腎臟病的患者經(jīng)常出現(xiàn)腳腫，也就是下肢水腫。尤其腎病綜合征的患者由于大量蛋白尿、低白蛋白血癥，水分通常向組織間隙滲透很容易出現(xiàn)下垂部位的水腫，最主要的就是用各種利尿的藥物來治療。
通常這種情況下會(huì)給患者一定的利尿劑，常用的有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯。同時(shí)還要嚴(yán)格限制食鹽的攝入，每天食鹽不超過3g。在肌酐清除率30ml/min以上，首選螺內(nèi)酯和氫氯噻嗪搭配使用。
而肌酐清除率下降，肌酐清除率<30ml/min，腎臟對(duì)氫氯噻嗪的反應(yīng)不好會(huì)換用袢利尿劑，比如呋塞米或托拉塞米。
腎病綜合征患者有明顯的稀釋性低鈉血癥，同時(shí)又伴有水腫的情況下，還可以考慮用抗利尿激素受體拮抗劑類的利尿藥物，比如托伐普坦。低白蛋白血癥有效使用量減低的患者，可能對(duì)呋塞米、托拉塞米這類袢利尿劑效果不好，但對(duì)托伐普坦的反應(yīng)還比較好。
由于血容量很低的患者水分主要在外周，可能對(duì)利尿效果也不好，可以給予適當(dāng)輸注血漿代用品，比如白蛋白。先擴(kuò)容，再給利尿劑，可以改善利尿的效果。
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