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    心肌供血不足心電圖能看出來嗎
    
            
    
                 2023-08-27 12:30播放 : 

                
    
                    
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    心肌供血不足是心電圖檢查中十分常見的診斷，通常指心電圖出現(xiàn)ST段改變或T波倒置。但僅進行心電圖診斷心肌供血不足并不可靠，很多中年或者是老年女性心電圖結(jié)果常提示心肌供血不足，但在做冠狀動脈造影或冠狀動脈CT時發(fā)現(xiàn)血管通暢，并沒有狹窄。因此導致心電圖出現(xiàn)ST段改變的原因并不完全是心肌供血不足，可能僅為高血壓。
    所以通過心電圖診斷為冠狀動脈供血不足后，不應(yīng)急于治療，此時應(yīng)該進行冠狀動脈CT和冠狀動脈造影。只有通過冠狀動脈CT和冠狀動脈造影確診為冠心病，才應(yīng)進一步進行治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心肌梗死心電圖能看出來嗎
    
    
    "心肌梗死的診斷包括多項標準，其中心電圖是非常重要的一項，而且心電圖就是非常便宜而且非常容易推廣的項目，不管是在基層衛(wèi)生院，還是其它地方都非常容易開展。心肌梗死以后的心電圖也具有非常特征性的改變。第一、最重要的標準就是會出現(xiàn)ST段呈弓背樣的抬高。第二、會出現(xiàn)病理性的Q波，就是非常寬和深的向下的這樣的一個Q波。第三、在心肌損傷之后會出現(xiàn)T波倒置。這是心肌梗死最重要的三個心電圖的特征。一般來說，在發(fā)病早期，比如一個小時、兩小時或者數(shù)小時以內(nèi)，這時候往往會出現(xiàn)冠狀T波，即非常高大，而且升支和降支并不是非常對稱的一種T波，這其實也是超急性期的改變。超急性期以后，我們就會發(fā)現(xiàn)心電圖會由ST段開始發(fā)生改變，出現(xiàn)逐漸抬高，而呈弓背形的向上，甚至會和T波相互連接，并成單向曲線。再往后如果心肌并不能得到很有效的血管的再通，就會出現(xiàn)病理性的Q波，也提示心肌已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的壞死。如果心肌救治并不是非常及時，就會發(fā)現(xiàn)T波逐漸變成平坦或者倒置，變成亞急性期的改變，到后面變成了兩支對稱，波谷比較尖銳的慢性期改變，而且這種改變也可以長期存在。另外一個特點就是心肌梗死后，心電圖的這種變化往往和心肌定位有很明顯的關(guān)系，比如出現(xiàn)2導聯(lián)、3導聯(lián)和F導聯(lián)，這3個導聯(lián)相互關(guān)聯(lián)。同時出現(xiàn)ST段的改變或者Q波的變化，常常提示是心肌梗死。如果僅僅有一個導聯(lián)出現(xiàn)，這個時候還需要進一步鑒別。雖然心電圖有非常好的實用性，但是在有些病人的心電圖變化并不非常明顯，在臨床需要鑒別。如果胸痛非常明顯，需要及時地送往醫(yī)院進行其它檢查，比如造影或者肌鈣蛋白的一些檢測。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王新全│成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院
    
        
    2018/04/28收聽(73940)
    
    
    

    
























    
    
    心肌供血不足是怎么引起的
    
    
    "心肌供血不足實際上是由心肌缺血引起來的，心肌缺血有絕對的缺血和相對的缺血。絕對的缺血就是因為冠狀動脈發(fā)生了病變，導致所供應(yīng)的血量或者是血氧的能力有限，當機體的需求增加時，無法滿足需求而產(chǎn)生的心肌供血的不足。另外，就是當血液中的所含有的血液成分，包括血紅細胞和氧供出現(xiàn)問題的時候，比如說貧血或者肺功能有異常，在這種情況下即使冠狀動脈沒有病變也可以發(fā)生心肌供血不足。它的典型癥狀就是在勞累、精神緊張的時候，出現(xiàn)胸骨后或者心前區(qū)的悶痛，或者緊縮樣的疼痛，并且會有向左肩部、左上臂的放散，每次發(fā)作3-5分鐘在休息或者含服硝酸甘油以后癥狀可以緩解。嚴重的時候可有出汗，在體力活動的當時會出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息的時候也可以緩解，會出現(xiàn)和運動有關(guān)的咽喉痛、胸骨后燒灼感。還有就是心臟的緊縮感，甚至出現(xiàn)牙疼的癥狀，它可以出現(xiàn)在飽食、寒冷、飲酒后，會出現(xiàn)胸悶、胸痛。在夜間睡眠時如果枕頭低的時候，也可以感覺到胸悶、憋氣，需要高枕臥位才感覺舒服。在熟睡或者是白天平臥的時候也會突發(fā)胸痛、心悸、呼吸困難，需要立刻坐起或者站起來才能緩解。還有突發(fā)的心動過緩、血壓下降甚至暈厥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/05收聽(96438)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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