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    IgA腎病二期嚴(yán)重嗎

    2023-04-26 16:28播放 :

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    IgA腎?、蚱诓皇翘貏e嚴(yán)重,但要引起高度警惕。IgA腎病臨床表現(xiàn)多種多樣,病理改變也有輕有重。所謂IgA腎?、蚱谑侵窱gA腎病臨床有血尿、蛋白尿,可以有腎性浮腫或者是腎性高血壓。腎功能處在EGFR,在60-89ml/min,也就是這時(shí)已有腎功能輕度受損。

    這時(shí)候的治療主要是根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合病理改變來制定不同的治療方案。如果合并有腎性高血壓或者是IgA腎病合并高血壓,優(yōu)先選擇RAAS阻斷劑,ACER、ARB控制血壓,同時(shí)降低蛋白尿,保護(hù)腎臟。

    如果蛋白尿比較多或者是血尿比較突出,結(jié)合病理改變,可以選用糖皮質(zhì)激素控制IgA腎病的活動(dòng),保護(hù)腎臟,減少蛋白尿。

    另外,IgA腎?、蚱?,還要適當(dāng)控制蛋白質(zhì)食物的攝入,預(yù)防感冒感染,避免勞累,定期復(fù)查,這樣能夠保持腎功能長時(shí)間的穩(wěn)定。

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    IgA腎病二期吃西藥好,還是吃中藥好

    尹德海北京協(xié)和醫(yī)院

    2023/06/09播放(26055)

    什么是IgA腎???

    IgA腎病是一組病理表現(xiàn),以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)為特征的一類原發(fā)性腎小球病。它是全球范圍內(nèi)最常見,也是發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球病之一。還可以表現(xiàn)為伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者補(bǔ)體成分沉積在腎小球的系膜區(qū)。一旦腎臟的免疫病理診斷了IgA腎病,一定要注意除外其他的繼發(fā)因素。IgA腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異,以東亞的發(fā)病率最高,歐美次之,非洲更次之。我國前十年的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,行腎活檢的病人中,已經(jīng)診斷原發(fā)性腎小球病的病人中有40%到50%的病人診斷為IgA腎病,它的發(fā)病率相當(dāng)高。近十年隨著我國疾病譜發(fā)生了變化,可能IgA腎病呈現(xiàn)輕度的下降趨勢(shì)。IgA腎病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化,進(jìn)展程度也不一,與病理表現(xiàn)多樣化密切相關(guān)。IgA腎病需要靠腎臟的免疫病理才能診斷,就是IgA或IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū),光鏡下可以呈現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn),比如說輕微病變、局灶增生、局灶節(jié)段的變化,或者是彌漫的變化。還有比如毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體腎炎等,相應(yīng)的腎小管、腎間質(zhì)都會(huì)出現(xiàn)變化,比如腎小管可以有顆粒變性和腎小管萎縮,腎間質(zhì)可以有彌漫的單核淋巴細(xì)胞浸潤纖維化,還可以有小動(dòng)脈的變化,小動(dòng)脈可以明顯的增厚、剝離、變性。另外它在電鏡下可以表現(xiàn)為大團(tuán)塊狀的電子致密物沉積在腎小球系膜區(qū)。因?yàn)椴±砀淖儾煌悦總€(gè)人的預(yù)后也不同。它是引起我國終末期腎衰竭最主要的腎小球病的病因之一。大約有10%到20%的IgA腎病患者經(jīng)過了10年可以發(fā)展為終末期腎衰竭,也就是尿毒癥,需要進(jìn)行腎臟替代治療。比如說腎移植,比如說血液透析或腹膜透析,大約有50%的病人經(jīng)過25年到30年也可以進(jìn)展到終末期腎衰竭。很多病人都會(huì)問為什么會(huì)得IgA腎?。恳呀?jīng)有很多研究證實(shí),IgA腎病是多基因、多因素參與下的發(fā)病。目前的研究已經(jīng)證實(shí)的熱點(diǎn)方面,就是與半乳糖缺乏的IgA1形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū),參與了它的發(fā)病。IgA腎病病人的發(fā)病也與遺傳背景密切相關(guān)。

    語音時(shí)長02:46''

    孟元首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/10/18收聽(42532)

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