西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
泌尿外科
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遺尿是在睡眠以后尿床,一般三歲以前由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全,在夜間可以出現(xiàn)遺尿,是正常現(xiàn)象。隨著年齡增長,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育健全,這種現(xiàn)象就會逐漸消失。一些成人會出現(xiàn)遺尿,這時候就要進行檢查排除神經(jīng)源性疾病,比如因為脊髓腫瘤壓迫等引起神經(jīng)病變,導(dǎo)致膀胱收縮異常引起遺尿。
另外,老年人有前列腺增生癥,如果梗阻非常重,就會出現(xiàn)充盈性尿失禁,也出現(xiàn)類似遺尿的情況,需要注意。老年前列腺增生出現(xiàn)遺尿是比較重的一個表現(xiàn),是尿不出來的表現(xiàn),需要馬上治療。
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遺尿一般多發(fā)生于小兒在神經(jīng)發(fā)育以及過度勞累、過度興奮,包括尿生殖道炎癥的時候可能會出現(xiàn)的夜間不自主尿床的一種現(xiàn)象。對于成年人的遺尿的情況,多數(shù)考慮有明顯的精神焦慮、抑郁癥狀,或夜睡過深,白天以及睡前的飲水量過多,而造成局部膀胱過度的充盈,在夜間不自主的尿液溢出。如果是偶爾出現(xiàn)的癥狀,多數(shù)考慮的是生理性的現(xiàn)象。如果是經(jīng)常出現(xiàn)的問題,我們就要注意是否存在脊髓大腦中樞以及周圍神經(jīng)的病變,同時也要注意是否存在泌尿性的腫瘤,以及慢性的泌尿性感染炎癥等等。
王進│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/31收聽(69540)
"出現(xiàn)遺尿的情況,需要結(jié)合患者的年齡、癥狀嚴重程度等因素進行綜合的分析。如果是嬰幼兒出現(xiàn)遺尿的情況,是一種正常的現(xiàn)象,這是由于孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善,自己控制排尿的功能比較差,隨著孩子不斷的生長發(fā)育,癥狀會慢慢的改善;如果是兒童或者是青少年出現(xiàn)這樣的情況,一般考慮是由于精神過于緊張而引起的,和學(xué)習(xí)生活壓力過大有關(guān),應(yīng)該多和孩子溝通,緩解心里的壓力,養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣,一般會有改善;如果是成人出現(xiàn)遺尿的情況,需要考慮有沒有泌尿系感染的問題,男性還需要考慮前列腺炎的可能,需要去泌尿外科就診,做檢查明確病因。"
祝巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/03收聽(14730)
"遺尿指晚上睡覺的時候,尿液不自主的流出或尿床,這種情況叫遺尿。遺尿是不正常的,也是一種病,正常的男性、女性或者已經(jīng)發(fā)育成熟的男性、女性是不會產(chǎn)生遺尿的。如果產(chǎn)生遺尿,說明控尿功能出現(xiàn)問題,有可能涉及神經(jīng)系統(tǒng)的問題。第一、比如控制膀胱的神經(jīng)發(fā)育不全,有可能會產(chǎn)生遺尿,主要是發(fā)生在兒童;第二、某些疾病可以造成遺尿,比如腦血管病的后遺癥、糖尿病、截癱的病人,也可能會產(chǎn)生遺尿;第三、遺尿和前列腺有關(guān)系,前列腺增生、前列腺炎也會出現(xiàn)遺尿的情況。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/05/26收聽(49888)
引起兒童遺尿的原因比較多,兒童大約到了2-3歲以后,都能夠控制膀胱排尿,從而不出現(xiàn)遺尿。如果兒... 張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/04/26播放(33329)
引起兒童遺尿的原因比較多,兒童大約到了2-3歲以后,都能夠控制膀胱排尿,從而不出現(xiàn)遺尿。如果兒...
張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/04/26播放(33329)
"遺尿就是尿不由自主的,沒有感覺的時候,自己流出來,特別是見于小孩三四歲以前,因為大腦皮層控制尿的中樞還沒發(fā)育成熟,很多小孩就出現(xiàn)遺尿。長大了以后,如果還有,特別是到了六、七歲,十歲還遺尿,那可能是病理性的,要檢查一下小孩是否有后尿道瓣膜疾病等等的一些問題。遺尿的患者可能有排尿中樞、脊髓、或者大腦的病變。"
張新華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2017/07/17收聽(71630)
遺尿就是俗稱的尿床,通常是指在睡夢中不自主、不受控制的排尿。嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)沒有發(fā)育完全,大腦控尿的能力還比較弱,所以尿液不能在睡夢中形成足夠的刺激來喚醒睡眠,常常會出現(xiàn)遺尿或者叫尿床的行為。隨著年齡的增加,大腦皮層逐漸發(fā)育完全,神經(jīng)反饋機制也逐漸建立完善,遺尿逐漸就會消失。如果到了青少年時期,甚至到了成年仍然還有遺尿的情況存在,就需要進行診斷和治療。一部分人是由于睡眠過深,尿液的刺激無法將其喚醒,但是很多患者還存在有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,或者精神心理因素、藥物因素的存在,這類患者需要做相應(yīng)的檢查,來進行分類診斷,以便進行有針對性的治療。
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/17收聽(24156)
"遺尿在臨床上是比較常見的疾病,對于什么是遺尿,遺尿是尿液不自主的從尿道里邊流出,白天可以產(chǎn)生遺尿,夜間也可以產(chǎn)生遺尿,造成遺尿的原因很多,遺尿最常見的是發(fā)生在兒童。因為兒童大腦控制膀胱排尿的神經(jīng)發(fā)育不健全,會造成遺尿的發(fā)生。隨著身體的發(fā)育,神經(jīng)發(fā)育的成熟,遺尿的情況也會得到改善。某些疾病也可以造成遺尿,比如腦血管后遺癥、截癱或者嚴重的糖尿病等,有可能會造成遺尿的發(fā)生。另外,老年性前列腺增生、排尿困難等也可能會產(chǎn)生遺尿。"
2020/05/26收聽(41820)
遺尿和夜啼是兩種臨床癥狀,具體情況如下。1、遺尿:遺尿指的是5歲或者5歲以上的兒... 張瑜│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 2023/09/05播放(42577)
遺尿和夜啼是兩種臨床癥狀,具體情況如下。
1、遺尿:遺尿指的是5歲或者5歲以上的兒...
張瑜│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
2023/09/05播放(42577)
成人遺尿癥一般是繼發(fā)于身體的某種器質(zhì)性的病變,所以成人遺尿?qū)儆诶^發(fā)性遺尿,區(qū)別于兒童,兒童一般... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/11播放(44217)
成人遺尿癥一般是繼發(fā)于身體的某種器質(zhì)性的病變,所以成人遺尿?qū)儆诶^發(fā)性遺尿,區(qū)別于兒童,兒童一般...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/11播放(44217)
"男性遺尿又叫尿失禁,形成的原因主要包括以下幾個方面:第一、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,會出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。第二、成年人出現(xiàn)了腦出血、腦損傷、脊髓損傷等等,引起神經(jīng)功能障礙,造成真性尿失禁。第三、當(dāng)出現(xiàn)泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等相關(guān)疾病的時候,容易造成急迫性尿失禁。第四、中老年女性由于盆腔肌肉松弛,尿道括約肌張力降低,非常容易形成壓力性尿失禁。第五、患者當(dāng)出現(xiàn)了急性或者慢性的尿潴留,非常容易出現(xiàn)充盈性尿失禁。無論哪一種原因形成的尿失禁,都需要進行詳細的檢查及處理。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/09/10收聽(25202)
小兒遺尿的原因比較多,在目前還沒有完全明確原因,一般認為跟以下四個方面相關(guān):1、... 張博│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/25播放(82802)
小兒遺尿的原因比較多,在目前還沒有完全明確原因,一般認為跟以下四個方面相關(guān):
1、...
張博│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/25播放(82802)
"一咳嗽就遺尿,主要見于壓力性尿失禁。由于發(fā)生咳嗽的反射性動作,引起骨盆底部的肌肉、膀胱的肌肉以及尿道口括約肌的攣縮,迫使下腹部的壓力增加。這個時候機體無法控制尿液在膀胱中存留,以致尿流出來。一般壓力性尿失禁根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三度,一度是因為咳嗽、大笑、用力劇烈、活動時發(fā)生尿失禁;二度主要是站立行走、屏氣等或者坐位站立起來即可發(fā)生;三度相對比較嚴重,臥位時就可以發(fā)生尿失禁。所以,一咳嗽就遺尿,屬于一度壓力性尿失禁。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/15收聽(44330)
"女性出現(xiàn)遺尿則可能的原因:1、壓力性尿失禁,常常見于多次生育后的女性或者曾有過盆底手術(shù),比如子宮切除、直腸切除等手術(shù)病史的女性,或者年齡較高的女性,一般年齡50周歲以后比較容易出現(xiàn),這是因為盆底臟器松弛所致,當(dāng)多次生育或者手術(shù)等病史都會導(dǎo)致盆底肌發(fā)生松弛或者撕裂,造成膀胱尿道下移就會出現(xiàn)尿道閉合壓力下降,當(dāng)腹部用力時,比如咳嗽或者大笑、大聲說話、快速跑動等就會發(fā)生尿液不自主溢出的情況,需要進行盆底肌的相關(guān)功能檢查來進一步明確。2、存在慢性尿潴留,對于存在有2型糖尿病的患者或者腦血管病變的患者都可能造成膀胱逼尿肌收縮無力,膀胱內(nèi)殘余尿就會比較多,當(dāng)殘余尿累積達到一定量時就可以出現(xiàn)充盈性尿失禁,需要進行殘余尿B超測定等來確診。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/11/26收聽(91070)
"成年男性遺尿則建議到醫(yī)院進行檢查,明確可能的原因:1、如果是偶然性的遺尿,可能與飲酒醉酒的狀態(tài)或者過度的勞累、睡眠過深等因素有關(guān)。這種情況只是在一定誘因下發(fā)生,而且為偶然發(fā)生,并不是頻繁發(fā)生的情況,并不需要進行治療;2、男性前列腺增生癥,可以導(dǎo)致慢性尿潴留。膀胱內(nèi)尿液存儲超過一定量時,就可以發(fā)生不自主溢尿的情況,往往見于年齡>60周歲以上的男性,需要進行住院手術(shù)治療,進行前列腺的切除,這樣恢復(fù)尿道的通暢性,遺尿癥才可以緩解或者消失;3、出現(xiàn)急性的尿路感染,這時可以造成患者急迫性的遺尿。往往是由于感染以后,膀胱尿道黏膜充血、水腫,這樣敏感性提高以后,少許尿液就可以強烈的刺激排尿的意愿,故而出現(xiàn)急迫性遺尿的現(xiàn)象。需要進行尿培養(yǎng)檢查,確診以后需要給予抗感染的治療;4、如果男性受到外生殖器部位的外傷或者會陰區(qū)的外傷、骨盆骨折等,都有幾率造成括約肌的損傷,這時就可以出現(xiàn)有永久性遺尿的情況。"
2020/08/17收聽(81990)
打噴嚏以后出現(xiàn)漏尿,考慮存在尿失禁,可能是壓力性尿失禁。壓力性尿失禁指在噴嚏、大笑、運動等腹壓... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/17播放(50138)
打噴嚏以后出現(xiàn)漏尿,考慮存在尿失禁,可能是壓力性尿失禁。壓力性尿失禁指在噴嚏、大笑、運動等腹壓...
2023/01/17播放(50138)
目前臨床中對遺尿原因及發(fā)病機制還不是很明確,但較主流的觀點為覺醒機制出現(xiàn)問題,即在晚上的時候,... 武師潤│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/14播放(52512)
目前臨床中對遺尿原因及發(fā)病機制還不是很明確,但較主流的觀點為覺醒機制出現(xiàn)問題,即在晚上的時候,...
武師潤│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/14播放(52512)
"遺尿的癥狀是指小兒在熟睡時不自主的排尿,俗稱尿床。除夜間尿床外,白天也可以有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。遺尿癥的主要病因有大腦皮層發(fā)育延遲,導(dǎo)致睡眠時膀胱逼尿肌出現(xiàn)無抑制性的收縮,將尿液排出,還有因睡眠過深,導(dǎo)致膀胱脹滿時不能立即醒來,還有心理因素,比如患兒心理上得不到父母的喜愛,還有遺傳因素,患兒的父母和兄弟姐妹中有遺尿癥患者。通常情況下,對遺尿癥的患者建議去醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療,采取先行為治療,無效后再行藥物治療的方法。必須說明的是隨著患兒年齡逐漸增加,大腦皮層發(fā)育逐漸成熟,有一部分患兒在沒有經(jīng)過任何治療的情況下,癥狀可以自行消失。"
李丹濱│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/28收聽(70102)
"男性遺尿的原因:1、重度前列腺增生癥,當(dāng)前列腺增生發(fā)展至重度時可以造成慢性尿潴留,造成膀胱內(nèi)壓力逐漸增高、殘余尿逐漸增多,當(dāng)達到一定量時,壓力超過尿道的閉合壓力就會出現(xiàn)不自主溢尿的情況。多伴有排尿困難的表現(xiàn),需要到醫(yī)院進一步進行前列腺B超檢查、殘余尿B超檢查來確診。2、急性泌尿道感染可以造成急迫性尿失禁,也就是患者自覺尿急,但是不能控制住排尿,此情況見于急性感染,感染治愈后遺尿可以消失。3、外傷或者手術(shù)后遺癥,比如尿道損傷、骨盆損傷都可以導(dǎo)致括約肌撕裂而出現(xiàn)遺尿。如果男性有前列腺的手術(shù)病史,則手術(shù)過程中可能會造成括約肌損傷或者造成括約肌關(guān)閉不全等,手術(shù)后會遺留有遺尿后遺癥。4、神經(jīng)源性膀胱,比如支配膀胱或者括約肌的神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致遺尿,常見于腦出血后遺癥或者腦梗塞后遺癥、脊髓損傷等。"
2020/03/06收聽(53386)
"用力出現(xiàn)遺尿,多考慮存在壓力性尿失禁、慢性尿潴留,需要到醫(yī)院進一步的檢查來進一步明確。壓力性尿失禁主要見于女性,因為女性多次生育或者盆底肌逐漸松弛以后造成膀胱脫垂、尿道下移,這種情況就可以導(dǎo)致尿道的閉合壓力下降,當(dāng)腹壓增高的時候,可以出現(xiàn)不自主溢尿的情況,比如腹部用力、咳嗽、跑、跳動等,都可以出現(xiàn)遺尿,需要到醫(yī)院進行盆底功能相關(guān)檢查,進一步的確診。如果存在慢性尿潴留,可以造成膀胱內(nèi)殘余尿增多,這樣膀胱內(nèi)的壓力就會升高。當(dāng)用力的時候腹部的壓力傳導(dǎo)至膀胱,就會造成膀胱壓力進一步的升高,出現(xiàn)不自主遺尿的情況,這種情況往往見于尿道狹窄、男性前列腺增生的病人。"
2020/08/27收聽(81762)
遺尿俗稱尿床,是指5歲以上的小兒在入睡后仍然出現(xiàn)不自主的排尿,通常排尿的頻率大于一個月1-3次,男孩子比女孩多見。遺尿癥可以分為原發(fā)性遺尿、繼發(fā)性遺尿,單純性遺尿和復(fù)雜性遺尿,通常比較常見的是原發(fā)性單純性遺尿癥,通常沒有一些神經(jīng)系統(tǒng)或者尿路系統(tǒng)的器質(zhì)性病變,可能跟大腦皮質(zhì)、中樞的發(fā)育以及一些心理遺傳因素相關(guān)。而繼發(fā)性的遺尿通常是有存在一些明確的器質(zhì)性病因,包括下尿路的梗阻、膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱。復(fù)雜性的遺尿通常也是伴有一些下尿路泌尿系統(tǒng)癥狀或者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,而單純性的是指僅有夜間尿床,白天沒有癥狀,不伴有一些泌尿生殖系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/25收聽(49822)
北京中醫(yī)醫(yī)院 李晨
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湘雅醫(yī)院 袁俊斌
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河南省中醫(yī)院 董志巧
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