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冠心病必須吃阿司匹林。阿司匹林是一種抗血小板聚集的藥物，可以減少血栓形成。冠狀動脈粥樣硬化可以造成冠狀動脈狹窄，從而引起心肌缺血、缺氧，而通過吃阿司匹林可以有效減少血栓形成以及冠狀動脈堵塞的發(fā)生。

所以診斷明確的冠心病必須要吃阿司匹林，還有替格瑞洛或氯吡格雷等藥物進(jìn)行相關(guān)治療。但對于部分特殊病人、有胃腸功能障礙或其他因素等，可以改為其他相關(guān)藥物，主要是氯吡格雷、替格瑞洛等。

還有是血小板較低或凝血機(jī)制有異常的患者，吃阿司匹林有風(fēng)險，可以應(yīng)用肝素等來進(jìn)行替代。所以冠心病在一般情況下，必須吃阿司匹林。

但根據(jù)個體的特殊體質(zhì)以及化驗(yàn)結(jié)果來進(jìn)行綜合性判斷，可以應(yīng)用替代藥物來進(jìn)行治療，如氯吡格雷、替格瑞洛、利伐沙班等，還有皮下注射肝素也是治療方法。但多數(shù)是以阿司匹林為主，其他藥物是輔助性或替代性的治療。