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張維嘉
副主任醫(yī)師

哈爾濱市第一醫(yī)院

骨外科

撕脫骨折小骨片游離會(huì)一直存在嗎

2023-12-28 10:28播放 :

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一般撕脫骨折小骨片游離不會(huì)一直存在，撕脫骨折產(chǎn)生小骨折片處于游離狀態(tài)，與骨折斷端會(huì)有分離。如果能夠復(fù)位固定，則小骨片位于骨骼逐漸愈合，融為一體，達(dá)到最終的恢復(fù)。局部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等臨床癥狀也會(huì)徹底消失，患者可以恢復(fù)正常的活動(dòng)。

如果撕脫骨折小骨片游離患者無(wú)法得到準(zhǔn)確的復(fù)位、固定，小骨片將被人體組織所吸收。復(fù)查X光片小骨片游離消失，患者局部可能會(huì)遺留慢性腫脹、疼痛癥狀，影響運(yùn)動(dòng)能力。

撕脫骨折小骨片游離的情況下，患者可以到創(chuàng)傷骨科門診就診，由專科醫(yī)生根據(jù)患者的具體損傷情況，為患者進(jìn)行解答相關(guān)問(wèn)題。

如果能夠通過(guò)手術(shù)方法或者是手法復(fù)位方法使小骨片與骨折斷端充分接觸，則有愈合的可能。如果無(wú)法接觸，小骨片會(huì)將被吸收。

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"跟骨撕脫骨折見(jiàn)于扭轉(zhuǎn)暴力，跟骨上有很多韌帶的附著點(diǎn)，當(dāng)扭轉(zhuǎn)暴力產(chǎn)生的時(shí)候，韌帶的力量非常大，韌帶從跟骨的止點(diǎn)上撕下，會(huì)帶下來(lái)一小片骨質(zhì)，產(chǎn)生跟骨撕脫骨折。常見(jiàn)于跟骨關(guān)節(jié)還有踝關(guān)節(jié)周圍的損傷，會(huì)造成相應(yīng)的跟骨上附著韌帶撕脫造成撕脫骨折。跟骨的撕脫骨折是采取保守固定治療，要嚴(yán)格制動(dòng)，讓韌帶的止點(diǎn)重新的長(zhǎng)回到原來(lái)的位置。跟骨撕脫如果分離的比較大，需要進(jìn)行手法復(fù)位，恢復(fù)好了以后后遺癥不是很明顯。如果造成了廣泛的撕脫或者嚴(yán)重的韌帶損傷，還需要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"撕脫骨折是不穩(wěn)定骨折的一種，往往是由于直接或間接的外力協(xié)同作用而引起的骨折，比如驟然發(fā)生的特殊體位，與肌肉、韌帶突然猛烈的收縮，造成肌肉、韌帶附著處的骨質(zhì)撕脫，多為移位骨折。撕脫的骨片可隨著肌肉牽拉方向進(jìn)行移動(dòng)，患者往往以傷處疼痛、活動(dòng)受限為主要的癥狀表現(xiàn)，可以伴有局部的腫脹、壓痛，甚至畸形。治療上往往選擇固定，或者是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，進(jìn)行綜合治療。在固定復(fù)位后，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)局部血液循環(huán)，維持肌肉的功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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什么是撕脫骨折？

"所謂的撕脫就是拽下來(lái)，這種情況多半發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍，比如踝關(guān)節(jié)、內(nèi)踝、外踝的撕脫骨折，肩關(guān)節(jié)的撕脫骨折，都是由于肌肉的附著點(diǎn)，在用到外力的時(shí)候，肌肉突然收縮造成的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:26''

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2017/07/11收聽(tīng)(47486)

什么是撕脫骨折

"撕脫性骨折是肌肉韌帶強(qiáng)烈收縮以后，導(dǎo)致肌肉韌帶附著處的骨質(zhì)被撕脫、被脫離骨體而造成的骨折。撕脫性骨折一般發(fā)生于暴力、推搡、跌倒或者自行摔倒，由于肌肉韌帶保護(hù)性的強(qiáng)烈收縮，使得附著于骨頭的骨質(zhì)被韌帶或者肌肉強(qiáng)行拉斷、強(qiáng)行拉脫移位，這種情況叫做撕脫性骨折。一般撕脫性骨折好發(fā)的部位是股骨大小轉(zhuǎn)子和肱骨內(nèi)外上髁處。骨折以后脫離的骨片，隨著肌肉的牽引方向有移位的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"艾滋病當(dāng)然是存在的，艾滋病是由艾滋病病毒感染人體所導(dǎo)致的，全稱是獲得性免疫缺陷綜合征，目前尚無(wú)法徹底治愈，人體一旦感染艾滋病病毒，便會(huì)終身攜帶。該病毒進(jìn)入人體后，主要破壞人體免疫系統(tǒng)中的CD4陽(yáng)性的T淋巴細(xì)胞，使該細(xì)胞數(shù)量明顯減少，CD4陽(yáng)性的T淋巴細(xì)胞是重要的免疫輔助細(xì)胞。一旦數(shù)量明顯減少，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低或缺陷，從而出現(xiàn)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。只不過(guò)這一過(guò)程進(jìn)展比較緩慢，從機(jī)體感染艾滋病病毒直至進(jìn)入發(fā)病期，平均約需8-9年左右。目前公認(rèn)的艾滋病病毒傳播途徑有母嬰傳播、血液傳播、性行為傳播，其中性接觸傳播是當(dāng)前艾滋病病毒傳播的最主要方式。雖然本病尚無(wú)法治愈，但通過(guò)早期及時(shí)應(yīng)用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，可明顯延長(zhǎng)感染者的生存年限。理想的情況下，部分患者甚至終身不會(huì)發(fā)病，能夠活到正常人的預(yù)期壽命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"對(duì)于撕脫骨折，一般需要4周左右的時(shí)間能夠達(dá)到一定強(qiáng)度的愈合，大概約8周左右的時(shí)間，可以得到比較好的愈合。撕脫骨折一般發(fā)生在肩關(guān)節(jié)或者是踝關(guān)節(jié)，以及一些韌帶比較強(qiáng)大的部位，它在受到暴力的時(shí)候把骨組織從肌腱的止點(diǎn)撕脫下來(lái)，造成撕脫性骨折。絕大部分情況下撕脫骨折移位并不大，一般不需要手術(shù)的治療，非手術(shù)治療就能得到很好的療效。一般這種骨折它的愈合速度比較快，需要4周左右的時(shí)間，能夠有一定的強(qiáng)度。通過(guò)循序漸進(jìn)的這種康復(fù)鍛煉，到2個(gè)月的時(shí)候就能夠負(fù)重活動(dòng)或者是進(jìn)行積極主動(dòng)的功能鍛煉。對(duì)于撕脫骨折的患者，首先要制動(dòng)休息，避免骨折部位再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防止骨折進(jìn)一步的移位，有利于撕脫骨折接近于原位的愈合，恢復(fù)肌腱的長(zhǎng)度，保持它的張力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

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撕脫骨折怎么治療

撕脫性骨折多見(jiàn)于韌帶或者肌肉的附著點(diǎn)，因?yàn)橥鈧臅r(shí)候韌帶或者肌肉收縮導(dǎo)致骨折。撕脫性骨折首先是完善局部的CT及三維重建，準(zhǔn)確判斷撕脫性骨折的大小、移位的程度、是否有進(jìn)入關(guān)節(jié)腔等。如果是很小的撕脫性骨塊，對(duì)功能沒(méi)有影響，可以選擇局部的地方石膏固定制動(dòng)3-4周保守治療。如果是較大的撕脫性骨折，尤其是關(guān)鍵韌帶的附著點(diǎn)，比如交叉韌帶等，明顯的錯(cuò)位還是需要考慮手術(shù)復(fù)位，同時(shí)給予內(nèi)固定治療，不然會(huì)影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。不管是手術(shù)還是保守治療，可以配合活血化瘀的藥物比如骨康膠囊，另外就是骨肽片等促進(jìn)骨折愈合的藥物，定期的隨訪復(fù)查，避免局部過(guò)早用力。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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