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    腎毒性藥物有哪些
    
            
    
                 2023-02-27 17:42播放 : 

                
    
                    
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    容易引起腎毒性的藥物較多，由于個體差異，部分人群在使用部分藥物后，也容易出現(xiàn)急性腎損傷，主要包括以下幾種情況：
    1、氨基糖苷類抗生素：如鏈霉素、慶大霉素；
    2、廣譜抗生素：如利福平；
    3、人工合成抗菌藥：如磺胺類藥物；
    4、中藥：如長期服用含有馬兜鈴酸成分的中草藥或中成藥，會造成腎臟的損害；
    5、造影劑：對于患有基礎(chǔ)心血管疾病、腎臟疾病的病人 ，使用造影劑后會造成腎臟的損害；
    6、新型腫瘤靶向藥物；
    7、其他藥物：如非甾體類抗炎藥、拉唑類藥物，在部分情況下，服用后也會引起腎臟損害。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎毒性藥物有哪些
    
    
    "腎毒性藥物指的是對腎臟有毒性的藥物，藥物都是經(jīng)過腎臟或肝臟代謝，所以，在臨床上對腎臟有毒性的藥物經(jīng)常遇到，機理是以下兩種：一、對腎臟有直接損害的藥物。二、過敏反應(yīng)，藥物過敏反應(yīng)是機體產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)形成的免疫復(fù)合物沉著到腎臟表面，使腎臟產(chǎn)生炎癥。在臨床上常見對腎臟損害的藥物有以下幾種：一、抗生素類，如慶大霉素、卡那霉素、阿莫西林、頭孢唑林、氯霉素、磺胺嘧啶、諾氟沙星等。二、抗病毒類藥物，阿昔洛韋等。三、非甾體類抗炎藥及解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬等。四、造影劑。五、抗腫瘤藥，如阿糖胞苷等。六、中藥及相關(guān)的中成藥，在臨床上出現(xiàn)腎損害也比較常見，應(yīng)該引起足夠的重視，如含馬兜鈴酸的中藥廣防己、關(guān)木通等。礦物類的中藥，如含汞和含鉛化合物的中藥朱砂、雄黃等。所以，在臨床上應(yīng)用藥物應(yīng)該注意以下幾點：一、多飲水，促進藥物在腎臟的代謝，減少對腎臟的損害。二、年老和年幼的患者應(yīng)用藥物時劑量需要減少。三、有些藥物應(yīng)該避免長期和超量服用。四、應(yīng)定期監(jiān)測腎功能，避免出現(xiàn)腎功能的損害。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2019/02/26收聽(74964)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    
        
    
            
                
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    常見的腎毒性藥物有哪些
    
            
    
            
    
                
    馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
                
    2023/02/21播放(70794)
    
            
    
        
    
    
    

    






    
    
    腎毒性的癥狀
    
    
    "腎毒性的癥狀主要為夜尿增多、小分子蛋白尿、管型尿等，也可以表現(xiàn)為腎功能減退，甚至急性腎衰、尿毒癥等。腎毒性通常是見于藥物腎毒性，藥物腎毒性和藥物具體種類、藥物用量、持續(xù)時間長短，都有一定關(guān)系，故臨床表現(xiàn)各種各樣，輕重也不一樣。臨床上比較輕者，多見于腎小管輕微損傷，此時病人往往會表現(xiàn)為小分子蛋白尿、低比重尿、夜尿增多的情況。如果比較嚴(yán)重，可能會表現(xiàn)為腎小球濾過功能受損，甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能減退、氮質(zhì)血癥、急性腎衰。導(dǎo)致腎毒性的藥物有很多，臨床上比較常見的是抗菌素。另外，腫瘤化療藥物、非甾體類抗炎藥以及造影劑等，都會導(dǎo)致腎毒性。病人出現(xiàn)腎毒性后，首先要尋找嫌疑的藥物，把此種藥物停下來。除了西藥外，中藥對腎臟的損害最近幾年也受到了很大的重視，比較經(jīng)典的是馬兜鈴酸腎病，還有些其他藥物也會導(dǎo)致腎臟損害，比如夾竹桃、澤瀉，以及臨床常用的大青葉、丁香等，都有可能導(dǎo)致腎臟損害，一些動物性中藥，比如蟲類，像斑蝥、蝎子、蜈蚣等也會導(dǎo)致腎臟損害，魚膽所導(dǎo)致的腎臟損害也應(yīng)該注意。如果病人出現(xiàn)腎毒性，首先需要停藥，再就是應(yīng)及時做相應(yīng)的治療，必要時要做腎穿刺活檢找到具體的病因，并給予相應(yīng)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2021/08/14收聽(59738)
    
    
    

    










    
    
    川木通有腎毒性嗎
    
    
    "川木通有一定的腎毒性，只不過它的腎毒性相比關(guān)木通而言會更小一些。木通屬于馬兜鈴科植物，產(chǎn)于四川者稱為川木通，產(chǎn)于吉林、黑龍江、遼寧等地者往往稱叫做關(guān)木通。木通屬于中藥利尿通淋藥的范疇，其性寒，味苦，入心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)，木通主要的功效是利水通淋、泄熱、下乳、通經(jīng)，可以用于治療熱淋引起的尿赤澀痛，或心火上炎引起的口舌生瘡、心煩、尿赤等證，經(jīng)常與車前子、大黃、滑石、生地、竹葉等藥物同用。木通還可以與穿山甲、王不留行、通草、漏蘆等藥物同用，用于治療產(chǎn)乳汁不通。而對于濕熱痹證，木通有一定的宣通血脈、清利濕熱作用，可與忍冬藤、桑枝、秦艽等藥物同用。木通苦寒降泄，善清心火，降火利尿而導(dǎo)熱下行，故非常適用于熱淋及心火上炎諸證，但是需要注意的是，關(guān)木通含有馬兜鈴酸的成分比較高，可以引起明顯的腎毒性，所以現(xiàn)在禁止使用。川木通中也含有一定的馬兜鈴酸成分，盡管比關(guān)木通低但也具有一定的腎毒性，所以對于川木通來說使用劑量不適于過大，使用時間也不適于過長。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫連慶│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(33932)
    
    
    

    










    
    
    復(fù)合維生素B的腎毒性
    
    
    "復(fù)合維生素B在臨床上沒有觀察到明顯腎毒性，但是在臨床應(yīng)用的時候要把握適應(yīng)證，不能隨便給病人用藥。復(fù)合維生素B是B族維生素的復(fù)合制劑，主要包括維生素B1，大概3mg，維生素B2是1.5mg，維生素B6是0.2mg，煙酰胺是10mg，另外，泛酸鈣是1mg，當(dāng)然，還含有一些輔料，像磷酸氫鈣等。對于復(fù)合維生素B的臨床適應(yīng)證，主要是用來預(yù)防和治療B族維生素缺少而導(dǎo)致的營養(yǎng)不良、厭食、腳氣、糙皮病等，所以把握適應(yīng)證以后，就盡量不隨便應(yīng)用這種維生素，因為不管什么藥物，在沒有適應(yīng)證的情況下，長期應(yīng)用也可能會造成副作用。對于復(fù)合維生素B的副作用，主要是大劑量應(yīng)用以后，病人可能會出現(xiàn)煩躁、疲倦以及食欲減退等，另外，還可以看到皮膚潮紅、瘙癢。另外，因為含有維生素B2，可以把尿液染成黃色，所以這時還能看到尿液發(fā)黃。對于有些人來說，也可能會引起過敏，所以如果是對這一類藥物過敏的人，也是盡量避免應(yīng)用，所以從這個意義上說，復(fù)合維生素B雖然沒有明確的腎毒性，但是在臨床上還是不提倡沒有適應(yīng)證用藥以及長期用藥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(35886)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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