首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
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大便時(shí)肛門(mén)疼痛、出血往往提示存在肛腸疾病，主要是在肛門(mén)直腸附近出現(xiàn)病變，常見(jiàn)于肛裂。另外，外痔、肛瘺都可能引起大便時(shí)肛門(mén)疼痛、出血。所以如果存在排便時(shí)肛門(mén)疼痛、出血，需要去肛腸科進(jìn)行檢查，明確是否存在痔瘡、肛裂、肛瘺。
普通門(mén)診的腸鏡檢查不一定檢查肛門(mén)，因?yàn)楦亻T(mén)疾病屬于肛腸科的范疇。在分科比較細(xì)的三甲醫(yī)院，對(duì)于肛裂、外痔等疾病需要到肛腸外科，使用特殊的肛門(mén)鏡或者直腸鏡檢查。
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拉大便以后出現(xiàn)肛門(mén)疼痛是臨床工作當(dāng)中比較常見(jiàn)的肛腸的疾病癥狀，而且也是易被人忽視的癥狀，往往認(rèn)... 李進(jìn)軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/27播放(95930)
拉大便以后出現(xiàn)肛門(mén)疼痛是臨床工作當(dāng)中比較常見(jiàn)的肛腸的疾病癥狀，而且也是易被人忽視的癥狀，往往認(rèn)...
李進(jìn)軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/27播放(95930)
大便出血肛門(mén)會(huì)痛考慮肛裂，肛裂屬于肛腸科常見(jiàn)病，形成的原因是由于大便干結(jié)、排便用力導(dǎo)致肛周皮膚被撐破所形成。新鮮肛裂發(fā)生時(shí)間不長(zhǎng)僅有幾天時(shí)間可通過(guò)藥物治療，肛內(nèi)以及肛周可以涂痔瘡膏或者肛泰軟膏，肛內(nèi)可塞雙氯芬酸納栓止痛，最重要的是要口服潤(rùn)腸通便的相關(guān)藥物比如乳果糖口服液、麻仁丸、蘆薈膠囊等促進(jìn)大便排出，避免對(duì)傷口造成二次刺激。陳舊性肛裂發(fā)生時(shí)間很長(zhǎng)，有半年甚至一年以上時(shí)間用藥無(wú)太多意義，裂口已經(jīng)纖維化需要手術(shù)，手術(shù)后傷口完全愈合需要二十天左右的時(shí)間。
楊超│岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/22收聽(tīng)(69760)
便血伴疼痛原因具體如下：1、痔瘡：屬于血管樣病變，出血較常見(jiàn)，由直腸下段或肛管周... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/20播放(44548)
便血伴疼痛原因具體如下：
1、痔瘡：屬于血管樣病變，出血較常見(jiàn)，由直腸下段或肛管周...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/20播放(44548)
"排便時(shí)出現(xiàn)便血而且伴有肛門(mén)疼痛，則考慮為肛裂。肛裂大多是由于便秘、大便干燥所導(dǎo)致，主要由于大便的摩擦，排便時(shí)用力將肛門(mén)局部皮膚撐裂。肛裂按病程的長(zhǎng)短分為急性肛裂和慢性肛裂：1、病程2個(gè)月之內(nèi)稱為急性肛裂，以保守治療為主。可以通過(guò)改善飲食，平時(shí)多吃蔬菜、水果，多飲水，保持大便的軟化和通暢。結(jié)合輔助使用太寧栓塞肛門(mén)或者外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，1-2周裂口就能愈合；2、病程超過(guò)2個(gè)月可稱為慢性肛裂，大多會(huì)伴有肛裂三聯(lián)征，由于裂口為局部慢性潰瘍，周圍會(huì)有纖維化，所以經(jīng)用藥保守治療并不能使裂口愈合，大多需要行手術(shù)治療。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/08/23收聽(tīng)(47336)
"順產(chǎn)以后排大便時(shí)肛門(mén)疼痛，常見(jiàn)的原因有以下兩種：第一個(gè)，一般順產(chǎn)以后隨著腹壓的增加，會(huì)導(dǎo)致肛墊病理性肥大，下移脫出肛門(mén)形成痔瘡，尤其以前有過(guò)痔瘡病史的病號(hào)，更容易加重痔瘡脫出。痔瘡脫出以后會(huì)變的水腫，痔靜脈充血，痔靜脈淤血有時(shí)候會(huì)形成血栓，表現(xiàn)為肛周質(zhì)硬的包塊，觸之伴疼痛，一般會(huì)形成血栓性的痔瘡，疼痛比較厲害。第二個(gè)，順產(chǎn)以后排大便時(shí)由于便秘，大便容易干結(jié)，干結(jié)的大便容易損傷肛管皮膚導(dǎo)致裂傷，在排大便時(shí)會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)口撕裂疼痛，疼痛一般呈周期性，主要是因?yàn)楦亻T(mén)內(nèi)括約肌痙攣收縮所導(dǎo)致。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/09/19收聽(tīng)(82934)
"解大便時(shí)肛門(mén)很痛，同時(shí)又拉不出來(lái)，第一個(gè)原因是肛門(mén)被粗硬的大便劃傷了，從而引起肛門(mén)疼痛；第二個(gè)原因是大便過(guò)于干硬，卡在肛門(mén)口難以拉出來(lái)?？梢酝ㄟ^(guò)口服潤(rùn)腸、通便類的藥物加速大便排出，比如中成藥麻仁丸或者槐角丸，也可以選擇西藥，如乳果糖口服液。在服用這些藥物之后，要增加飲水，可以加速胃腸蠕動(dòng)，從而幫助大便盡快排出。飲食要清淡，避免食用過(guò)于辛辣、刺激的食物，以及煎炸的食物，還要增加膳食纖維以及瓜果、蔬菜的攝入。在解完大便之后，肛門(mén)仍然比較疼痛，可以在肛門(mén)里面，納入雙氯芬酸鈉栓來(lái)進(jìn)行止痛，也可以在肛門(mén)口涂抹痔瘡膏，能夠起到清熱解毒、涼血止痛的作用。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/07/24收聽(tīng)(54556)
"肛門(mén)部位的齒狀線以下是皮膚，以上是黏膜，黏膜層是沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)的，只有齒狀線以下的皮膚有感覺(jué)神經(jīng)。因此，排大便的時(shí)候如果出現(xiàn)疼痛，提示為齒狀線以下肛門(mén)周圍的病變。比較常見(jiàn)的是痔瘡，如果痔瘡發(fā)展得較嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)了嵌頓的話，會(huì)疼痛很嚴(yán)重。再就是肛裂，患者往往因?yàn)榇蟊惴浅８稍?，在用力排便的過(guò)程中損傷了肛門(mén)，從而出現(xiàn)了黏膜的撕裂而造成的疼痛。再一個(gè)原因就是肛周的比較嚴(yán)重的問(wèn)題，如肛瘺、肛周膿腫等等，這類疾病因?yàn)榇嬖谥腥?，從而出現(xiàn)腹痛，患者有時(shí)候會(huì)合并腸道的疾病，如克羅恩病、白塞病等等，需要做腸鏡檢查來(lái)明確。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/09收聽(tīng)(90704)
排便的時(shí)候肛門(mén)疼痛多考慮存在肛裂。對(duì)于肛裂的治療，首先應(yīng)該調(diào)理好大便，避免大便干燥、堅(jiān)硬或者反復(fù)腹瀉，以免長(zhǎng)期刺激裂口，導(dǎo)致肛門(mén)疼痛劇烈。應(yīng)該在排便之后選擇復(fù)方苦參洗劑或者復(fù)方黃柏洗液進(jìn)行坐浴，然后配合龍珠軟膏或者硝酸甘油軟膏局部外涂，可以起到祛腐生肌、消炎止血的作用，可以適當(dāng)配合人工擴(kuò)肛的方法進(jìn)行治療，在一定程度上可以治愈早期肛裂。如果屬于陳舊性肛裂，肛門(mén)疼痛劇烈，而且時(shí)間比較久，對(duì)于這種情況則需要盡早的去醫(yī)院肛腸科進(jìn)行肛門(mén)括約肌部分切除，術(shù)后選擇紅油膏紗條等藥物進(jìn)行治療，才能徹底治愈肛裂。
陳教華│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2019/04/26收聽(tīng)(28760)
"因?yàn)樵诓溉槠诨顒?dòng)比較少，飲食比較油膩。大便多會(huì)出現(xiàn)干燥的情況，排便時(shí)大便出血，肛門(mén)疼痛，首先考慮肛裂的可能，當(dāng)然也不排除痔瘡出血可能。但是從治療方面，兩個(gè)的方案基本相似，第一、保持大便軟化，別干燥，這個(gè)最重要。平時(shí)多喝湯、多喝水。在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，也要多吃蔬菜，比如韭菜、芹菜、白菜。還有水果，比如火龍果、蘋(píng)果、獼猴桃，如果大便還是干燥，可以口服乳果糖口服溶液。第二、避免久坐，不能抱著孩子長(zhǎng)時(shí)間坐在床上，這樣會(huì)壓迫會(huì)陰部引起血液循環(huán)障礙，加重痔瘡或肛裂的發(fā)生。第三、溫?zé)崴?，有條件可以1-2次\/天溫?zé)崴?，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)。第四、可以適當(dāng)外用藥物，比如太寧栓，這個(gè)藥物成分比較單一，就是復(fù)方角菜酸酯，對(duì)于哺乳期是可以用的。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/12收聽(tīng)(76604)
大便時(shí)出血、很痛，可以通過(guò)藥物和飲食調(diào)整。如果血是鮮紅色，尤其是排便時(shí)疼痛，提示可能存在痔瘡、... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/14播放(93282)
大便時(shí)出血、很痛，可以通過(guò)藥物和飲食調(diào)整。如果血是鮮紅色，尤其是排便時(shí)疼痛，提示可能存在痔瘡、...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/14播放(93282)
"大便的時(shí)候出現(xiàn)肛門(mén)疼痛、出血的癥狀，多考慮為肛腸疾病?；颊叱霈F(xiàn)便秘時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排便困難、肛門(mén)疼痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)出血的癥狀。近期飲食過(guò)于辛辣，平時(shí)攝入水分不足的人，容易出現(xiàn)便秘。如果患有痔瘡或者肛裂，同樣會(huì)出現(xiàn)大便時(shí)肛門(mén)疼痛以及出血的癥狀，患者在排便時(shí)，疼痛感會(huì)比較劇烈。同時(shí)，患者的肛門(mén)患處會(huì)有明顯的病變，比如紅腫、流膿等癥狀。建議患者可以先自我觀察，同時(shí)注意改善飲食。如情況一直存在，及時(shí)的到醫(yī)院肛腸科進(jìn)行就診。"
白云│河北省人民醫(yī)院
2020/03/04收聽(tīng)(96438)
"肛門(mén)疼痛并且有便血常和肛裂、肛周膿腫、痔瘡等密切相關(guān)。肛裂是由于肛管的皮膚反復(fù)受到大便的刺激而產(chǎn)生局部的破損，破損長(zhǎng)期不愈合并受到糞便的污染，便形成局部的潰瘍。肛裂分為慢性肛裂和急性肛裂，對(duì)于急性肛裂如果處理得當(dāng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，有時(shí)可以自行痊愈。但是大部分肛裂都屬于慢性肛裂，其主要癥狀就是便血和便秘交替出現(xiàn)，這種情況下只有將肛裂進(jìn)行手術(shù)切除才能盡快治療好肛裂的癥狀。如果是痔瘡導(dǎo)致的大便出血，尤其是出現(xiàn)血栓性痔會(huì)導(dǎo)致局部疼痛，一般血栓性痔也可以通過(guò)飲食控制，并且配合應(yīng)用痔瘡類藥物，這類情況也可以自行緩解。如果出血較重而局部病灶不能通過(guò)保守治療恢復(fù)時(shí)，手術(shù)是常用的治療手段，具體的手術(shù)方式以及治療方案要根據(jù)患者出血的原因進(jìn)行適當(dāng)選擇。"
2020/07/01收聽(tīng)(87722)
"患者肛門(mén)疼痛、大便出血，首先應(yīng)該積極的到正規(guī)醫(yī)院查找病因，具體如下：一、痔瘡：如果是考慮痔瘡出血所導(dǎo)致，可以采取保守治療，比如溫水坐浴、局部按摩，也可以應(yīng)用痔瘡軟膏進(jìn)行塞入肛門(mén)內(nèi)，起到止血涼血、活血化瘀、消腫止痛的作用，這些都有助于病情的恢復(fù)，減少出血。二、肛裂或便秘：如果是由于肛裂或者便秘導(dǎo)致的肛門(mén)撕裂，要根據(jù)出血的嚴(yán)重程度采取藥物止血，進(jìn)行局部壓迫，甚至有必要進(jìn)行外科縫合止血等方式，來(lái)解決疼痛、出血的問(wèn)題?？傊?，患者出現(xiàn)肛門(mén)疼痛、大便出血，千萬(wàn)不能夠忽視，一定要積極的到醫(yī)院查找病因，根據(jù)病因進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2021/06/17收聽(tīng)(32734)
"很多原因可以引起便血，下面把幾個(gè)比較常見(jiàn)的原因做一下介紹：第一種情況，也是最常見(jiàn)的情況，就是痔瘡，痔瘡出血一般是鮮血便，便中帶血或者便后出血。第二種情況，潰瘍性結(jié)腸炎，一般是膿血便伴有腹痛，癥狀反反復(fù)復(fù)，病情久的患者還可以出現(xiàn)消瘦等癥狀。第三種情況，腫瘤，腸道腫瘤也可以引起出血，一般會(huì)伴有大便排便習(xí)慣的改變以及排便粗細(xì)的改變。第四種情況，血液病引起的大便出血。"
李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院
2018/12/07收聽(tīng)(25706)
"大便帶血癥狀在消化道疾病中很常見(jiàn)，常見(jiàn)的疾病有急性消化道出血、消化道潰瘍出血、痔瘡、直腸腫瘤、結(jié)腸癌、肛裂等。但每一種疾病的特點(diǎn)不同，可以根據(jù)不同的特點(diǎn)判斷疾病嚴(yán)重性。這種情況建議到醫(yī)院消化科或者肛腸科就診，進(jìn)行大便常規(guī)、潛血檢查、血常規(guī)、胃腸道腫瘤標(biāo)記物、腸鏡等檢查，并進(jìn)行肛診檢查明確情況。出現(xiàn)這種大便帶血情況應(yīng)該謹(jǐn)慎，及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診，避免耽誤病情。另外，在飲食上注意衛(wèi)生，進(jìn)食易消化飲食，避免吃堅(jiān)硬、辛辣、刺激食物。有原發(fā)疾病的情況，需要及時(shí)治療。"
劉序友│廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2019/05/13收聽(tīng)(18198)
"肛門(mén)拉出血臨床上主要考慮痔瘡、肛裂兩個(gè)原因。如果患者年紀(jì)偏大，考慮腸癌的可能性。所以，建議做腸鏡看一下，或者去醫(yī)院?？茩z查。如果有明顯的痔瘡，通常可以不處理，這種情況看出血量多不多，若出血量比較多，需要做手術(shù)處理，如果出血量比較少，只需要做痔瘡的保守治療，也就是用藥、注意飲食習(xí)慣，不要吃辛辣、刺激的東西，并保持大便通暢，多吃蔬菜、水果及含有粗纖維的食物，每天基本保證1-2次大便。如果大便比較正常、不出血，可以繼續(xù)觀察。如果繼續(xù)出血，建議去專業(yè)的肛腸醫(yī)院就診。"
丁二軍│九江市中醫(yī)醫(yī)院
2021/07/13收聽(tīng)(49146)
"偶爾表現(xiàn)為排大便出血，考慮是輕度痔瘡，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期內(nèi)痔，發(fā)生于齒狀線上方，發(fā)生原因和長(zhǎng)時(shí)間慢性便秘相關(guān)，因?yàn)榉磸?fù)的便秘容易導(dǎo)致肛周靜脈血液回流不良，也容易誘發(fā)局部血管擴(kuò)張，最終形成靜脈竇，反復(fù)發(fā)作也會(huì)導(dǎo)致靜脈竇內(nèi)血栓栓子形成，每次排便的時(shí)候也容易導(dǎo)致痔黏膜損傷，尤其是在便秘之后癥狀會(huì)更加明顯，所以，病人常見(jiàn)表現(xiàn)是排便帶血，也會(huì)有明顯的肛門(mén)墜脹感。這種情況下可以選擇保守的治療辦法，應(yīng)用痔瘡栓或者痔瘡膏，也要注意肛門(mén)周圍的衛(wèi)生，改善不良的排便習(xí)慣，可以適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉，能夠緩解病情。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/19收聽(tīng)(70794)
"大便出血可以由多種原因引起，比較常見(jiàn)的有以下幾種情況：1、痔瘡出血，一般是大便帶血或便后滴血，還會(huì)伴有肛周的疼痛或者瘙癢。2、潰瘍性結(jié)腸炎，一般是膿血便，伴有腹痛，病情反反復(fù)復(fù)，病程久的患者還會(huì)消瘦。3、腸道腫瘤也會(huì)出現(xiàn)大便帶血，還會(huì)伴有大便排便習(xí)慣的改變或者排便粗細(xì)的改變。4、部分血液系統(tǒng)疾病引起血小板減少、凝血障礙也會(huì)導(dǎo)致大便帶血。以上只是從癥狀上粗略的分析，要想完全確診還需要臨床的進(jìn)一步檢查。"
2019/01/10收聽(tīng)(82274)
排便出血多見(jiàn)于痔瘡出血、肛裂出血、腸癌出血等，具體如下：1、痔瘡出血：一般分為便... 常偉│西安市中心醫(yī)院 2023/12/07播放(79118)
排便出血多見(jiàn)于痔瘡出血、肛裂出血、腸癌出血等，具體如下：
1、痔瘡出血：一般分為便...
常偉│西安市中心醫(yī)院
2023/12/07播放(79118)
"排便出血，是因?yàn)楦亓?、痔瘡引起，在病人排便時(shí)由于大便過(guò)于干硬，導(dǎo)致撕裂肛門(mén)，引起出血，而比較嚴(yán)重的則有直腸癌、消化道疾病等帶來(lái)出血。病人可關(guān)注血液顏色判斷，直腸癌便血顏色比較暗紅，且?guī)в叙ひ航z及惡臭味；而消化道疾病血液顏色一般為黑褐色，但出血量不多。有以上狀況的病人，應(yīng)該馬上到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，確診是否為直腸癌或消化道疾病，盡早治療能夠避免病情惡化，治療期間要保持心態(tài)健康，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)即可。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/27收聽(tīng)(45886)
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 李晟輝
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北大人民醫(yī)院 吳燕
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