山東省公共衛(wèi)生臨床中心
結核內科
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肺結核有輕有重，有的傳染有的不傳染，有耐藥的有敏感的，如果是很輕微的肺結核，不傳染且癥狀較輕，沒有合并癥，肝腎功較好，可以不住院，院外治療即可。
如果是傳染性肺結核，尤其是耐藥肺結核耐利福平，需要注射劑，最好在醫(yī)院治療一段時間，痰菌陰性且不傳染后，可院外治療。重癥結核癥狀比較重，比如發(fā)熱、咳血合并肝功能異常、糖尿病，合并其它合并癥，需要在醫(yī)院抗結核治療一定時間，患者各項功能都有改善，治療有效之后再定出合適的方案回家治療。
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"確診了肺結核，住院至少需要2-3周，因為通過合理、規(guī)律的抗結核治療，預后良好，可以治愈。2-3周之后臨床癥狀會消退，傳染性會消失，所以至少需要住院2-3周。出院之后可以居家繼續(xù)抗結核治療，居家抗結核治療期間，也應該遵循抗結核治療的原則，就是合理、規(guī)律、足量、聯合的抗結核用藥，而且應該在醫(yī)生以及家庭督導員的監(jiān)督指導下用藥，因故未用藥時應該有補救措施，以保證規(guī)律用藥，可以減少耐藥的發(fā)生，最終達到滅菌，防止和杜絕復發(fā)。在居家治療期間，因為結核病是消耗性疾病，所以在飲食上要增加營養(yǎng)，經常室內通風，以免傳染他人。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/11收聽(47798)
肺結核的確診主要是查痰，痰培養(yǎng)分離到了結核分枝桿菌是診斷肺結核的金標準。除了查痰肺結核還可以做肺部CT的檢查，CT也可以對肺結核作出初步的診斷。肺結核在CT上的影像學表現為增殖、干酪、鈣化、纖維化病灶，多種病灶同時存在。肺結核是一種呼吸道傳染病，它的癥狀也比較典型，在臨床上多表現為午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、乏力、食欲不振，部分女性患者可能會出現月經不調，肺結核一旦診斷應該予以長期、規(guī)范的抗結核治療。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/04/01收聽(42874)
肺結核一般根據病因、臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查即可做出診斷：1、實驗室檢查... 楊澄清│武漢市肺科醫(yī)院 2023/03/25播放(72284)
肺結核一般根據病因、臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查即可做出診斷：
1、實驗室檢查...
楊澄清│武漢市肺科醫(yī)院
2023/03/25播放(72284)
肺結核確診需依賴于以下幾方面的信息：1、流行病學史：有時難以明確有無肺結核患者接... 徐京杭│北京大學第一醫(yī)院 2023/09/12播放(51780)
肺結核確診需依賴于以下幾方面的信息：
1、流行病學史：有時難以明確有無肺結核患者接...
徐京杭│北京大學第一醫(yī)院
2023/09/12播放(51780)
"肺結核的確診一般有：與結核病人長期密切接觸史，出現低熱、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面色潮紅、胸部疼痛、咳嗽、咯血、呼吸困難及女子月經不調甚至閉經的現象。可以通過胸部X線檢查，是早期診斷肺結核主要的方法，而胸部CT有助于發(fā)現微小或者隱匿區(qū)病變及孤立性結節(jié)的鑒別診斷。而痰中找結核桿菌是確診肺結核最特異的方法和主要依據，也可以做結核菌試驗，如果結核菌試驗大于5mm，多為陽性反應；也可以通過纖維支氣管鏡檢查，取病理做病理原體檢查以明確診斷。對高疑是肺結核或者明確診斷為肺結核的患者，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院診治，一般給予抗結核藥物對癥治療。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/13收聽(80564)
肺結核可以通過痰涂片、培養(yǎng)鑒定?，F在CT、功能磁共振、X光，也具有診斷價值。現在... 盧洪洲│復旦大學附屬華山醫(yī)院 2023/04/05播放(59726)
肺結核可以通過痰涂片、培養(yǎng)鑒定?，F在CT、功能磁共振、X光，也具有診斷價值。
現在...
盧洪洲│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2023/04/05播放(59726)
"肺結核的確診，一定要根據病因、臨床表現、實驗室檢查和影像學做出診斷。臨床表現可能沒有什么很特異的表現，主要表現為低燒、盜汗、消瘦、呼吸道，可能有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛的癥狀。還有的人有明確的結核接觸史，確診結核還要通過實驗室檢查和影像學檢查。實驗室檢查主要包括在痰里能夠找到結核菌，結核菌素試驗陽性，查是否存在結核菌特異性的抗體。如果胸水可以查到胸水里有ADA，也叫腺苷脫氨酶而增高，胸片包括X線、CT的檢查有典型的肺結核表現。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/07/11收聽(21224)
大部分肺結核患者一旦確診，均需要住院治療，原因具體如下：1、肺結核患者確診后，無... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/09/02播放(92130)
大部分肺結核患者一旦確診，均需要住院治療，原因具體如下：
1、肺結核患者確診后，無...
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/09/02播放(92130)
"輕癥的肺結核患者可以不住院，可以在醫(yī)生的指導下口服藥物進行治療，常用的口服藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等，使用的原則是早期、適量、聯合、全程、規(guī)律。在使用抗結核藥物的過程中需要注意藥物的副反應，定期復查肝功等相關指標。如果患者出現了周圍神經病變，可口服甲鈷胺、維生素B1、維生素B12，必要時停用導致周圍神經病變的藥物。如果患者出現了肝功能的異常，單純的轉氨酶升高，可口服保肝的藥物。如果患者出現了膽紅素的升高，需要停用導致肝功能損害的藥物。如果患者出現了視神經的損害、腎功能損害，需要停用相關的藥物。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/07/08收聽(79750)
"確診肺結核，一般患者有典型的結核中毒癥狀，如長期的低熱、夜間的盜汗等等，會有納差、乏力以及長期的咳嗽、咳痰，部分人群會有咯血、胸痛等表現。影像學檢查胸片或肺部CT提示雙肺或單肺結核樣病灶，并且痰培養(yǎng)檢出結核分枝桿菌，患者就可以明確診斷為肺結核。還有一部分人群可能只是CT或胸片提示雙肺結核，沒有典型的結核中毒癥狀，或者患者沒有痰或痰培養(yǎng)陰性，此類人群可以做肺穿刺病理檢查。如果病理檢查也提示是肺結核，也可以明確診斷。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/02/11收聽(30368)
"肺結核主要是因為感染結核桿菌引起的一種呼吸道傳染性疾病，確診肺結核的重要依據就是做痰結核分枝桿菌檢查，也就是做痰培養(yǎng)。但是做這項檢查時間會比較長，通常在做完檢查之后需要6-8周的時間才能夠檢查出來。目前痰培養(yǎng)最常用的就是進行痰涂片檢查，在做痰涂片檢查時，醫(yī)生最主要就是找抗酸桿菌。如果檢查結果抗酸桿菌呈陽性，并不能夠完全確診是肺結核，因為導致抗酸桿菌陽性，除了有可能是結核分枝桿菌以外，也有可能是諾卡菌感染，所以并不一定就是非結核分歧桿菌，需要結合目前患者的一些臨床表現，以及肺部影像學檢查才能夠確診。"
2020/07/27收聽(52278)
"肺結核是一種傳染性疾病，所以確診之前最好問一下患者有沒有肺結核的接觸史，有沒有接觸肺結核的患者。還要結合其病史，臨床表現的癥狀，然后是體格檢查和一些實驗室、影像學的檢查這幾方面。臨床問完病史以后看其臨床表現，結合臨床表現，全身的癥狀，比如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差等，這是通常講的結核中毒癥狀。肺結核可能會有結核的肺部表現，像咳嗽、咳痰，甚至咯血。有這種情況需要完善一些結核的相關檢查，比如痰培養(yǎng)、痰找結核菌、抗酸染色等。還要看胸片或者胸部CT，看肺部病變。通過影像學可以了解到肺結核是否有活動性，最重要的是看其是否排菌，可以通過一個是痰找結核，再一個可以通過氣管鏡的肺灌洗液，做相應的基因檢測。如果查到痰菌是陽性的，就可以確診了。當然，痰菌陰性的時候，有時可能還需要做穿刺、做病理，以明確診斷。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/09/10收聽(66626)
確診肺結核首先需要進行影像學檢查和痰涂片檢查。若痰涂片檢查結果陰性，肺部有病灶，需要進一步行纖... 趙麗│武漢市肺科醫(yī)院 2023/10/27播放(88534)
確診肺結核首先需要進行影像學檢查和痰涂片檢查。若痰涂片檢查結果陰性，肺部有病灶，需要進一步行纖...
趙麗│武漢市肺科醫(yī)院
2023/10/27播放(88534)
肺結核的確診要靠病原學檢查，找到結核桿菌就可以確診肺結核，但并不是每個病人都能很容易能找到結核... 趙曉靜│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/11/04播放(70380)
肺結核的確診要靠病原學檢查，找到結核桿菌就可以確診肺結核，但并不是每個病人都能很容易能找到結核...
趙曉靜│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/11/04播放(70380)
"肺結核的診斷是綜合性診斷，需要綜合臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查，臨床表現方面典型的癥狀表現為午后低燒、乏力、食欲減退，有些病人會有消瘦，女性也可以出現月經失調，可以伴有咳嗽、咳痰。如果是輕型的病人，上述癥狀可能不典型，有些人甚至沒有明顯的臨床表現。實驗室檢查方面常依賴血沉、血常規(guī)、T-SPOT、PPD試驗，如果患者有痰，還要依賴痰涂片和痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)找到結核桿菌能夠幫助確診，所以痰培養(yǎng)是非常關鍵的實驗室檢查。影像學檢查可以通過胸部X光片，現在做肺部CT價格也比較便宜，會依賴胸部的CT。如果影像學也有典型的肺部結核表現，也可以幫助來診斷，所以對于肺結核的診斷一定是綜合性診斷。"
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/07收聽(14230)
"對出現疑似肺結核臨床癥狀的患者或有關明確結核接觸史的人群，可進一步到醫(yī)院檢測，以確定是否被感染?？梢砂Y狀為咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，還有咳血，然后是午后低熱、乏力、盜汗、月經不調或閉經。上述情況應考慮肺結核可能，要進行結核菌素試驗、痰抗酸桿菌和胸部X線檢查。對于最終確診病例所需要的主要依據包括以下幾點：第一、痰涂片陽肺結核病例須符合下列三項之一：1、兩份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性。2、一份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，肺部影像學檢查，符合活動性肺結核影像學表現。3、一份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，加一份痰標本結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。第二、培養(yǎng)陽性肺結核需同時符合下列兩項：1、痰涂片陰性。2、肺部影像學檢查符合活動性肺結核影像學表現，加一份痰標本結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。對于菌陰肺結核應結合結核菌素試驗、γ干擾素釋放試驗、胸部影像學檢查結果進行綜合判斷。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/07/01收聽(40742)
"典型的肺結核起病緩慢，病程經過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量的咳血，但多數病人病灶比較輕微，常常沒有明顯的癥狀，經過X線檢查才會被發(fā)現。確診一般包括有全身癥狀，會出現午后的低熱、乏力、食欲的減退、體重的減輕、盜汗等。再就是會有呼吸系統(tǒng)癥狀，一般有干咳，或只有少量的黏液，伴激發(fā)感染的時候，痰呈黏液性或者是膿性。出現這些情況的時候，建議檢查胸部的X線片或者是胸部的CT。痰中找結核菌，一般找到結核菌是確診肺結核的主要依據。結合結核菌素試驗陽性，有結核菌表示有結核的感染，但并不一定患病。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/08收聽(23102)
"如果病人的臨床表現及胸部影像學高度懷疑肺結核，可以行痰找抗酸桿菌，可以連續(xù)三天行痰找抗酸桿菌。如果痰中找到抗酸桿菌，可以確診肺結核。如果在痰中找不到抗酸桿菌，還可以行支氣管鏡檢查，在氣管鏡下吸痰行痰找抗酸桿菌。如果是肺內沒有痰，可以行肺泡灌洗，在肺泡灌洗液中找抗酸桿菌。如果在支氣管鏡下吸的痰中或肺泡灌洗液中找到抗酸桿菌，可以確診肺結核。如果上述方法均找不到抗酸桿菌，還可以行CT引導下肺穿刺，根據病理上結核的典型改變也可以確診肺結核。"
林祥曉│濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院
2019/02/22收聽(41630)
疾病通常需要根據多方面的檢查、癥狀、體征進行確診，肺結核的確診方法也一樣，具體如下：<...
疾病通常需要根據多方面的檢查、癥狀、體征進行確診，肺結核的確診方法也一樣，具體如下：
王亞莉│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/10/14播放(50882)
"肺結核需不需要住院，根據患者的具體情況來決定。如果患者只有低熱、咳嗽、咳痰等癥狀，沒有其他不適，不需要住院，只需要在當地門診進行抗結核治療。如果患者有反復持續(xù)的高熱或者合并大咯血，需要住院。另外，還有一種情況就是患者基礎疾病較多，如有不穩(wěn)定的糖尿病或者心臟疾病，合并肺結核，建議住院治療，不然可能會導致病情進一步加重。有一部分患者雖然結核癥狀不是很重，但是本身有肝臟疾病或者輕度肝功能損害，這樣的患者也需要住院進行治療。"
2019/02/27收聽(67150)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
播放次數：0萬
江西胸科醫(yī)院 王武明
播放次數：2.96萬
山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
播放次數：3.21萬
河南省人民醫(yī)院 李英
播放次數：9.41萬
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