女性發(fā)生不孕癥時,需前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,具體有以下幾點(diǎn):
1、詢問病史:在現(xiàn)病史中會詢問不孕的時間、采取的治療方法及治療方法是否有效;既往病史的詢問中需了解是否有內(nèi)科、外科疾病,有無闌尾炎、腮腺炎,有無進(jìn)行過腹部手術(shù)等,甚至有無自身免疫性疾病、甲狀腺功能疾病等。在了解月經(jīng)、生育史時,醫(yī)生應(yīng)詢問月經(jīng)是否規(guī)律、月經(jīng)量情況、是否伴隨痛經(jīng)、曾經(jīng)有無妊娠史,以判斷是原發(fā)性不孕還是繼發(fā)性不孕。家族史中需了解患者的一級親屬或親戚中是否有相關(guān)遺傳性疾病史;
2、體格檢查:主要包括全身體檢和婦產(chǎn)科專業(yè)婦科檢查。全身體檢要注重體型是否肥胖,有無痤瘡、多毛、甲狀腺腫大、泌乳等多囊卵巢綜合征外在體征。進(jìn)行婦科檢查時需注重女性生殖器官有無異常,如外陰、陰道、宮頸、宮體、盆腔有無異常包塊、壓痛、結(jié)節(jié)等;
3、輔助檢查:女性不孕癥常采用的輔助檢查項(xiàng)目有彩超檢查,通常推薦經(jīng)陰道彩色多普勒檢查,可清晰地觀察到子宮卵巢位置、形態(tài)、大小、體積,還可評估卵巢儲備情況,是否有卵巢腫瘤、包塊、子宮肌瘤、息肉等病變。有嚴(yán)重輸卵管積水的患者,有時也可通過彩超發(fā)現(xiàn)。臨床還應(yīng)關(guān)注女性的性激素測定,除此之外,還需關(guān)注甲狀腺功能測定及血糖測定,還有影響雄激素分泌的腎上腺功能測定,有助于評估女性性腺的功能和相關(guān)內(nèi)分泌腺功能。還需進(jìn)行輸卵管通暢度檢查,目前推薦子宮輸卵管X線造影。
除上述檢查方法外,如果患者存在宮腔病變或腹腔病變,也可同時選擇宮腔鏡和腹腔鏡檢查。腹腔鏡對于診斷不孕癥可能是金標(biāo)準(zhǔn),但由于腹腔鏡具有侵入性,費(fèi)用比較昂貴,所以不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。