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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

尿蛋白排泄率正常范圍

2023-04-09 12:12播放 :

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尿蛋白排泄率的正常值范圍，是任意一點的尿白蛋白與尿肌酐比值在30mg/g以下，24小時尿微量白蛋白排泄在30mg/L以下。當(dāng)尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)尿蛋白定性增高，或者是做尿微量白蛋白的檢測，尿微量白蛋白的排泄超過30mg/g時，常提示有尿蛋白增加，這時可以做尿微量白蛋白檢查，可以選擇任意一點的尿白蛋白與尿肌酐的比值的檢查。也可以做24小時的尿微量白蛋白檢測，或者是收集4個小時的尿，查尿微量白蛋白，來了解尿白蛋白排泄的情況。

臨床上最常用的一般是采用清晨的第一次尿或者是任意一點的尿白蛋白與尿肌酐的比值，來觀察尿白蛋白的排泄率。一般來說，尿白蛋白的排泄率小于30mg/g，提示尿微量白蛋白陰性，如果尿微量白蛋白與尿肌酐的比值在30-300mg/g，提示微量白蛋白尿。

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尿蛋白排泄率正常范圍

"尿蛋白排泄正常范圍是，24小時尿白蛋白的排泄在30-299mg，或者尿白蛋白的排泄在20-199μg\/min，通常情況下，對尿蛋白排泄率的測定是判斷腎臟早損的比較敏感的指標(biāo)。進行尿白蛋白排泄率測定時，通常也需要進行尿白蛋白的測定，一般情況下，尿白蛋白與肌酐的比值是，男性小于250mg\/g，女性小于355mg\/g，對于糖尿病、高血壓、痛風(fēng)患者，即使尿蛋白的常規(guī)檢查在正常范圍，也需要進行尿微量白蛋白以及尿蛋白排泄率的測定，及早發(fā)現(xiàn)存在的腎損傷，給予合理的治療，可以逆轉(zhuǎn)。"

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智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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尿蛋白排泄率要怎么計算

"尿蛋白的排泄率一般是單位時間內(nèi)尿蛋白的排出量，指每分鐘之內(nèi)有多少微克的蛋白排出體外，所以它的計算公式就是收集24小時尿蛋白進行定量測定，除以每天的分鐘數(shù)，也就是1440分鐘。正常人小于20μg\/min說明腎臟功能正常，當(dāng)大于這個值，說明腎臟腎小球基底膜出現(xiàn)了異常，將大量的蛋白質(zhì)漏出體外，在尿液中顯示出來，這個人的尿蛋白排泄率就會升高。當(dāng)然，升高是暫時性還是永久性，需要根據(jù)實際情況來進行判斷。暫時性的常常見于過度勞累、劇烈運動、女性月經(jīng)期、分娩期、哺乳期，或者由于某些炎癥疾病造成的體溫升高而出現(xiàn)，永久性的是由于疾病所造成。"

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彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/13收聽(71412)

尿蛋白排泄率怎么計算

尿蛋白排泄率通常是用24小時的尿蛋白定量除以1天的時間。24小時尿蛋白定量，通?？梢酝ㄟ^24小...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/25播放(36619)

尿微量白蛋白排泄率是什么

尿白蛋白排泄率是通過收集24小時的尿液，來測定其中微量白蛋白的含量。尿微量白蛋白排泄率是診斷早期糖尿病腎病及糖尿病分期的金標(biāo)準(zhǔn)，尿白蛋白排泄>30-299mg/24h，或尿白蛋白排泄率>20-199mg/min。微量白蛋白尿是早期腎小球損傷的依據(jù)，以及糖尿病腎病、腎小管疾病、高血壓腎病、高尿酸血癥腎病、肥胖相關(guān)性腎病早期損傷的依據(jù)。及時發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿，進行正確的干預(yù)和治療保護，使疾病得以逆轉(zhuǎn)。

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智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/05/30收聽(11654)

尿微量白蛋白排泄率是什么意思

尿微量白蛋白的排泄率是指尿常規(guī)檢查的時候，可能蛋白定性是陰性，但是尿微量白蛋白的排泄增加。一般...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/04/19播放(33091)

尿白蛋白排泄率計算公式

"尿白蛋白排泄率，也就是用白蛋白的總量除以時間，即單位時間內(nèi)白蛋白的排泄量，稱為尿白蛋白排泄率。正常人的尿白蛋白排泄率<20μg\/min，當(dāng)>20μg\/min的時候，說明腎臟的尿白蛋白排出率已經(jīng)升高，可能出現(xiàn)了腎臟病變。具體腎臟病變是由于腎臟本身出現(xiàn)了問題，還是由于機體其他系統(tǒng)造成了腎臟繼發(fā)性損害，需要進一步做其他相關(guān)的血液、尿液、影像學(xué)檢查進行確診。尿蛋白排泄率和尿白蛋白排泄率在臨床上應(yīng)用都很廣泛，其中尿白蛋白排泄率應(yīng)用最廣泛，主要反映腎小球的功能，而尿蛋白排泄率不但反映腎小球的功能，也反映腎小管的功能、腎間質(zhì)的功能以及腎臟其他部位異常的功能。如果想仔細的進行鑒別診斷，兩項都需要做，也就是需要做尿白蛋白排泄率和尿蛋白排泄率。尿白蛋白排泄率高的患者應(yīng)注意控制血糖情況，避免癥狀加重。平時也要注意避免高膽固醇、高脂肪食物，避免水分、鹽分以及蛋白質(zhì)過多攝入?？梢赃m當(dāng)進行體育鍛煉，如慢跑、游泳等，利于身體健康。"

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彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/11收聽(53052)

尿白蛋白排泄率是什么

"尿白蛋白排泄率是通過收集24小時的全部尿液來測定其中蛋白質(zhì)的含量，進而計算出24小時內(nèi)的蛋白總量，也稱為24小時尿蛋白定量。可以準(zhǔn)確的反應(yīng)出患者一天之中蛋白質(zhì)丟失的情況，正常情況下是非常低的，因為正常的人體中每天只有極少量蛋白通過尿液排出體外。如果患者到醫(yī)院進行檢查發(fā)現(xiàn)尿白蛋白排泄率明顯增高，主要考慮是腎臟的疾病引起的，包括腎小球疾病、糖尿病腎病、腎小管疾病，特別是糖尿病患者引起的糖尿病腎病非常常見。發(fā)現(xiàn)尿白蛋白排泄率增高應(yīng)及時就醫(yī)，查明病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進行合理用藥治療。"

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牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/24收聽(76558)

尿白蛋白排泄率計算

"尿白蛋白排泄率的計算，主要根據(jù)病人尿白蛋白的總量除以時間計算出來，單位一般是μg\/min。病人尿的白蛋白排泄并不是連續(xù)過程，也不是恒定過程，所以要想看病人尿白蛋白排泄，臨床上通常會做尿白蛋白排泄率進行計算。首先收集病人24小時的尿來計算24小時尿的白蛋白有多少，再除以24小時，利用這個公式可以計算出病人尿白蛋白的排泄率。尿白蛋白排泄率一般正常值是在20μg\/min以下，如果＞20μg\/min，稱為尿的微量白蛋白增多，尿微量白蛋白通常是在20-200μg\/min，＞200μg\/min，這時通常就稱為臨床蛋白尿或者顯性蛋白尿，這是計算病人尿白蛋白排泄率的一個方法。因為病人尿白蛋白的排泄需要收集24小時的尿，通常計算起來有一定難度，而且留尿也有一定難度，所以臨床上也會做四小時或者六小時的尿蛋白，收集完后，再除以的時間，這樣也可以計算出尿白蛋白排泄率的情況。"

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馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

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尿白蛋白排泄率的臨床意義

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的總量<150mg\/24h，其中40%-60%是白蛋白，所以正常人的尿白蛋白有一定的排泄率，排泄率<20μg\/min，也就是正常人的腎臟每分鐘排出的蛋白質(zhì)<20μg，是指白蛋白而言，如果是蛋白而言，是小于30mg\/L。所以，不管從哪個角度，正常人是低于此值的上限，如果超過了這個值的上限，說明腎臟排泄蛋白質(zhì)，特別是白蛋白出現(xiàn)異常，見于原發(fā)性腎臟疾病和繼發(fā)性腎臟疾病。原發(fā)性腎臟疾病即腎小球基底膜通透性增加，電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)損害，使白蛋白排出體外，尿白蛋白排泄率>20μg\/min。常見的繼發(fā)性原因就是糖尿病，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)也就是血糖>7.0mmol\/L，如果累及到腎臟，就出現(xiàn)糖尿病腎病。糖尿病腎病根據(jù)臨床進展時期的不同，可以分為五期，第Ⅰ期糖尿病腎病就是尿白蛋白排泄率增多>20μg\/min，如果達到了200μg\/min，就進入糖尿病腎病的Ⅱ期。"

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尿白蛋白排泄率是什么指標(biāo)

"尿蛋白排泄率是判斷腎臟損傷早期改變的一項指標(biāo)，正常值150mg\/24h以下。生理情況下劇烈運動、發(fā)熱可以使尿的白蛋白排泄率增加。病理情況下見于糖尿病腎病的早期改變，以及高血壓腎損害的早期損害，或者其他的間質(zhì)小管疾病引起的腎早期損傷，尿的蛋白排泄率可以增加。如果在這些疾病早期，能很早的發(fā)現(xiàn)尿白蛋白的排泄率增加，進行積極的干預(yù)和治療，這種腎臟病可以逆轉(zhuǎn)。一旦出現(xiàn)白蛋白尿明顯增多，或者出現(xiàn)明顯的臨床蛋白尿后，逆轉(zhuǎn)的可能性幾乎消失。"

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智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/07/28收聽(67058)

排泄的方法

人體的排泄，包括排便、排尿、排汗等。促進排便的方法，首先要從飲食上進行調(diào)理，要注意規(guī)律進食，每天保證一定的飲食量，避免過分節(jié)食，多喝溫水，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激性食物，促進胃腸蠕動，促進排泄。每天保證一定的運動量，有助于刺激胃腸蠕動，也可以順時針按摩腹部，促進腸蠕動，保持大便通暢。對于排便比較困難的患者可以適當(dāng)多喝酸奶，有利于調(diào)節(jié)腸道菌群，促進排便。便秘患者在生活調(diào)理的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)服用潤腸通便的藥物，比如麻仁丸、聚乙二醇4000散，必要時也可以通過觀察促進糞便排出。

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谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/13收聽(24484)

大多數(shù)藥物的排泄主要通過什么

"藥物在體內(nèi)經(jīng)吸收、分布后，最終產(chǎn)物經(jīng)不同途徑排出體外，主要通過以下幾個途徑：1、由腎臟排泄，腎臟是藥物排泄的重要器官，所以一般大多數(shù)藥物都是通過腎臟進行排泄。2、膽汁排泄，許多藥物經(jīng)肝臟排人膽汁，由膽汁流人腸腔，然后隨糞便排出。3、肝臟排泄，有些藥物在腸腔內(nèi)又被重吸收，可形成肝腸循環(huán)，如洋地黃毒苷在體內(nèi)可進行肝腸循環(huán)，使藥物持續(xù)作用時間延長。4、乳腺排泄，乳汁偏酸性一些弱堿性藥物，如嗎啡、阿托品等，易從乳汁排出，因此哺乳期婦女用藥應(yīng)慎重，以免對乳兒引起不良反應(yīng)。5、呼吸道排泄，揮發(fā)性藥物還可以經(jīng)肺部從呼吸道中排出。"

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江雪梅│海南省人民醫(yī)院

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2023/03/12播放(87894)

排泄出血怎么回事

"如果陰道的排泄物有出血，多是指陰道的分泌物有出血，在這種情況下，要警惕有沒有子宮內(nèi)膜病變的可能，比如子宮內(nèi)膜癌，還需要考慮有沒有宮頸病變的可能，比如宮頸的癌前病變、宮頸癌、宮頸息肉等，還要考慮是不是有炎癥的可能，比如陰道炎癥、宮頸炎癥等。另外，還要考慮是不是生理性的出血，比如排卵期的出血。如果是大便的排泄物有出血，考慮是不是有痔瘡等。如果是小便出血，要考慮是不是有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、泌尿系統(tǒng)的感染等。"

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促進尿酸排泄的藥物

"目前臨床上增加尿酸排泄的藥物，主要以苯溴馬隆和丙磺舒為代表，促進尿酸排泄的藥物，它主要的作用機制就是抑制尿酸鹽在腎小管的主動再吸收，增加尿酸鹽的排泄，從而降低血中尿酸鹽的濃度，可以緩解或者防止尿酸鹽結(jié)晶的生成，減少關(guān)節(jié)的損傷，也可以促進已經(jīng)形成尿酸鹽的結(jié)晶溶解。由于90%以上的高尿酸血癥是腎臟尿酸排泄減少所致，所以促進尿酸排泄的藥物適用人群也比較廣泛。其中苯溴馬隆和丙磺舒這兩類藥物，在使用時要注意多飲水，同時要使用堿化尿液的藥物。建議服用這兩類藥物期間，初期飲水量不要少于1500-2000ml\/d，而且促進尿酸排出體外，以免排泄的尿酸過多而在泌尿系形成結(jié)石。使用此類藥物之前需要測定24h的尿酸排泄量，如果24h尿酸排出量已經(jīng)增加或者合并泌尿系結(jié)石，應(yīng)禁用此類的藥物，而且在潰瘍病以及腎功能不全的患者當(dāng)中，也是慎用此兩類藥物。"

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尿酸的排泄途徑

人體尿酸正常排泄途徑為泌尿系統(tǒng)和腸道。尿酸為嘌呤的最終代謝產(chǎn)物，嘌呤具有一定的生理功能，其被代謝成尿酸后，絕大部分由泌尿系統(tǒng)以小便形式排出體外，剩余部分通過腸道由大便排出體外。因此，對于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者而言，應(yīng)當(dāng)保持大小便通暢，給尿酸有利的排泄途徑。一方面，患者可以適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?，有助于保持大小便通暢；另一方面，患者可以適當(dāng)進食綠葉蔬菜、水果等低嘌呤食物，植物纖維有助于刺激腸道運動，保證大便通暢。此外，痛風(fēng)及高尿酸血癥患者在服用降尿酸藥時，也應(yīng)當(dāng)增加飲水量，保持大小便通暢，這樣有助于進一步提高藥物療效。

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肌酐怎么排泄

"血清中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，正常人會保持在一個正常的水平。男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。血清中的肌酐來源于機體自身所有的肌肉代謝和外源性蛋白質(zhì)攝入，經(jīng)過機體代謝而成。當(dāng)然肌酐也有排泄，主要是通過尿液排泄和腸道的排泄。尿液排泄占肌酐排泄的90%以上，腸道排泄在平時只占不到10%。當(dāng)?shù)竭_了尿毒癥期，這種尿中肌酐排泄嚴(yán)重降低的時候，胃腸道肌酐的排泄才能上升，逐步升高至整個肌酐排泄總量的40%左右。所以說主要是腎臟通過尿液排泄肌酐，次要的是通過腸道的糞便來排泄肌酐。"

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人體內(nèi)的膽紅素，是由于血紅蛋白經(jīng)過經(jīng)過吞噬細胞吞噬以后，而分解為膽紅素、鐵元素和珠蛋白。此時的膽紅素稱為非結(jié)合膽紅素，也稱為游離膽紅素。其在肝內(nèi)通過肝細胞與葡萄糖醛酸結(jié)合以后，生成結(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素經(jīng)過人的膽管排入腸腔以后，在腸道細菌的作用之下，分解為無色的尿膽原以及糞膽原。大部分尿膽原經(jīng)過糞便排出體外，有小部分尿膽原在腸道被重吸收以后，經(jīng)過門靜脈回流入肝臟再次分泌入腸道，這稱為膽紅素的肝腸循環(huán)。另外，對于小部分的尿膽原來說，經(jīng)過體循環(huán)經(jīng)過腎臟代謝由腎臟排出到體外，稱為尿膽素。膽紅素的排泄對于人體的正常狀況來說，屬于正常，膽紅素處于1.7-17.2umol/L之間。

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"尿酸的排泄途徑主要有兩種，一種是通過腎臟排泄，另一種是通過腸道排泄。大部分的尿酸主要是通過腎臟排泄，尿酸是食物中嘌呤代謝的產(chǎn)物，血尿酸通過腎小球濾過以后，在近端小管重吸收，由遠端小管分泌到尿液中，最終以尿液的形式排出體外。因此如果出現(xiàn)了腎功能損傷，尿酸的排泄障礙出現(xiàn)有問題以后就會導(dǎo)致血尿酸增高，往往就會誘發(fā)痛風(fēng)。尿酸另一排泄途徑就是通過腸道排泄，在尿酸排泄里面是占少部分，腸道主要是通過最終以糞便的形式排出體外。對于尿酸升高建議要低嘌呤飲食，對于海鮮以及動物內(nèi)臟，還有大葷的湯都應(yīng)該予以避免進食。"

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