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易旭華
副主任醫(yī)師

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院

肝膽外科

壺腹周?chē)┦中g(shù)后嘔吐是怎么回事

2023-02-01 02:26播放 :

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術(shù)后嘔吐是術(shù)后胃腸道功能紊亂引起，一般發(fā)生手術(shù)后整個(gè)消化道協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)延遲，表現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失，大量分泌物和氣體在胃腸道集聚，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等癥狀，甚至因炎癥介質(zhì)大量釋放而出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)，是手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。

病人常見(jiàn)并發(fā)癥還有術(shù)后膽瘺、腸瘺、胰瘺，術(shù)后出血、感染、腸梗阻。如果出現(xiàn)術(shù)后嘔吐，做胃腸減壓禁食，如果出現(xiàn)其它并發(fā)癥，需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。

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壺腹指的是膽管跟胰管匯入到十二指腸的部位，這個(gè)地方常見(jiàn)的病理類(lèi)型有壺腹癌、膽管下段癌、胰頭癌以及十二指腸癌，因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域是膽道、腸道還有胰管互相交通的一個(gè)岔路口，所以在這個(gè)區(qū)域生長(zhǎng)的腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為壺腹周?chē)?。它?huì)有比較相似的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)的是在這個(gè)部位生長(zhǎng)出腫瘤以后，會(huì)引起膽道的梗阻，膽汁排泄的路徑受到阻塞，這樣病人就會(huì)出現(xiàn)梗阻性黃疸的癥狀，主要表現(xiàn)為皮膚以及眼睛的黃染，同時(shí)出現(xiàn)小便顏色的加深以及大便顏色變淺，這是膽道梗阻的癥狀。同時(shí)還有可能會(huì)出現(xiàn)胰管胰液受阻的癥狀，表現(xiàn)為胰管的擴(kuò)張以及胰腺的萎縮，同時(shí)部分病人可能會(huì)有急性胰腺炎的表現(xiàn)。由于胰腺萎縮以后，胰腺的內(nèi)、外分泌功能都受影響，病人可能出現(xiàn)食欲減退以及血糖升高這些胰腺萎縮的相關(guān)的癥狀。

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"壺腹周?chē)┑牟∫蜻€不十分清楚，也缺乏對(duì)壺腹周?chē)┎∫虻南嚓P(guān)研究。一般認(rèn)為吸煙、飲酒、環(huán)境因素、膽石癥或者慢性炎癥與壺腹周?chē)┑陌l(fā)生密切相關(guān)，臨床病例的回顧性研究也表明，一部分壺腹周?chē)夹韵倭隹蓯鹤優(yōu)閴馗怪車(chē)?，例如，家族性腺瘤樣息肉病的患者，其患?jí)馗怪車(chē)┑娘L(fēng)險(xiǎn)明顯增高，尤其是十二指腸乳頭附近的十二指腸腺瘤有一部分可進(jìn)一步惡變?yōu)閴馗怪車(chē)?。此外，基因突變、染色體雜合缺失也是壺腹周?chē)┌l(fā)生的關(guān)鍵因素。"

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