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李曉紅
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

小兒心內(nèi)科

室間隔缺損微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥

2023-12-26 18:33播放 :

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室間隔缺損微創(chuàng)手術(shù)包括兩種，經(jīng)胸封堵、經(jīng)皮封堵。經(jīng)胸封堵是胸部開(kāi)小口，通過(guò)管道輸送封堵器，把室間隔缺損堵上。經(jīng)皮是經(jīng)過(guò)皮膚血管輸送管道，把封堵器輸送到缺損位置，把室間隔缺損封堵上。

這兩種封堵都有可能會(huì)損傷周圍傳導(dǎo)組織，因?yàn)槭议g隔位置是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，可能會(huì)影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)引起心臟傳導(dǎo)阻滯。畢竟放有金屬封堵器，鎳鈦合金永久放在體內(nèi)，將來(lái)可能會(huì)影響生活。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"室間隔缺損的并發(fā)癥術(shù)前和術(shù)后都有。但手術(shù)之前，如果沒(méi)有手術(shù)，病情出現(xiàn)加重的，就會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心功能減退，病人的表現(xiàn)可能是生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、胸前區(qū)隆突、輪廓畸形、生長(zhǎng)發(fā)育落后、反復(fù)感冒、發(fā)燒、肺炎，并且這種肺炎治療非常難，治療后反復(fù)遷延不愈。手術(shù)以后也會(huì)有一些并發(fā)癥，體外循環(huán)常規(guī)的手術(shù)都有這種并發(fā)癥，如術(shù)中房室缺的時(shí)候可能隨著傳導(dǎo)束出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，還有就是右束支的傳導(dǎo)阻滯，還有術(shù)后的出血、心律失常，心功能差這種情況。一般術(shù)后對(duì)癥處理，如有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的，說(shuō)明房室缺的時(shí)候需要應(yīng)用起搏器，一般先用臨時(shí)性的起搏器，觀察2周左右，如果2周左右恢復(fù)正常了，說(shuō)明沒(méi)有隨著傳導(dǎo)束，就不用裝永久性起搏器。如果2周以后還有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，就需要裝永久性起搏器。其他的，如心律失常，對(duì)癥處理，有心功能不全，長(zhǎng)期要吃藥，一般過(guò)一段就會(huì)恢復(fù)?？傮w來(lái)說(shuō)，隨著技術(shù)的發(fā)展，室間隔缺損的并發(fā)癥越來(lái)越少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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"前列腺增生做微創(chuàng)手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥：1、術(shù)后血尿，這是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，因?yàn)榍懈钜院缶植靠赡苡薪桂杳撀?，這時(shí)造成小血管出血，所以手術(shù)以后可能會(huì)存在持續(xù)性血尿。血尿比較輕微可以留置導(dǎo)尿管進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗，并使用尿管進(jìn)行牽拉壓迫來(lái)達(dá)到止血的作用，但是出血比較嚴(yán)重的需要考慮二次止血治療。2、術(shù)后尿失禁，前列腺增生手術(shù)以后有可能會(huì)導(dǎo)致括約肌關(guān)閉不全或者括約肌損傷，拔尿管以后無(wú)法控制尿液出現(xiàn)頻繁的尿失禁，最嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)終生尿失禁無(wú)法恢復(fù)。3、性功能損害，做完前列腺增生電切手術(shù)以后，大約20%的患者都會(huì)有不同程度的性功能損害，表現(xiàn)為勃起功能障礙，大約有一半左右的患者都會(huì)出現(xiàn)逆行射精，也就是有性高潮但是沒(méi)有射精，精液都射向了膀胱與尿液混雜在一起。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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室間隔缺損的并發(fā)癥有什么

"室間隔缺損屬于先天性心臟病，占先天性心臟病的10%左右，它的并發(fā)癥有：1、心衰，可表現(xiàn)為左心衰、右心衰或者全心衰，左心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難，右心衰主要表現(xiàn)為全身浮腫、體循環(huán)淤血等。2、心律失常，可以表現(xiàn)為室上性心律失?；蛘呤倚孕穆墒С?。3、反復(fù)性的栓塞，容易在心臟里面形成血栓，導(dǎo)致循環(huán)栓塞。4、感染性心內(nèi)膜炎，容易在心臟里面形成贅生物，導(dǎo)致嚴(yán)重的情況。5、可發(fā)展到艾森曼格綜合征，這是終末期最嚴(yán)重的并發(fā)癥。6、還可以引起主動(dòng)脈瓣脫垂、關(guān)閉不全，隨著年齡的增加這些并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)更高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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微創(chuàng)手術(shù)有哪些

"微創(chuàng)手術(shù)是相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)來(lái)說(shuō)，以前傳統(tǒng)手術(shù)的時(shí)候需要在體表切很長(zhǎng)的切口，然后才能將傷口里面的組織進(jìn)行切除。微創(chuàng)手術(shù)一般在體表做幾個(gè)穿刺孔就可以了，插入微創(chuàng)的器械以后，也能夠?qū)⑸眢w里面的病變進(jìn)行切除。手術(shù)包括腹部的手術(shù)有：腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)、闌尾切除手術(shù)、腹腔鏡下的胃癌根治手術(shù)、腹腔鏡下的結(jié)腸癌或者直腸癌的根治手術(shù)、胰腺的切除術(shù)、胰十二指腸切除吻合手術(shù)、肝臟切除手術(shù)、腹腔鏡下腎切除手術(shù)等等。同時(shí)在骨科也有一些，比如關(guān)節(jié)鏡下的半月板的修復(fù)手術(shù)等等。它們有共同的特點(diǎn)，就是在體表的創(chuàng)口很小，手術(shù)以后患者疼痛也比較輕，恢復(fù)起來(lái)也很快。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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什么是微創(chuàng)手術(shù)

"微創(chuàng)手術(shù)是相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)而言，微創(chuàng)手術(shù)的傷口更小、出血量更少，疼痛感比較輕，恢復(fù)更快，要比傳統(tǒng)手術(shù)具有很多的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，很多手術(shù)都可以進(jìn)行微創(chuàng)的方式治療，例如心臟手術(shù)、子宮的手術(shù)、胃腸道手術(shù)等?？梢岳酶骨荤R或者胸腔鏡等內(nèi)窺鏡，在人體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，可以減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，也能夠減輕患者術(shù)后的疼痛，可以加快手術(shù)后的恢復(fù)。如果沒(méi)有什么并發(fā)癥，微創(chuàng)手術(shù)之后一周基本可以出院，也大大的減少了治療費(fèi)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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什么是微創(chuàng)手術(shù)

顧名思義是微小創(chuàng)傷的手術(shù)，也是近十幾年來(lái)逐漸開(kāi)展的手術(shù)，即主要借助胸腔鏡、腹腔鏡、內(nèi)窺鏡等設(shè)備...

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什么叫微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)沒(méi)有明確的概念或者定義。微創(chuàng)引入到臨床當(dāng)中，希望通過(guò)微創(chuàng)的方法，達(dá)到最小的創(chuàng)傷，達(dá)到治...

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什么是創(chuàng)微手術(shù)

創(chuàng)微手術(shù)應(yīng)該是指微創(chuàng)手術(shù)，這是通過(guò)特殊的微創(chuàng)手術(shù)器械進(jìn)行的一種手術(shù)方式。臨床上主要用于腹腔、腹膜后、四肢關(guān)節(jié)等部位，目前較成熟的微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡下膽囊切除、腹腔鏡下闌尾切除、腹腔鏡下腎囊腫去頂引流、膝關(guān)節(jié)腔鏡的灌洗和治療。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步，很多腫瘤性病變都可在微創(chuàng)手術(shù)下完成，如腹腔鏡下胃癌根治、腹腔鏡下肝臟惡性腫瘤切除等。微創(chuàng)手術(shù)避免了傳統(tǒng)手術(shù)較大的切口，手術(shù)創(chuàng)傷較小，手術(shù)操作更加精細(xì)，減少了周圍臟器的損傷，患者術(shù)后恢復(fù)更快，不僅可縮短住院時(shí)間，也節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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什么叫微創(chuàng)手術(shù)

"微創(chuàng)手術(shù)是指創(chuàng)面較小的手術(shù)，一般手術(shù)開(kāi)口在1cm左右。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的出血量較小、疼痛感較小、恢復(fù)速度快，以及風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小些，現(xiàn)階段患者適合微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，醫(yī)生一般不會(huì)選擇傳統(tǒng)手術(shù)。常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)會(huì)利用胸腔鏡、腹腔鏡等輔助裝備，方便全程觀察手術(shù)的進(jìn)行情況。微創(chuàng)手術(shù)普及是醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步標(biāo)志，可以大大降低患者的痛苦，加快恢復(fù)速度，但微創(chuàng)手術(shù)并不適用于所有人，例如較為嚴(yán)重的闌尾炎患者，如果出現(xiàn)大面積感染，腹腔內(nèi)病變組織存在粘連的情況，微創(chuàng)手術(shù)可能無(wú)法將病灶切除干凈，還需要進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的病情，以及患者的B超、CT等檢查結(jié)果，綜合判斷是否可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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什么是微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)是相較于傳統(tǒng)手術(shù)的一種手術(shù)方式。它是通過(guò)一些新的技術(shù)手段，用最少的創(chuàng)傷代價(jià)來(lái)完成治療，...

張毅│重慶市腫瘤醫(yī)院

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什么是微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)是

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/12播放(36272)

微創(chuàng)手術(shù)有哪些

"微創(chuàng)手術(shù)包含很多方面，主要包括腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、內(nèi)鏡外科微創(chuàng)手術(shù)、介入超聲微創(chuàng)手術(shù)，還有介入放射微創(chuàng)手術(shù)等。舉例來(lái)講，如果患者想做闌尾切除，以前是開(kāi)刀切除闌尾，目前可以在腹腔鏡下切除闌尾，腹部只有2-3個(gè)切口，甚至只有一個(gè)切口。如果想做結(jié)腸癌的根治性切除，以前需要做20cm左右的長(zhǎng)切口，目前僅使用4-5個(gè)小創(chuàng)口，可以將手術(shù)做下來(lái)。以前如果有腸道出血，只能給予保守治療或者切除部分腸管，創(chuàng)傷較大，目前可以在X光下行出血血管的介入栓塞，能夠解決根本問(wèn)題，同時(shí)創(chuàng)傷很小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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