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    脾切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
    
            
    
                 2023-11-09 21:04播放 : 

                
    
                    
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    任何手術(shù)都存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，通常擇期脾臟切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不是較大。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，對(duì)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的處理日趨成熟。手術(shù)方式包括介入手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等多種選擇，可以根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行選擇。
    如果是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的脾破裂，進(jìn)行脾臟切除手術(shù)具有較大風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠⑴K是血運(yùn)較豐富的器官，外傷性脾破裂可以造成大量失血，導(dǎo)致失血性休克而危及患者生命，該情況下需進(jìn)行急診手術(shù)。如果是合并有肝硬化門(mén)靜脈高壓的患者，基礎(chǔ)條件比一般患者要差，所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，需要在術(shù)中仔細(xì)操作，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝硬化脾切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)怎么樣
    
    
    "對(duì)于肝硬化的患者來(lái)說(shuō)，由于門(mén)靜脈壓力的增高，患者后期有可能進(jìn)一步出現(xiàn)脾臟增大。脾臟增大以后，患者會(huì)表現(xiàn)出血常規(guī)當(dāng)中白細(xì)胞以及血小板的明顯降低，而且經(jīng)過(guò)服用藥物不能恢復(fù)。此時(shí)患者應(yīng)進(jìn)一步做骨髓穿刺，排除血液系統(tǒng)疾病之后，就要積極的考慮行門(mén)奇斷流手術(shù)。如果患者同時(shí)合并有胃底食管靜脈曲張，門(mén)奇斷流手術(shù)之中還需要將胃底食管區(qū)域周?chē)撵o脈做離斷。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，脾臟切除以后，患者最大的并發(fā)癥就是二次出血，因?yàn)閷?duì)于肝硬化的患者來(lái)說(shuō)，其血管的側(cè)支循環(huán)比較豐富，會(huì)出現(xiàn)小血管的擴(kuò)張以及迂曲，在手術(shù)當(dāng)中應(yīng)注意在脾臟周?chē)难?，進(jìn)行逐一結(jié)扎或者縫扎?；颊咴谑中g(shù)之后已經(jīng)放置引流管，進(jìn)一步觀察，如果患者在一小時(shí)之內(nèi)引流量超過(guò)200ml以上，而且為新鮮的血液，就要積極考慮二次手術(shù)止血。對(duì)于脾臟切除的患者來(lái)說(shuō)，后期有可能發(fā)生患者脾切除后感染、重癥感染的可能性。對(duì)于這種情況，患者應(yīng)平常注意預(yù)防感冒，及時(shí)的觀察病情變化，如果有身體的不適，及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行就診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2019/05/22收聽(tīng)(45690)
    
    
    

    


    
    
    肝硬化做脾切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大么
    
    
    "肝硬化需要進(jìn)行脾切除術(shù)，主要是由于出現(xiàn)明顯的脾功能亢進(jìn)。而脾功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞下降，尤其是血小板的下降，有可能造成凝血功能異常。而很多情況下，由于患者同時(shí)存在重度食管胃底靜脈曲張，或者曲張靜脈曾經(jīng)存在著破裂出血，常需要聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。肝硬化進(jìn)行脾切除或者聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)，在術(shù)前需要進(jìn)行肝功能評(píng)估。對(duì)于肝功能A級(jí)或者雖然是肝功能B級(jí)，經(jīng)過(guò)短時(shí)間的治療可以轉(zhuǎn)化為A級(jí)的患者進(jìn)行手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但是對(duì)于肝功能B級(jí)或者肝功能C級(jí)的患者，如果進(jìn)行手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)還是很高的，甚至術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭，引起患者死亡。此外，即使是肝功能A級(jí)的患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)本身也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括術(shù)中大出血、術(shù)后的胰漏、腹腔內(nèi)感染以及血栓形成等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2019/05/21收聽(tīng)(83132)
    
    
    

    
























    
    
    脾切除手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間
    
    
    "對(duì)于患者脾切除手術(shù)的時(shí)間，要看患者是什么原因而行的脾臟切除手術(shù)，以及是腹腔鏡的脾臟切除還是開(kāi)腹的脾臟切除。例如對(duì)于外傷的患者來(lái)說(shuō)，考慮行開(kāi)腹的脾臟切除手術(shù)，手術(shù)時(shí)間在60-90分鐘左右，手術(shù)之后患者要定期檢測(cè)患者血常規(guī)當(dāng)中血小板的變化情況。如果血小板過(guò)高，還要積極的抗血小板治療。如果患者是由于肝硬化門(mén)靜脈高壓之后，而引起的脾功能亢進(jìn)、脾臟增大，這種脾臟的切除時(shí)間要稍微長(zhǎng)些，腔鏡手術(shù)時(shí)間大概在120-150分鐘之間。如果是開(kāi)放手術(shù)，也在兩小時(shí)左右。在肝硬化患者的脾臟切除時(shí)候，需要應(yīng)用無(wú)血切除技術(shù)，注意小血管要逐個(gè)進(jìn)行結(jié)扎，并且注意不要撕裂脾臟，避免患者出現(xiàn)大出血的情況。對(duì)于肝硬化肝炎的患者來(lái)說(shuō)，除了手術(shù)治療之外，患者還要積極的考慮離斷胃周以及賁門(mén)部位的血管，避免患者后期進(jìn)一步出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，以及曲張靜脈破裂之后，引起上消化道出血的時(shí)候情況。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2019/06/28收聽(tīng)(17584)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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