物控制血尿酸。
張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/17收聽(53516)
"尿酸高、血脂高當(dāng)然是要吃降低尿酸的藥物,及降脂的藥物等。針對高尿酸血癥的病人,通常會先選擇飲食治療,要求病人低嘌呤飲食以后再進(jìn)行觀察。如果飲食療效效果不好,通常會讓病人吃降尿酸的藥物,常用的是抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排出的藥物。抑制尿酸生成的藥物包括別嘌醇和非布司他,促進(jìn)尿酸排出的藥物包括苯溴馬隆和碳酸氫鈉。針對高血脂的病人也先要求低脂飲食加運動,如果效果不好,通常會選擇調(diào)脂的藥物。調(diào)脂藥物最常見的是他汀類藥物,臨床上最常用的是阿托伐他汀,但是因為這些藥物對肌肉有一定影響,所以吃這種藥物的時候通常要求病人晚上睡覺前吃,把它對肌肉的影響降到最低程度。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/22收聽(41780)
尿酸正常的在人體的生理飽和度,在37℃的體溫的情況下大概是420μmol/L,如果超過420μ... 馬芳│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/02/08播放(60008)
尿酸正常的在人體的生理飽和度,在37℃的體溫的情況下大概是420μmol/L,如果超過420μ...
馬芳│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/02/08播放(60008)
"痛風(fēng)的治療分為急性發(fā)作期的治療和緩解期的治療,一般在急性發(fā)作期以快速緩解疼痛為主,比如可以選擇非甾體類的藥物,常用的藥物有布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等,也可以選擇使用秋水仙堿進(jìn)行治療。但秋水仙堿容易引起惡心、嘔吐、腹瀉的不良反應(yīng),如果出現(xiàn)相應(yīng)的不適癥狀,應(yīng)及時減少秋水仙堿的用量。如果對藥物的不良反應(yīng)無法耐受,也可以選擇使用激素類的藥物進(jìn)行治療,比如甲潑尼龍、醋酸潑尼松等。在痛風(fēng)的緩解期需要持續(xù)的降低血尿酸,只有尿酸控制在正常范圍內(nèi),才有可能避免痛風(fēng)繼續(xù)發(fā)作,另外還要嚴(yán)格的控制飲食,比如不要飲酒、吃海鮮、喝肉湯、吃動物內(nèi)臟和含嘌呤過高的食物等等。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/12/03收聽(25836)
因為尿酸高主要是嘌呤的代謝異常,所以如果想降低血尿酸,就要考慮到嘌呤的代謝??梢赃x擇抑制嘌呤合... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/27播放(47420)
因為尿酸高主要是嘌呤的代謝異常,所以如果想降低血尿酸,就要考慮到嘌呤的代謝??梢赃x擇抑制嘌呤合...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/27播放(47420)
高血壓伴有尿酸升高的患者,在服用治療血壓高、尿酸高的藥物之前,首先需要進(jìn)行積極的飲食控制,避免攝入嘌呤含量過高的食物。同時在選擇降壓藥的方面,應(yīng)該盡量避免使用利尿劑。利尿劑可以影響到尿酸的代謝,使血尿酸水平進(jìn)一步升高。尿酸升高可以選用碳酸氫鈉堿化尿液,促進(jìn)尿酸排出,非布司他、別嘌醇可以減少尿酸生成,或使用立加利仙促進(jìn)尿酸的排泄,這些藥物都可以用于治療高血壓伴有尿酸升高的患者。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/22收聽(88444)
降尿酸藥物的選擇,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況判斷,對癥治療。具體分析如下:1、藥物選擇... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/05/24播放(36319)
降尿酸藥物的選擇,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況判斷,對癥治療。具體分析如下:
1、藥物選擇...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/05/24播放(36319)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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