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    血管性癡呆和老年癡呆的區(qū)別
    
            
    
                 2023-07-29 15:00播放 : 

                
    
                    
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    老年性癡呆，即為阿爾茨海默病引起的癡呆，血管性癡呆和老年性癡呆不同點(diǎn)較多，常見的區(qū)別如下：
    1、起病原因：老年性癡呆多和環(huán)境、老齡化、遺傳等因素有一定關(guān)系，起病相對比較隱匿，通常逐步進(jìn)展。血管性癡呆主要是反復(fù)腦血管意外導(dǎo)致，比如中風(fēng)而引起，血管性癡呆發(fā)病較快；
    2、臨床表現(xiàn)：血管性癡呆患者一般表現(xiàn)為記憶力障礙，人格、定向力等方面障礙較輕。老年性癡呆除了記憶力衰退，還合并定向力或人格、情緒等各方面的衰退；
    3、影像學(xué)表現(xiàn)：老年性癡呆的影像表現(xiàn)為海馬或全腦皮層的局部萎縮，血管性癡呆在影像學(xué)上可以看到腦血管意外遺留的軟化灶，萎縮比較局限；
    4、治療：血管性癡呆要結(jié)合腦血管意外治療，老年性癡呆以特異性的治療為主，如應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    血管性癡呆和老年癡呆的區(qū)別？
    
    
    血管性癡呆和老年癡呆的是最常見的，老年性癡呆的70%-80%都是這兩種類型。老年癡呆又叫阿爾茨海默癡呆。這兩個病區(qū)別，主要是有以下幾點(diǎn)。首先，從發(fā)病的速度，老年癡呆起病比較隱蔽，進(jìn)程比較緩慢，家屬可能經(jīng)常說不出來病人從什么時候開始出現(xiàn)了這個問題，對于時間節(jié)點(diǎn)不是很明確。它起病后，是進(jìn)行性的一個發(fā)展，逐漸的加重。多數(shù)的血管性癡呆，是在腦血管疾病之后出現(xiàn)了一個突然的這種發(fā)病比較急驟，然后就是有一個進(jìn)行性的階梯性的加重，所以說親屬一般能夠特別明確的指出來患病的時間，這個病情的加重常與血管病的反復(fù)是有關(guān)系的，這個病程是一個波動性的，還有是一個叫做階梯狀的這種改進(jìn)展。所以，這兩個從起病的速度上來說還是能夠明顯的劃分的。再一個，從全身疾病來說，老年癡呆的病人很少有其它的全身性的疾病，比如說高血壓、冠心病還包括猝中很少見，就是它很單一，病人可能沒有其它的病，而且家屬訴說也是說病人一直都很健康，沒有什么其它的病。而血管性癡呆，因為它是腦血管病以后造成的，所以一般都會有高血壓，同時伴有高血糖、高血壓病、糖尿病、冠心病、動脈硬化，這種都是常見的。再一個，從癡呆癥狀的個人格改變來說。老年癡呆的人格改變比較常見，早早出現(xiàn)淡漠、很自私、懶散，很被動做事情就是最常見的，還有夸大、喪失羞恥感，有的時候可能會當(dāng)眾的說大小便這種的還有就是多疑，就是說我老伴跟別人好如何如何，或者說孩子偷他東西如何如何，甚至說家里的保姆拿東西，開始大家可能不認(rèn)為這是疾病，就以為他怎么了，這個人怎么這樣，可能還會影響家庭的和諧。但實際上他已經(jīng)是病態(tài)了。對于血管性癡呆的病人，這種人格是相對完整的，雖然它也是淡漠也自私，但是它的早期的人格相對保持的是完整的，比如說暴躁、多疑、不知羞恥這些它是沒有的，所以從這方面也是比較好區(qū)分的。再一個，從認(rèn)知功能的損害來說，老年癡呆的認(rèn)知功能就是記憶力、計算力，還有理解、判斷力的下降，抽象思維逐漸下降，這些都是這個疾病比較早期的癥狀。隨著疾病的加重，出現(xiàn)定向力的改變，尤其是時間的定向力的問題會比較明顯，就是有些病人走丟，像這種定向力表現(xiàn)就是沒有方向感了，就是說他家里，就是找不到自己的家了，就是最熟悉的地方他找不到了，這是一個定向的障礙。再一個就是時間的定向，可能就分不清白天晚上，也是它的一個特點(diǎn)。血管性癡呆的病人，表現(xiàn)最早的就是記憶力的問題，就是計算力的下降，但是他的定向力和判斷能力不會有太大的問題。尤其是早期不會出現(xiàn)這個問題，雖然到晚期都會出現(xiàn)綜合的失認(rèn)、失用、失語，但是還是能夠從這個進(jìn)展和發(fā)生的過程中區(qū)分出來兩個癡呆的。還有一個，就是非認(rèn)知功能的損害。非認(rèn)知功能的損害的表現(xiàn)，就是老年癡呆的患者突然出現(xiàn)情感的障礙，就是行為、情感、睡眠這些障礙，早期以淡漠為主，甚至?xí)幸恍┮钟舻某霈F(xiàn)，焦慮出現(xiàn)的少，就是淡漠。可能對什么都沒有興趣，就是打瞌睡，白天睡，到晚上不睡。血管性癡呆的病人有不同程度的情感的問題，包括睡眠障礙、飲食障礙。情感可能是以恐懼，易恐懼、易激惹更多見。從中醫(yī)來說，血管性癡呆可能更是向陽表現(xiàn)，就是有點(diǎn)什么東西都亢進(jìn)，這種表現(xiàn)就是說容易焦慮，容易激惹，容易強(qiáng)笑，笑什么就這些。老年癡呆，尤其早期是以淡漠為主的，所以從這方面也可以有一定的區(qū)分。然后，從治療的角度來說，就是從治療的效果來說，老年癡呆的患者一旦診斷了中度和重度以后，他的改善或者減輕會非常非常的難。多數(shù)病人一般情況會改善，比如睡眠會好一些，飲食會好一些，但是從他的病情上來說，可能是越來越重、越來越重，很難遏制住，或者是讓它減輕，這是非常非常罕見的。至少目前從臨床上看，用藥以后會延緩進(jìn)展，但是從現(xiàn)在的程度治到比現(xiàn)在好得多，這種情況幾乎很少能出現(xiàn)。但是血管性癡呆的治療效果就會好一些，隨著腦血管病的治療的改善，癡呆就會減輕。從治療的效果來說，血管性癡呆的治療效果會更好一些。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    劉方│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(31784)
    
    
    

    
















    
    
    什么是血管性癡呆
    
    
    "血管性癡呆是與腦血管損傷相關(guān)的血管性認(rèn)知功能障礙綜合征中癡呆的亞型，血管性癡呆可以根據(jù)病理分為多種類型，包括多發(fā)性腦梗死性癡呆、關(guān)鍵性梗死性癡呆、小血管性癡呆、低血氧-低灌流性癡呆以及出血性癡呆等等。臨床表現(xiàn)主要是在腦血管病發(fā)生后，較短時間內(nèi)比較迅速地出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，呈現(xiàn)出階梯樣的進(jìn)展方式。但少數(shù)血管性癡呆患者的卒中病史并不明確，逐漸的慢性進(jìn)展，有可能會與阿爾茲海默病混淆。血管性癡呆的臨床表現(xiàn)主要與其不同的病理類型有關(guān)，共性就是執(zhí)行功能障礙比較突出，會對患者的生活、工作產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響。此外，還有腦血管病原發(fā)病的表現(xiàn)，某些血管性癡呆還會伴有抑郁、焦慮、激越等神經(jīng)-精神癥狀，但相對比較輕微，血管性癡呆需要與阿爾茨海默病鑒別。血管性癡呆目前的治療主要是控制腦血管病的危險因素，積極治療和預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)，可以使用改善認(rèn)知方面的藥物，如乙酰膽堿酯酶抑制劑，包括多奈哌齊、卡巴拉汀，NMDA受體拮抗劑，如美金剛等等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2020/03/27收聽(68414)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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