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    女人不孕癥檢查方法

    2023-08-05 00:29播放 :

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    女性發(fā)生不孕癥時,需前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,具體有以下幾點(diǎn):

    1、詢問病史:在現(xiàn)病史中會詢問不孕的時間、采取的治療方法及治療方法是否有效;既往病史的詢問中需了解是否有內(nèi)科、外科疾病,有無闌尾炎、腮腺炎,有無進(jìn)行過腹部手術(shù)等,甚至有無自身免疫性疾病、甲狀腺功能疾病等。在了解月經(jīng)、生育史時,醫(yī)生應(yīng)詢問月經(jīng)是否規(guī)律、月經(jīng)量情況、是否伴隨痛經(jīng)、曾經(jīng)有無妊娠史,以判斷是原發(fā)性不孕還是繼發(fā)性不孕。家族史中需了解患者的一級親屬或親戚中是否有相關(guān)遺傳性疾病史;

    2、體格檢查:主要包括全身體檢和婦產(chǎn)科專業(yè)婦科檢查。全身體檢要注重體型是否肥胖,有無痤瘡、多毛、甲狀腺腫大、泌乳等多囊卵巢綜合征外在體征。進(jìn)行婦科檢查時需注重女性生殖器官有無異常,如外陰、陰道、宮頸、宮體、盆腔有無異常包塊、壓痛、結(jié)節(jié)等;

    3、輔助檢查:女性不孕癥常采用的輔助檢查項(xiàng)目有彩超檢查,通常推薦經(jīng)陰道彩色多普勒檢查,可清晰地觀察到子宮卵巢位置、形態(tài)、大小、體積,還可評估卵巢儲備情況,是否有卵巢腫瘤、包塊、子宮肌瘤、息肉等病變。有嚴(yán)重輸卵管積水的患者,有時也可通過彩超發(fā)現(xiàn)。臨床還應(yīng)關(guān)注女性的性激素測定,除此之外,還需關(guān)注甲狀腺功能測定及血糖測定,還有影響雄激素分泌的腎上腺功能測定,有助于評估女性性腺的功能和相關(guān)內(nèi)分泌腺功能。還需進(jìn)行輸卵管通暢度檢查,目前推薦子宮輸卵管X線造影。

    除上述檢查方法外,如果患者存在宮腔病變或腹腔病變,也可同時選擇宮腔鏡和腹腔鏡檢查。腹腔鏡對于診斷不孕癥可能是金標(biāo)準(zhǔn),但由于腹腔鏡具有侵入性,費(fèi)用比較昂貴,所以不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。 

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    "一般不孕癥是男女雙方多種因素所造成,故男女雙方都要進(jìn)行全面檢查。女方檢查主要包括病史詢問,主要根據(jù)病因、癥狀以及發(fā)病經(jīng)過,對診斷提出重要依據(jù),常見檢查如下:1、體格檢查:可反映患者是否有生殖器或性征發(fā)育異常,包括排除結(jié)核、排除垂體病變等。2、超聲檢查:診斷不孕的常用手段,具有無損傷、方便、檢出率及準(zhǔn)確率高、可以攝像記錄做比較等優(yōu)點(diǎn)。并行超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、輸卵管器質(zhì)性病變。并行超聲可以監(jiān)測卵泡發(fā)育情況、排卵、黃體形成等,對不孕癥的病因診斷起到非常大的幫助作用。B型超聲可以檢查竇卵泡數(shù)目,從而判斷卵巢儲備功能。對于排卵和內(nèi)分泌功能的監(jiān)測通常根據(jù)基礎(chǔ)體溫測定、子宮頸黏液評分、血清內(nèi)分泌激素水平監(jiān)測,以及B超監(jiān)測卵泡發(fā)育和排卵的情況等。另外,也可以對于子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查,了解有無排卵及黃體功能情況,還可以對于輸卵管通暢試驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)測,包括子宮輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影、腹腔鏡直視下輸卵管通液,主要明確輸卵管是否有解剖結(jié)構(gòu)改變,以及粘連、管腔不通暢等。對于宮頸和子宮的因素,一般需要通過陰道或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)病因,比如由于炎癥所導(dǎo)致的不孕,免疫異常者主要包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體,以及體液免疫檢測,從而排除免疫性不孕。"

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    王愛喜鄭州市婦幼保健院

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    不孕癥超聲檢查

    "不孕癥的超聲檢查主要包括子宮、輸卵管三維超聲造影檢查,可以觀察子宮以及雙卵巢的位置、直腸窩是否有積液,患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒鋪巾,將子宮、輸卵管造影管插入到宮頸部,向球囊內(nèi)注入生理鹽水,達(dá)到1.1-1.5ml堵塞宮頸內(nèi)口,就可以抽取0.5-1ml充分震蕩的造影劑,生理鹽水稀釋到10-20ml以后,勻速的緩慢注入宮腔,主要是判斷輸卵管是否通暢,結(jié)合二維圖像推出阻力,由反流、造影劑走向顯象情況,還有盆腔的彌散情況,來看輸卵管的通暢情況。如果推注造影劑沒有阻力,造影劑呈帶狀強(qiáng)回聲,由兩側(cè)的宮腔快速的向輸卵管流動,輸卵管傘端顯影,并且漏斗性高回聲,部分患者卵巢周圍可以看見環(huán)狀的高回聲帶,造影后盆腔出現(xiàn)積液或者是積液量增加,這都表示輸卵管通暢。如果推注造影劑阻力比較大,反流明顯,宮腔內(nèi)造影劑呈現(xiàn)高匯通聚集,輸卵管全段無顯影或者是僅末段顯影,卵巢周圍無環(huán)狀的高回聲道,造影后盆腔無積液或者積液量不增加,這是輸卵管不阻塞的表現(xiàn),這樣可以幫助判斷不孕癥是不是輸卵管原因造成的。"

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    杜瑞霞新里程安鋼總醫(yī)院

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