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趙丹
主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

婦科

卵巢癌檢查什么可以查出來(lái)

2023-10-11 00:02播放 :

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視頻內(nèi)容

卵巢癌早期不容易發(fā)現(xiàn)，對(duì)于家里有得乳腺癌或卵巢癌的家族史病人，可能要增加篩查的頻次跟密度，主要是以B超、血清腫瘤標(biāo)志物，如CA-125來(lái)結(jié)合。

卵巢癌很多時(shí)候發(fā)現(xiàn)都是晚期，如果晚期時(shí)，應(yīng)結(jié)合全身影像學(xué)評(píng)估病灶范圍，如果已經(jīng)產(chǎn)生了惡性腹水，可以把腹水抽出來(lái)送化驗(yàn)，檢查腹水中是否有惡性的腫瘤細(xì)胞。還需要做胃鏡或腸鏡排除消化系統(tǒng)來(lái)源，同時(shí)如果要明確診斷，可以在B超引導(dǎo)下做腫物穿刺，用很細(xì)的針穿出一條組織來(lái)送病理化驗(yàn)，可以得到最明確的診斷。病理診斷是最高級(jí)別證據(jù)，此時(shí)可以看是不是來(lái)源于卵巢，或是哪種病理類型。

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"卵巢癌的檢查和診斷主要依靠患者的臨床癥狀以及一些輔助檢查。卵巢癌早期多沒(méi)有明顯的臨床癥狀，個(gè)別患者表現(xiàn)為月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多。中晚期的卵巢癌患者主要表現(xiàn)為盆腔的巨大包塊、腹痛、壓迫癥狀、月經(jīng)異常，消瘦等惡病質(zhì)的表現(xiàn)。輔助檢查主要有B超、磁共振、CT等等。如果是惡性腫瘤，B超多提示是一個(gè)實(shí)性或者是囊實(shí)性的包塊。磁共振能夠很好地顯示腫塊與周圍組織的關(guān)系。CT可以幫助判斷有無(wú)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。此外，腫瘤標(biāo)志物CA125升高，也提示有卵巢癌的可能性。腹腔鏡檢查或者是細(xì)胞學(xué)的檢查能夠比較準(zhǔn)確的判斷出是否有卵巢癌，這是檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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卵巢癌要結(jié)合病史和體征，還有必要輔助檢查來(lái)確定。B超檢查可以了解腫塊的部位、大小、形態(tài)、囊性或者實(shí)性。腹部X線射片、核磁、CT可較好顯示腫塊及腫塊與周圍的關(guān)系，有利于病灶定位。抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物、腹腔鏡檢查可直接觀察腫塊外觀和盆腔、腹腔及橫隔等部位，在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢，抽取腹腔積液行細(xì)胞學(xué)檢查。卵巢腫瘤容易復(fù)發(fā)，應(yīng)長(zhǎng)期隨訪和監(jiān)測(cè)，隨訪內(nèi)容包括癥狀、體征、全身及盆腔檢查和B超檢查。血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定根據(jù)組織學(xué)類型選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

周曙光│安徽省婦幼保健院

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"卵巢癌屬于卵巢的惡性腫瘤，大家常說(shuō)談癌色變，其實(shí)有的癌癥預(yù)后比較好，比如婦科惡性腫瘤中，宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后就相對(duì)好，但是卵巢癌的預(yù)后就特別不令人滿意。有的人會(huì)問(wèn)可以通過(guò)什么方法去發(fā)現(xiàn)卵巢癌，這里面就會(huì)提到B超和抽血查腫瘤標(biāo)志物CA12-5。今天來(lái)談一談卵巢癌在B超上的表現(xiàn)，B超發(fā)現(xiàn)卵巢有腫物或者腫瘤存在兩種可能，一種是良性，另一種是惡性。惡性又叫卵巢癌，卵巢癌在B超上的表現(xiàn)主要是卵巢出現(xiàn)了囊實(shí)性腫瘤，而且實(shí)性部分回聲不均勻，或者卵巢出現(xiàn)實(shí)性腫瘤，且實(shí)性部分回聲不均勻。同時(shí)，提示卵巢囊實(shí)性腫瘤或者實(shí)性腫瘤中實(shí)性部分血流豐富，血流阻力非常低，再結(jié)合腫瘤標(biāo)志物的檢查，就基本上可以確定是卵巢癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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"卵巢癌是婦科惡性腫瘤當(dāng)中死亡率最高的，主要原因就是發(fā)病比較隱匿，一旦發(fā)現(xiàn)，患者多數(shù)是處于晚期，下面有些預(yù)警跡象可以幫助早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌：第一、卵巢的雙側(cè)的腫瘤，里面有實(shí)性或者是囊實(shí)性成分，卵巢腫瘤血流比較豐富，有低阻血流，阻力指數(shù)RI在0.4以下，也需要警惕卵巢癌的可能性，腫瘤增長(zhǎng)也比較快。第二、子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者，如果出現(xiàn)了疼痛性質(zhì)改變，囊腫增長(zhǎng)比較快或者CA125明顯升高，需要警惕卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫惡變的可能性。此外，中老年的婦女出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹脹、腹水癥狀，在看消化科的同時(shí)一定要做婦科B超，除外一下卵巢腫瘤的可能性，所以建議如果卵巢發(fā)現(xiàn)真性腫物，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌應(yīng)該盡早手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"卵巢癌是原發(fā)于卵巢的惡性腫瘤，卵巢癌又叫隱匿性殺手，主要是因?yàn)槁殉舶┰缙跊](méi)有明顯的癥狀，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是中晚期了，而且目前為止卵巢癌的篩查也沒(méi)有非常好的辦法，篩查卵巢癌主要靠盆腔經(jīng)陰道的超聲和抽血查腫瘤標(biāo)志物CA-125、CA-199，如果發(fā)現(xiàn)異常再做進(jìn)一步的檢查。卵巢癌都做的檢查，首先就是剛才說(shuō)的經(jīng)陰道的超聲、經(jīng)盆腔的超聲或者經(jīng)腹的超聲，看看卵巢上有沒(méi)有腫物和腫塊，腫塊血流信號(hào)如何，腫塊有沒(méi)有實(shí)性成分，有沒(méi)有腹水。其次可以抽血查腫瘤標(biāo)志物，看看CA-125和CA-199有沒(méi)有明顯的升高。為了進(jìn)一步診斷，檢查中還可以做增強(qiáng)CT檢查以及增強(qiáng)核磁檢查，甚至可以做PET-CT檢查，必要的時(shí)候可以在B超引導(dǎo)下進(jìn)行卵巢癌組織的穿刺，都是卵巢癌的檢查方法。包括腫瘤標(biāo)志物中除了CA-125、CA-199之外，還有人附睪蛋白4，都是卵巢癌的檢查方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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"卵巢癌是女性生殖部位常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，確診卵巢癌主要根據(jù)患者的臨床癥狀和輔助性的檢查才能夠進(jìn)行確診。卵巢癌的臨床表現(xiàn)為一側(cè)下腹部脹痛、下腹部包塊，其生長(zhǎng)速度比較快，患者會(huì)有腹痛、發(fā)熱、貧血、消瘦等惡病質(zhì)，同時(shí)由于激素紊亂會(huì)有陰道出血的問(wèn)題。輔助檢查主要有B超、彩超、CT或者核磁共振檢查，可以確定卵巢癌發(fā)生的部位、大小、周圍組織的病變。腹腔鏡檢查聯(lián)合組織學(xué)檢查，可以確診卵巢癌的類型、分化程度、卵巢癌分期。超聲穿刺進(jìn)行卵巢組織細(xì)胞學(xué)檢查，也可以作為確診的檢查，需要在彩超下定位到病變的部位進(jìn)行確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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卵巢癌怎么檢查的出來(lái)

"在體檢中有時(shí)B超會(huì)發(fā)現(xiàn)卵巢有囊性腫瘤或者囊實(shí)性腫瘤，腫瘤可大可小。這時(shí)不確定卵巢腫瘤良惡性的時(shí)候，會(huì)抽血查腫瘤標(biāo)志物，如果腫瘤標(biāo)志物中CA125或者CA19-9明顯升高，>600U\/mL以上考慮卵巢的腫瘤，很有可能是惡性的。而且卵巢腫瘤在B超、CT或者核磁的影像學(xué)表現(xiàn)，常常是血流比較豐富，囊實(shí)性混雜，回聲不均勻，這樣的腫瘤。還有一個(gè)特征性征象就是如果B超發(fā)現(xiàn)卵巢有腫瘤，同時(shí)患者有大量的腹水時(shí)，99%應(yīng)該都是卵巢惡性腫瘤或者卵巢癌。只有極特殊的一例情況就是卵巢纖維瘤，卵巢纖維瘤是良性腫瘤，但是卵巢纖維瘤也可以表現(xiàn)為大量的腹水和胸水。只有除卵巢纖維瘤之外所有的卵巢腫瘤，合并有大量的腹水的情況下，常常確定是卵巢惡性腫瘤，可以通過(guò)腹壁B超引導(dǎo)下穿刺抽取腹水，從腹水中離心找癌細(xì)胞來(lái)確定是否是卵巢癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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