上海市東方醫(yī)院
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肝內(nèi)基本無痛覺神經(jīng)，肝膽管結(jié)石一般不會(huì)引起局部膽管的痙攣收縮，可無疼痛。但部分患者壓力高的情況下可有癥狀，形成局部高壓刺激肝包膜，出現(xiàn)隱痛，有的時(shí)候可有輕微脹感。但是不會(huì)有典型膽絞痛癥狀，也不會(huì)有胃腸道的痙攣疼痛。
膽管結(jié)石會(huì)引起感染，膽汁逆行細(xì)菌繁殖可能引起全身癥狀，甚至出現(xiàn)發(fā)燒?；颊咄ǔo黃疸發(fā)生，因?yàn)閮H為分支堵塞，可能引膽紅素輕微升高。疼痛不是肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要癥狀，懷疑肝內(nèi)膽管結(jié)石時(shí)先應(yīng)做B超以明確。部分患者為膽管內(nèi)結(jié)石，部分患者為局部鈣化或周邊血管鈣化。如為局部膽管腔的擴(kuò)張，毫無疑問是膽管結(jié)石。膽管結(jié)石的癥狀不典型，患者一般不需做很多的鑒別診斷。
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肝膽管結(jié)石具有中國特色，結(jié)石主要發(fā)生于肝內(nèi)，多位于左外葉和右后葉，特別以左外葉較為常見。多發(fā)于... 吳亞光│山東省立醫(yī)院 2023/10/05播放(67176)
肝膽管結(jié)石具有中國特色，結(jié)石主要發(fā)生于肝內(nèi)，多位于左外葉和右后葉，特別以左外葉較為常見。多發(fā)于...
吳亞光│山東省立醫(yī)院
2023/10/05播放(67176)
肝內(nèi)膽管結(jié)石跟腎結(jié)石是兩個(gè)不同的形成機(jī)制，腎結(jié)石跟水里面鈣質(zhì)有一定關(guān)系，肝膽管結(jié)石主要跟血脂、... 古維立│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/06/12播放(56906)
肝內(nèi)膽管結(jié)石跟腎結(jié)石是兩個(gè)不同的形成機(jī)制，腎結(jié)石跟水里面鈣質(zhì)有一定關(guān)系，肝膽管結(jié)石主要跟血脂、...
古維立│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/06/12播放(56906)
肝膽管結(jié)石指的是肝內(nèi)膽管形成的結(jié)石。膽道... 劉軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/24播放(40228)
肝膽管結(jié)石指的是肝內(nèi)膽管形成的結(jié)石。膽道...
劉軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/10/24播放(40228)
"肝膽管結(jié)石好發(fā)于亞洲的東南部，在我國也是常見疾病。肝膽管結(jié)石的成分主要是以膽色素為主，并且混有細(xì)菌。所以肝膽管結(jié)石的成因與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤滯、膽管解剖變異等因素都有關(guān)系。膽管解剖變異、膽管狹窄它導(dǎo)致膽汁的瘀滯，細(xì)菌進(jìn)入膽道，感染膽汁，這些細(xì)菌產(chǎn)生的一些酶，可以把膽汁中溶解的膽紅素變成不能溶解的膽紅素，再與鈣離子結(jié)合以后就形成了沉淀，膽汁中的游離脂肪酸也可以和鈣離子結(jié)合形成沉淀，這些都導(dǎo)致膽色素結(jié)石的形成。還有就是膽道蛔蟲癥，蛔蟲鉆入膽道以后蟲體崩解，它的殘?bào)w可以作為膽結(jié)石的核心，在膽色素結(jié)石形成中也起了很重要的作用。"
吳振宇│航天中心醫(yī)院
2017/10/24收聽(79852)
肝膽管結(jié)石跟腎結(jié)石是兩種不同的形成機(jī)制，腎結(jié)石與水里面的鈣質(zhì)有一定關(guān)系，而肝膽管結(jié)石，特別是肝... 鄒華│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/08/22播放(73858)
肝膽管結(jié)石跟腎結(jié)石是兩種不同的形成機(jī)制，腎結(jié)石與水里面的鈣質(zhì)有一定關(guān)系，而肝膽管結(jié)石，特別是肝...
鄒華│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/22播放(73858)
"肝膽管結(jié)石主要指的是肝內(nèi)膽管結(jié)石，也就是說肝內(nèi)的膽管里的石頭，在我國是比較常見的一種疾病。它的發(fā)病原因大多與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤滯和膽管解剖變異等因素有關(guān)系。肝內(nèi)膽管有左肝管及右肝管之分，由于解剖的因素，左肝管的結(jié)石比右側(cè)多見，當(dāng)然兩側(cè)可以同時(shí)存在結(jié)石，也可以看到肝臟內(nèi)彌漫分布的膽管結(jié)石，如果結(jié)石脫落掉到膽總管里就變成了膽總管結(jié)石，甚至可以引起急性膽管炎或者急性胰腺炎。"
2017/10/24收聽(20522)
"抑郁癥是比較常見的精神疾病之一，病人發(fā)病時(shí)的核心表現(xiàn)是情緒低落、極度消沉，表現(xiàn)為高興不起來、眉頭緊蹙、沒有笑意、沒有笑容，這是表情表現(xiàn)。如果能進(jìn)一步交流、仔細(xì)觀察，還可以表現(xiàn)為反應(yīng)比以前遲鈍，好像慢半拍?；颊弑救藭?huì)感覺變笨、反應(yīng)變慢，注意力、記憶力也有下降。抑郁癥發(fā)作時(shí)也有很多身體癥狀，比較常見的是持續(xù)疲勞感，很容易累，沒有做什么也感覺很累。另外是睡眠紊亂，夜間失眠或者早醒，部分人可以表現(xiàn)為多睡，一天睡十幾個(gè)小時(shí)以上，但還是感覺不解乏、累。病人食欲下降、沒有食欲、體重減輕、進(jìn)食量減少都是比較常見的表現(xiàn)。少數(shù)病人在食欲下降的基礎(chǔ)上，偶爾可以出現(xiàn)所謂的暴食行為，吃起來控制不住的想多吃等，都是抑郁癥發(fā)病的常見表現(xiàn)。如果自己身邊的親戚或自己有上述表現(xiàn)，超過兩周以上應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。"
張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院
2020/03/17收聽(21450)
肝膽管結(jié)石，發(fā)生在肝內(nèi)膽管的結(jié)石，肝臟分為好多葉，好多肝段，結(jié)石如果把肝葉或者肝段膽管阻塞，相... 武世榮│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/07播放(53132)
肝膽管結(jié)石，發(fā)生在肝內(nèi)膽管的結(jié)石，肝臟分為好多葉，好多肝段，結(jié)石如果把肝葉或者肝段膽管阻塞，相...
武世榮│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/07播放(53132)
肝膽管結(jié)石包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。不同部位結(jié)石，表現(xiàn)癥狀不同，具體表現(xiàn)如下：<...
肝膽管結(jié)石包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。不同部位結(jié)石，表現(xiàn)癥狀不同，具體表現(xiàn)如下：
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/21播放(51608)
"肝膽管結(jié)石在我國是常見病，它的發(fā)病成因與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤滯、膽管解剖變異等等因素有密切的關(guān)系，因而肝膽管結(jié)石會(huì)造成肝內(nèi)膽管的膽汁滯留、急慢性炎癥、炎癥狹窄和近端膽管的擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽管集聚容易產(chǎn)生結(jié)石，可進(jìn)一步加重膽管的梗阻，導(dǎo)致反復(fù)的膽管炎發(fā)生，甚至肝膿腫、全身膿毒癥、膽道出血等等。長期的慢性炎癥可誘發(fā)膽管癌的發(fā)生，也可以導(dǎo)致肝段或者肝葉的纖維化、肝硬化、門脈高壓癥，從而給患者帶來極大的健康危害。所以有癥狀的肝膽管結(jié)石需要積極的治療。"
2017/10/24收聽(86426)
"肝膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，兩者主要通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，手術(shù)方式上有相同的地方，也有不同的地方。一般來說，肝外膽管結(jié)石手術(shù)方式是：1、膽總管切開取石T管引流術(shù)，可采用開腹或者腹腔鏡手術(shù)，適用于單純的膽總管結(jié)石，膽管上下端通暢，沒有狹窄和其他病變。如果患者有膽囊結(jié)石和膽囊炎，可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。2、膽腸吻合術(shù)，亦稱膽汁內(nèi)引流，近些年來已經(jīng)認(rèn)識(shí)到內(nèi)引流術(shù)，逐漸廢棄了Oddi括約肌的功能，因此此法在臨床上應(yīng)用的較少。肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)方式上也有以下幾點(diǎn)：1、膽管切開取石，這是最基本的治療方法，應(yīng)該切取狹窄部位，沿膽總管上、下端切開取石。2、膽腸吻合術(shù)，它不能作為替代對膽管狹窄結(jié)石病灶的處理方法，當(dāng)Oddi括約肌仍有功能時(shí)，應(yīng)盡量避免使用膽腸吻合術(shù)。3、肝切除術(shù)，肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作并感染，引起局部肝萎縮、纖維化和功能喪失時(shí)，切除病變的肝可以得到很好的療效。另外，殘余結(jié)石的處理，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管有手術(shù)以后的結(jié)石殘留，可以利用膽道鏡進(jìn)行膽道鏡取石。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/16收聽(56558)
"肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的病因比較復(fù)雜，主要是與細(xì)菌感染、寄生蟲感染或者膽道的狹窄導(dǎo)致膽汁淤積，引起肝內(nèi)膽管或者肝外膽管結(jié)石。當(dāng)然跟膽汁的成分有一定的關(guān)系，比如膽汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖這種大分子物質(zhì)，或者跟膽道里面發(fā)炎，有炎性滲出物，壞死脫落的細(xì)胞等等，綜合在一起導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石。山區(qū)的人容易發(fā)生肝內(nèi)膽管結(jié)石往往跟生活習(xí)慣，還有衛(wèi)生條件有一定的關(guān)系。比如出現(xiàn)了膽道蛔蟲，鉆到肝內(nèi)膽管，然后在這個(gè)地方壞死形成結(jié)石核心，然后隨著時(shí)間的發(fā)展，膽汁里面的成圍繞這個(gè)核心逐漸沉積下來形成石頭。石頭進(jìn)一步的可以導(dǎo)致膽管的堵塞，堵塞以后就會(huì)導(dǎo)致局部的感染，感染反過來又加重結(jié)石，加速它的生長。最后結(jié)石越來越多，由局限性結(jié)石轉(zhuǎn)化為彌漫性的肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀比較復(fù)雜多變，主要根據(jù)結(jié)石的分期有關(guān)系。比如局限性的結(jié)石，它也許沒有什么癥狀，也可能有上腹、肝區(qū)這一塊隱痛、脹痛比較輕微的表現(xiàn)。但是隨著病情的發(fā)展，結(jié)石可以逐漸增多，蔓延到更多的肝內(nèi)膽道，導(dǎo)致癥狀加重，相應(yīng)的肝臟區(qū)域出現(xiàn)疼痛，下胸部的脹痛，如果伴有急性的感染可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高燒這些表現(xiàn)。假如結(jié)石進(jìn)一步的發(fā)展，充填到整個(gè)肝臟，叫彌漫性的肝內(nèi)膽管結(jié)石，這個(gè)時(shí)候病人往往就有慢性肝病的表現(xiàn)，比如黃疸、腹水、浮腫、凝血功能障礙，甚至脾臟腫大，食管胃底靜脈曲張等等門脈高壓的表現(xiàn)。"
鄭小林│武漢市中心醫(yī)院
2018/04/23收聽(67084)
"肝膽管結(jié)石，也就是肝內(nèi)膽管結(jié)石，其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性膽管炎，如高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸等，嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，造成全身膿毒癥、感染性休克。不僅會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，如神志淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。而特殊部位的病變，還會(huì)造成特定的表現(xiàn)，由于肝內(nèi)膽管結(jié)石可以造成多發(fā)性肝膿腫，而膿腫又可以穿破膈肌和肺，形成膽管支氣管瘺，咳膽汁樣痰。而長期的肝內(nèi)膽管結(jié)石造成的梗阻，還有可能導(dǎo)致肝硬化，表現(xiàn)為腹水、門靜脈高壓、上消化道出血、肝功能衰竭等。肝內(nèi)膽管結(jié)石也有可能造成肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，表現(xiàn)為持續(xù)性的腹痛、進(jìn)行性的消瘦、感染難以控制等。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/15收聽(86792)
"肝膽管結(jié)石病情復(fù)雜，治療比較棘手，一般肝膽管結(jié)石病分彌漫性和局灶性，彌漫性病變多位于肝臟左外葉和右后葉，如果病變范圍較小，病灶呈局灶性分布，沒有造成肝臟萎縮、纖維化，肝功能正常，建議低脂飲食，定期復(fù)查，不需要手術(shù)，患者也不用太擔(dān)心。如果病灶分布范圍廣，并且造成肝臟萎縮、纖維化，有肝功能改變，為防止惡變可能，建議手術(shù)行左外葉或右后葉切除。肝臟如果呈局灶性膽管結(jié)石分布，治療更為棘手，一般手術(shù)切除可能不大，但這種病變可以造成肝臟萎縮增生綜合征、肝硬化等一系列難以處理的后果。如果條件允許，病情發(fā)展到一定程度，建議肝移植。如果肝臟沒有發(fā)展到嚴(yán)重程度，可以口服熊去氧膽酸或者行膽道取石術(shù)、ERCP、支架等治療。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/02/21收聽(35086)
"對于肝膽管結(jié)石一般是指的肝總管、肝內(nèi)膽管結(jié)石以及膽總管結(jié)石，這種情況如果發(fā)現(xiàn)是肝內(nèi)膽管結(jié)石，而且結(jié)石部位位于二級(jí)以上膽管，多以口服藥物為主。口服的藥物是優(yōu)思弗，即進(jìn)口的熊去氧膽酸膠囊，一般吃三個(gè)月左右，部分患者有可能將石頭溶掉。如果是涉及二級(jí)以下膽管以及肝總管，此時(shí)可以用膽道鏡行膽道鏡探查取石，也可以行ERCP下的膽道內(nèi)結(jié)石取出術(shù)。一般對于膽總管結(jié)石，首選的方式是ERCP，也就是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性膽胰管造影。在造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石的情況下，經(jīng)球囊將結(jié)石拉出或者用取石鉗將膽總管內(nèi)的結(jié)石取出，同時(shí)部分十二指腸乳頭狹窄的患者可以做乳頭的切口引流，這種情況多可以治愈。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/04/09收聽(93888)
肝膽管結(jié)石需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，來決定是否需要進(jìn)一步治療。肝膽管結(jié)石比較常見，... 高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/13播放(35525)
肝膽管結(jié)石需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，來決定是否需要進(jìn)一步治療。
肝膽管結(jié)石比較常見，...
高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/13播放(35525)
肝膽管結(jié)石也被稱為肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以多年無癥狀，或僅有上腹部或腰背痛的脹痛、不適。多數(shù)患者是在... 崔龍│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/25播放(31220)
肝膽管結(jié)石也被稱為肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以多年無癥狀，或僅有上腹部或腰背痛的脹痛、不適。多數(shù)患者是在...
崔龍│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/25播放(31220)
肝膽管結(jié)石的治療要遵循如下原則，即去除病灶，盡量取凈結(jié)石，恢復(fù)膽道的通暢，保護(hù)肝細(xì)胞功能。但由... 劉軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/17播放(33742)
肝膽管結(jié)石的治療要遵循如下原則，即去除病灶，盡量取凈結(jié)石，恢復(fù)膽道的通暢，保護(hù)肝細(xì)胞功能。但由...
2023/10/17播放(33742)
"肝膽管結(jié)石在我國是常見疾病，發(fā)病原因多與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤滯、膽管解剖變異等因素有關(guān)。左側(cè)肝管結(jié)石比右側(cè)多見，當(dāng)然兩側(cè)可以同時(shí)存在結(jié)石，也可以見到肝臟內(nèi)彌漫分布的膽管結(jié)石。如果結(jié)石脫落掉到膽總管里，則合并肝外膽管結(jié)石，肝內(nèi)散在分布的肝膽管結(jié)石，如果沒有合并膽管梗阻和擴(kuò)張，一般是沒有什么癥狀的，大多數(shù)病人平日只是有一些肝區(qū)不適或者輕度的腹痛。如果發(fā)生肝內(nèi)局部的膽道梗阻引起了膽管炎，則可以出現(xiàn)肚子疼、寒顫、發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重的感染還能出現(xiàn)肝膿腫。除了發(fā)高燒以外，還有肝區(qū)的疼痛和叩擊痛，甚至膿腫穿透膈肌進(jìn)入胸腔和肺部，引起膽管支氣管瘺，咳嗽會(huì)咳出帶有膽汁的痰液。如果結(jié)石位于肝管的匯合部，就會(huì)出現(xiàn)皮膚、眼睛的黃染的情況，就出現(xiàn)了梗阻性黃疸。還有些嚴(yán)重的肝膽管結(jié)石合并膽管炎，感染穿破膽管伴行的動(dòng)脈或者門靜脈，引起非常嚴(yán)重的膽道出血。此外，晚期的肝膽管結(jié)石會(huì)發(fā)展至肝硬化、門脈高壓癥、消化道出血等癥狀。"
2017/10/24收聽(94710)
"肝膽管結(jié)石是我國的常見病，它指的是肝內(nèi)膽管的結(jié)石，大多數(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石沒有什么癥狀，或者平日里就是有一些肝區(qū)不適或輕微的腹痛，只有發(fā)生膽道梗阻的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)膽管炎的表現(xiàn)，比如說肚子疼、寒顫、發(fā)燒、皮膚眼睛發(fā)黃等癥狀。確診肝膽管結(jié)石需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，最方便有效的檢查方法是超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管內(nèi)的強(qiáng)回聲以及其后方的聲影，伴有結(jié)石近端膽管擴(kuò)張就可以確診是肝內(nèi)膽管結(jié)石了，但需要和肝內(nèi)的鈣化灶進(jìn)行鑒別，常用的確診方法還有CT檢查和核磁檢查，包括MRCP檢查。如果仍存在診斷困難，可以采取經(jīng)皮經(jīng)肝、肝內(nèi)膽管穿刺造影的方法和十二指腸逆行胰膽管造影檢查的方式來確診，但這些方法都是有創(chuàng)的，都需要慎重的選擇。"
2017/10/24收聽(86234)
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