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陳素文
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院

計劃生育科

藥流是怎樣的

2023-02-13 03:11播放 :

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視頻內容

藥物流產是用藥物的方法達到流產的效果，所以叫做藥物流產。其實藥物流產在臨床上和人工流產是兩種最常用的流產方法。但藥物流產比人工流產的適應癥要求可能會更多。如女性長期抽煙或煙量比較大，或有心肝腎方面的疾病，或有甲狀腺疾病、糖尿病等或腫瘤，這些情況下藥物流產都不適合，因為這些屬于藥物流產的禁忌癥。所以在是否選擇藥物流產時，大家一定要慎重。

還有藥物流產只是在早孕期間如停經48-49天，而且孕囊不大的情況下成功率比較高，但如果天數(shù)比較大，而且孕囊也比較大，成功率會比較低，而且往往會出現(xiàn)藥流不全的情況。

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怎樣藥流

"藥流是應用藥物終止早期妊娠的方法。通常限定懷孕49天之內的宮內早孕，孕囊的直徑小于2.5cm，年齡在18-40歲之間的健康女性可以藥流。目前臨床上常用的藥物是米非司酮與米索前醇片配伍來進行。藥流服用的方法有兩種：第一種，頓服法。第1日米非司酮150mg（6片）空腹頓服，第3日晨起空腹米索前醇片0.6mg（3片）；第二種，分服法。米非司酮第1日晨起空腹口服50mg（2片），8-12小時后口服25mg（1片），第2日早、晚25mg（1片）口服，第3日晨起空腹口服25mg（1片），1小時以后口服米索前醇片0.6mg（3片）。多數(shù)情況下服用米索前醇片以后6小時之內可以看到孕囊排出。每個人對藥物的敏感性不同，孕囊排出的時間也是不一樣。"

語音時長01:40''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/09/29收聽(92506)

怎樣才知道藥流是完全流干凈的

"藥流是應用藥物終止早期妊娠的一種方法。藥流優(yōu)點是方法簡便，無需宮腔操作，疼痛感輕。藥流缺點容易導致藥流不全，后期陰道流血不盡情況。一般第3天服用米索前醇片以后，明確看到孕囊排出，提示藥流初步成功。但是孕囊排出以后，還會有一部分蛻膜組織以及積血液，沒有完全排泄出來，所以藥流后一周內還會有少量出血，以及輕微的腹痛。輕微的腹痛屬于子宮的收縮性疼痛。藥流以后需要配合藥物消炎，同時益母草顆粒，或者生化顆?；钛鲋委?，幫助積血液以及蛻膜組織排泄出來。正常情況下一周后出血基本停止，多數(shù)不會超過10天，不會出血淋漓不盡情況，可以判斷藥流基本成功。要明確診斷，最好藥流后10-15天以上通過B超的檢查，觀察子宮腔里面具體情況，如果子宮腔里面沒有任何殘留物和積血液，完全干凈了，就說明藥物完全流干凈了。"

語音時長01:47''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/08/13收聽(64076)

怎樣知道藥流干凈沒有

"女性怎么才能確定藥物流產干凈還是沒有干凈。首先在口服完米索前列醇之后，看到了從陰道內排出白色的像膜一樣透明的東西，這是孕囊組織，提示宮腔內大部分的孕囊組織已經排出來了，有可能還有少部分的蛻膜組織。這個時候要觀察陰道的出血量，如果陰道得出血量逐漸減少，腹痛逐漸減輕，直到最后陰道出血停止了。有可能藥流已經完全干凈了，這只是推斷。但是，如果想要確定藥物流產之后，宮腔內一點殘留組織都沒有，一般情況下，在藥物流產之后，如果陰道出血比較少，先觀察一周，一周以后可以做腹部的超聲檢查，就可以明確有沒有藥流不全，宮腔內有沒有殘留組織了。"

語音時長01:18''

申利文│天脊醫(yī)院

2018/05/30收聽(24908)

藥流過程是怎樣的

藥物流產的過程，一般是在服藥前要常規(guī)進行彩超檢查，了解孕囊的大小，是否和停經天數(shù)相符。藥物流產適用于停經49天之內的妊娠，在進行檢查排除沒有禁忌后，可以給予米非司酮配伍米索前列醇進行口服。在第一天以及第二天常規(guī)口服米非司酮，主要是干擾受精卵著床，在第三天時口服米索前列醇，一般在服藥后1-2個小時會出現(xiàn)腹痛及陰道出血，伴隨著腹痛的進行性加重，妊娠囊及蛻膜組織會排出宮腔，如果出血量多建議給予肌肉注射縮宮素，7天后進行彩超復查了解子宮的恢復情況。

語音時長01:14''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2020/06/28收聽(92666)

怎樣是藥流很成功

藥物流產的成功是指胚胎以及蛻膜組織能夠完整地排出，在藥物流產之后2周進行超聲復查時，宮腔內沒有...

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/09/24播放(60242)

藥流過程是怎樣的

藥物流產時，大夫首先會開殺死胚胎的藥物，患者服用2天以后，第3天在醫(yī)生的監(jiān)測下，服用另外一種宮...

張建萍│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院

2023/07/14播放(95570)

藥流過程是怎樣的

"目前臨床上常用的藥物流產方案，是米非司酮聯(lián)合米索前列醇的治療。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，它的作用原理是通過應用米非司酮后使孕囊與子宮內膜發(fā)生分離，不再繼續(xù)妊娠。米索前列醇是一種前列腺素制劑，可以起到強烈的收縮子宮的作用。這樣在米非司酮應用使得孕囊與子宮內膜脫離后，在米索前列醇的應用下子宮發(fā)生強烈收縮，把孕囊排出體外，這樣完成藥物流產的過程。常用的方案是米非司酮應用3天，在上午和晚上服用，一般在上午9點和晚上9點服用。第四天早晨，空腹口服米索前列醇?？诜姿髑傲写籍斕煨枰卺t(yī)院觀察，排出體外需要醫(yī)生確認。一般來說，應用米索前列醇后3-4小時孕囊可以排出體外，如果超過4小時仍然沒見孕囊，需要再補充米索前列醇。如果仍然未能奏效，則為藥流失敗，需要轉為清宮手術。"

語音時長01:29''

劉海防│復旦大學附屬華山醫(yī)院

2020/06/29收聽(75506)

藥流過程是怎樣的

藥物流產適合確定為早孕，孕齡在七周之內自愿要求使用藥物終止妊娠的女性。用藥方法主要有兩種，一種是空腹或進食兩小時后口服米非司酮，每日兩次，共三天。服藥結束后次日晨至醫(yī)院與陰道后穹隆放置卡孕栓一枚，或者口服米索前列醇片0.6毫克，休息一小時，在門診觀察六小時。另一種是空腹或進食兩小時后，口服米非司酮150毫克，服藥后禁食兩小時。第三天至醫(yī)院于陰道后穹隆放置藥物一枚或者口服藥，觀察六小時，用藥后觀察血壓、脈搏、腹瀉次數(shù)、腹痛以及陰道出血時間、有無胎囊排出等。胎囊排出后觀察陰道出血，如果出血不多一小時可回家休息，告知復診日期。如果觀察六小時，胎囊仍未排出，回家后繼續(xù)注意有無胎囊排出。如果有胎囊排出，放在干凈容器內帶給醫(yī)生檢查，如果出血大于月經量可隨時就診。如果用藥第八天尚未見胎囊排出的應到醫(yī)院檢查。根據(jù)臨床癥狀和彩超檢查一下，證實藥流失敗的必要時行刮宮術。

語音時長01:54''

李青│沈陽市紅十字會醫(yī)院

2018/06/12收聽(60378)

藥流過程是怎樣的

"藥物流產主要是針對懷孕七周以內的，這時候用藥物流產效果就比較好，成功率就會高一些。一般在流產之前會做一些抽血，還有白帶檢查，然后再給予藥物流產。一般是給予口服米非司酮加米索前列醇片，前2天是口服米非司酮，最后第3天是口服米索前列醇片，在口服米索前列醇片之后會出現(xiàn)腹痛，陰道少許的出血，從而宮縮之后促使孕囊的排出。孕囊排出來以后，醫(yī)生要檢查孕囊的大小完不完整，絨毛的大小符不符合孕周。如果一切沒有問題可以觀察半個小時到一小時，陰道出血不多就可以離開醫(yī)院。在藥物流產后10天要返院復查B超主要是要確認流產流沒流干凈，如果在回家休養(yǎng)期間出血多、肚子痛就要隨時去醫(yī)院檢查。"

語音時長01:36''

宋杰│海南省人民醫(yī)院

2018/07/25收聽(75038)

藥流怎樣做

"如果想做藥物流產，請按以下步驟進行。第一、先去醫(yī)院做B超檢查，確定宮內懷孕，而且宮內懷孕小于49天才可以藥流。另外，需要檢查血常規(guī)，確定血小板正常，血常規(guī)正常。還要做白帶化驗，排除陰道炎癥的可能性，這種情況才可以藥物流產。藥物流產一共口服藥物3天，第1天、第2天口服的是米非司酮。吃藥前2個小時跟后2個小時都不可以吃東西，并且米非司酮的用法是早晨兩粒晚上一粒，而且用冷開水服用。2天吃完以后，第3天口服米索前列醇，要早上去醫(yī)院口服，而且1次吃3粒，口服米索前列醇之后2-6個小時，妊娠產物未排除體外，將排除的妊娠產物給醫(yī)生看，確定是妊娠產物，并且陰道流血不多的情況下，才可以離開醫(yī)院術后7天去醫(yī)院復查B超，以便明確藥流是否干凈。"

語音時長01:41''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/09/08收聽(54840)

藥流不干凈會怎樣

"藥物流產是通過藥物方法終止妊娠，對于49天內宮內懷孕有作用。藥物流產有部分患者確實會引起藥流不干凈，如果藥流不干凈，對女性還有影響，最主要問題會引起子宮收縮不好，導致產后流血多大出血及感染等。如果在藥流后確定是藥流不干凈，建議及時做清宮手術。剛吃完藥后做清宮手術比較好，因為這個階段宮口比較松，在這時做清宮手術，相對疼痛感覺會輕微些。"

語音時長01:10''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/05/28收聽(44078)

藥流的過程是怎樣的

"藥物性流產是一種比較常用的流產方式，適用于49天之內的早孕，而且是宮內妊娠。藥物性流產的前后需要的時間要3天，具體的過程是先做B超，確定孕囊的位置，然后開始吃藥。前2天是吃米非司酮，米非司酮的作用是軟化宮頸殺胚胎，到第3天的早上，空腹吃米索前列醇，服用米索前列醇之后，會出現(xiàn)比較規(guī)律的子宮收縮，通過宮縮使宮口打開，促進孕囊排出。大部分的人在吃了米索之后的4-6個小時之內，是能夠排除孕囊的，如果沒有及時排出孕囊，或者有大出血的，要急診清宮。"

語音時長01:11''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/08/06收聽(44954)

怎樣做藥流

"做藥物流產以前需要首先做B超，看是不是宮內懷孕，如果是宮外孕不能做藥物流產，并且做藥物流產需要合適的懷孕時間，在懷孕40-50天之間，比較合適做藥物流產。另外，在做藥物流產以前，醫(yī)生會詢問病史，排除是否有做藥物流產的禁忌癥，比如有血栓性疾病、血壓升高、心臟問題、對藥物過敏、子宮過度前屈或者后曲都不能應用藥物流產的方法。在做藥物流產期間還應當注意觀察陰道流血以及腹痛癥狀，如果出現(xiàn)陰道流血量過多，需要盡快回醫(yī)院改做人工流產，避免對身體造成不良影響，出現(xiàn)失血性貧血。藥物流產的成功率是85%左右，所以做完藥物流產以后還應當定期的做B超，了解藥物流產的效果，排除是否有宮腔殘留物。"

語音時長01:14''

李傅英│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2019/04/28收聽(92518)

藥流是怎樣的過程

藥流是通過口服藥物促進胚胎排出體外的過程，就是通過兩種藥物序貫使用，殺死胚胎，引起子宮收縮，把...

馮翠平│中日友好醫(yī)院

2023/11/21播放(46163)

藥流過程是怎樣的？

"大夫先給你開殺胚胎的藥，吃兩天以后，然后到第三天在醫(yī)生的監(jiān)測下，給你用另外一種宮縮藥，讓你把胚胎排下來，這種方式聽起來不錯，不用做手術，但是它有一種情況，就是你用了藥以后，有可能流不下來，如果一旦用完藥物打胚胎，說那個胚胎沒下來，可能還需要醫(yī)生在幫助你把沒有排下來的胚胎，通過手術的方式，也叫清宮，把它取出來，所以這是門診的藥物流產。如果超過了7周，應該是住院做藥物流產了，藥物流產的也是先用吃藥和加宮縮的藥，看能不能夠讓胚胎下來，如果胚胎要不能夠下來也需要醫(yī)生做清宮術，幫你把那個胚胎清理出來。藥物流產簡單說，就這么個情況。"

語音時長01:20''

張建萍│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院

2017/07/10收聽(98774)

藥流流程是怎樣的

藥物流產的流程是這樣的：首先，做B超檢查，確定是在宮內懷孕，并且懷孕的天數(shù)在5周以上，49天之內才可以藥物流產。另外，化驗白帶常規(guī)，如果白帶常規(guī)正常，血常規(guī)正常，就可以做藥流手術。藥物流產一共吃藥是3天的時間，前2天口服的是米非司酮，1天吃2次，早晨吃2片，晚上吃1片，并且用冷開水吃，而且吃藥前2個小時和后2個小時，不可以吃東西。2天米非司酮吃完之后，第3天早晨8點鐘不吃飯，去醫(yī)院口服米索前列醇，吃完米索前列醇之后大約20分鐘左右，會出現(xiàn)下腹部疼痛，一般是疼痛十幾分鐘后逐漸減輕。一般觀察2-6個小時，妊娠產物會排除陰道，這就是藥物流產的整個過程。

語音時長01:30''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/10/08收聽(64500)

藥流不清宮會怎樣

"大部分做藥物性流產的患者，是不需要清宮的。只有少數(shù)確實有宮腔殘留的患者，才需要進行清宮手術，所以，清宮并不是藥流的常規(guī)操作。如果宮腔內有殘留又不清宮，對身體還是會有影響的。因為宮腔內的殘留組織，會影響子宮的收縮，影響子宮的復舊，這樣會增加出血和感染的風險，對子宮和身體的恢復是非常不利的。因此，一旦確定宮腔有殘留，一定要及時做清宮手術。在手術之后，要適當使用促進子宮復舊還有預防感染的藥物。要注意會陰部的衛(wèi)生，避免陰道的炎癥和其他感染。"

語音時長01:11''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2018/12/10收聽(70206)

怎樣做藥流

藥流主要是通過服用米非司酮和米索前列醇片終止妊娠。第1-2天服用米非司酮，主要用于抑制胚胎繼續(xù)...

李晟輝│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院

2023/12/28播放(95934)

藥流怎樣才算流干凈了

藥物流產時有下腹部疼痛，隨著疼痛的逐漸增強，看到白色的、絨毛的、圓圓的妊娠囊以及蛻膜組織順利地排出體外。陰道流血量少，一般少于月經量，而且陰道流血時間短，一般陰道少量間斷性的流血3-7天，并且沒有下腹部疼痛等明顯的不適反應。藥流后7-10天復查B超宮腔內沒有明顯的殘留，子宮基本恢復正常，表明藥物流產基本流干凈了，是完全的藥物流產。如果陰道流血時間長或者B超提示宮腔內有殘留，表明藥物流產沒有流干凈，是不全的藥物流產。藥物流產有一定的副作用，服藥的過程中，注意觀察陰道流血情況及妊娠囊排除情況。

語音時長01:26''

董立斌│東莞市黃江醫(yī)院

2018/06/22收聽(87126)

藥流沒流干凈會怎樣

"藥物流產沒有完全成功，出現(xiàn)宮腔內有殘留物的情況，有可能會引起女性腹痛，陰道淋漓不盡的出血，并且伴有感染，嚴重影響女性的生殖健康。藥物流產由于沒有宮腔操作，術后宮腔內的殘留物質，都需要隨著子宮恢復逐漸排出體外，但是也有可能由于子宮恢復不良，出現(xiàn)有殘留的情況。所以一般流產后兩周或者一個月，應該及時到流產的醫(yī)院做產后復查，明確是否有宮腔的殘留物。如果出現(xiàn)這種情況，首先應該口服藥物，比如產后逐瘀膠囊、益母草顆粒。如果口服藥無效，可以肌注縮宮素或者靜點縮宮素，促進子宮收縮，必要的時候還可以做清宮手術。"

語音時長01:12''

陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院

2019/01/24收聽(14840)

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