西安交通大學第一附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
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附骨疽是中醫(yī)的病名,相當于現(xiàn)代醫(yī)學中的急、慢性骨髓炎,按照中醫(yī)理論附骨疽主要由于外傷以后復(fù)感邪毒,或者由于癰毒內(nèi)陷附著于骨,損傷骨骼所出現(xiàn)的一系列病癥。急性骨髓炎從現(xiàn)代醫(yī)學上而言,主要由于細菌感染引起,患者可以表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛、惡寒、發(fā)高熱等一系列表現(xiàn)。
如果是慢性骨髓炎,患者除了低熱、口干、口苦等癥狀之外,可以表現(xiàn)為局部創(chuàng)面纏綿難愈,有流膿的表現(xiàn),同時傷口還可能有碎骨向外排出的表現(xiàn)。針對附骨疽的治療比較復(fù)雜,中醫(yī)主要通過益氣扶正、清熱解毒進行治療。而按照西醫(yī),主要與細菌感染有關(guān),可能需要長時間大劑量抗菌素治療。
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"附骨疽是一種中醫(yī)的疾病名稱,是指毒氣深沉,結(jié)聚于骨的深部發(fā)生膿,而稱為骨癰。相當于現(xiàn)代西醫(yī)學的急性或者慢性的骨髓炎,這種病在現(xiàn)在已經(jīng)比較少見,多見于解放前或者是生產(chǎn)條件比較落后,環(huán)境比較惡劣的地方。由于細菌的感染導(dǎo)致骨髓發(fā)炎或者骨膜炎等,而由于治療不及時,遷延不愈引起慢性骨髓炎?,F(xiàn)在醫(yī)學認為急性的骨髓炎多見于兒童,多由于血源傳播或者是局部外傷導(dǎo)致的細菌外侵,使骨髓內(nèi)細菌感染增殖,急性期可表現(xiàn)為紅腫、熱痛、膿腫,治療不及時,病情可以遷延不愈轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。慢性股骨骨髓炎主要表現(xiàn)為肢體的反復(fù)流膿、破潰,同時排出死骨,伴有感染周圍的皮膚色素沉著以及潰瘍形成。急性期可以有寒戰(zhàn)、高熱,而慢性骨髓炎的時候,可以有低熱、盜汗、乏力等等。在手術(shù)治療不及時的情況下,往往需要多次的清創(chuàng)去除死骨等手術(shù),嚴重者需要截肢進行治療。因此該類疾病容易反復(fù),治療難度較大,臨床上比較棘手。所以一旦發(fā)現(xiàn)此類疾病,應(yīng)盡早系統(tǒng)的治療。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/18收聽(54714)
"附骨疽是中醫(yī)的辯證診斷,指外邪侵入身體,結(jié)聚于骨產(chǎn)生膿腫,同時出現(xiàn)皮膚的破潰、膿汁淋漓不凈、經(jīng)久不愈,相對于西醫(yī)來講,指化膿性的骨髓炎,也就是骨質(zhì)的細菌感染,造成化膿性的炎癥,產(chǎn)生膿汁,同時皮膚破潰,膿汁通過破口流出,直到炎癥控制住、死骨排出,癥狀才可以得到一定的緩解。就目前來說化膿性骨髓炎有很多抗生素可以使用,治療效果比以前要好很多。如果有必要的還要進行手術(shù)治療,清除局部病灶、清除死骨、促進組織的愈合。有些情況下如果造成大段的骨缺損,還會涉及到植骨或者骨延長等治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/07/30收聽(37886)
"附骨疽在西醫(yī)上稱為化膿性骨髓炎,好發(fā)于兒童,以10歲以下的男孩更為多見。發(fā)病部位以脛骨為最多,其次是股骨、肱骨、橈骨等長骨、中骨。在發(fā)病之前一般都有損傷的病史,初期既有寒顫、高熱、小便紅、口干、患肢疼痛徹骨,1-2天內(nèi)不能活動,繼而皮膚微微發(fā)紅、發(fā)熱,伴常伴有腫脹。在得病后1-3個月左右,身熱持續(xù)不退、色紅、胖腫骨脹明顯,待膿厚潰破,可以出現(xiàn)膿汁,膿汁比較厚薄,淋漓不盡,不易收口,還形成瘺管,患部可摸到骨骼的粗大,高低不平。如果以藥線探之,常可觸動粗糙的死骨,日后必待死骨脫出,才能愈合。"
王均動│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/28收聽(91264)
"骨疽是中國古代醫(yī)學的疾病命名方法,是因為一種所謂的毒氣聚集于骨頭部位,出現(xiàn)了破潰外流的情況,相當于現(xiàn)代醫(yī)學的急性骨髓炎和慢性骨髓炎的疾病名稱,是骨頭出現(xiàn)了細菌感染的情況。主要是因為開放性骨折,或者是身體其他部位出現(xiàn)的感染,通過血液播散到骨頭的部位,在青少年甚至兒童最為常見,主要是在大腿或者是小腿骨頭靠近關(guān)節(jié)的部位最為常見。出現(xiàn)了這種疾病都應(yīng)該運用大量的抗生素進行治療,同時必要根據(jù)感染的具體特點,考慮進行手術(shù)清創(chuàng),這種疾病治療起來是非常麻煩的,治療周期都比較長。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/20收聽(68098)
"在臨床上附骨瘡也可以稱為附骨疽,或者是診斷為慢性化膿性骨髓炎,引起的原因主要是皮膚上的開放性外傷,如開放性骨折或者是手術(shù)后出現(xiàn)刀口感染,導(dǎo)致肌肉組織出現(xiàn)炎癥,沒有及時的得到控制,逐漸發(fā)展為骨骼感染而導(dǎo)致。病人會有局部的疼痛、腫脹,有竇道形成,觸及局部皮膚溫度升高,通過采血化驗可以看到白細胞異常升高,而且通過拍攝X光片能夠看到骨折斷端有死骨形成,在骨折斷端內(nèi)會有膿液。在治療時多數(shù)需要采取手術(shù)治療,應(yīng)該進行切開,做病灶的清理術(shù),術(shù)后應(yīng)用敏感的抗生素。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/07/06收聽(37716)
"背疽病屬于外科一種常見的疾病,屬于一種炎癥刺激導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部的紅腫、疼痛的現(xiàn)象。目前治療這種疾病,主要的方法就是積極的使用抗生素進行治療,如果癥狀嚴重,還應(yīng)該及時到醫(yī)院進行切開引流,促進傷口愈合也非常關(guān)鍵。在這期間他應(yīng)該注意加強營養(yǎng),以優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主,積極到醫(yī)院進行換藥處理,最主要的就是促進傷口的愈合,因為屬于一種細菌性引起的皮膚感染,導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部的紅腫、疼痛的現(xiàn)象,但是經(jīng)過積極的處理和治療,癥狀都會得到慢慢的緩解,定期的到醫(yī)院進行傷口換藥處理。"
邸志勇│黑龍江省醫(yī)院
2021/03/25收聽(26316)
中醫(yī)講叫做附骨瘡,西醫(yī)其實叫做骨髓炎。附骨瘡和骨髓炎的本質(zhì)都是在骨頭中間產(chǎn)生了細菌感染,感染位于髓腔當中,也就是骨頭當中的髓腔。髓腔當中的感染的處理,一定要規(guī)范地使用抗生素進行治療。在使用抗生素的前提要進行細菌培養(yǎng),確定究竟是哪種細菌的感染,還可以確定細菌對哪種抗生素比較敏感,就要對癥使用抗生素來進行治療??股氐闹委熡锌赡苓€需要置入到骨髓的髓腔內(nèi),這時候就需要手術(shù)進行植入,也需要靜脈給藥,抗生素使用一定要足量、足療程,因為感染如果控制不住或者短期的壓制住,停藥以后有可能會反彈,都是需要注意。中醫(yī)治療附骨瘡并沒有特別好的辦法,如果治療淺表感染,中醫(yī)可以外用藥物進行治療,但是附骨瘡是深入骨髓內(nèi)的感染,所以使用中醫(yī)的效果就不好。
朱步奇│邯鄲市中醫(yī)院
2020/04/08收聽(64868)
"骨島是正常的骨骼內(nèi)出現(xiàn)了鈣鹽異常的聚集所導(dǎo)致的。骨島是一種良性的病變,一般情況下是不會出現(xiàn)惡變的。有一些骨島生長在骨骼的外面,會刺激周圍的脂肪筋膜而導(dǎo)致疼痛,保守治療的話可以使用沖擊波予以緩解癥狀。如果沒有效果,就只能進行手術(shù)切除了。手術(shù)切除的創(chuàng)傷比較小,一般恢復(fù)7-10天左右的時間就可以。骨島正常情況下是不會復(fù)發(fā)的。"
陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2018/10/27收聽(54780)
"骨頭痛第一個最常見的原因是周圍骨膜或者周圍筋膜由于局部的外傷或者慢性的牽拉傷,由于這種損傷而引起骨頭的疼痛。第二個常見的原因是感染,周圍軟組織感染刺激骨膜可以引起骨頭的疼痛,骨質(zhì)的感染由于骨膜受到壓迫而引起骨頭的疼痛。第三種常見的原因是關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)炎在表現(xiàn)不明顯的時候,也可以出現(xiàn)骨頭的疼痛。第四常見的原因是腫瘤,腫瘤壓迫骨膜引起骨頭的疼痛。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(86234)
骨頭疼并不能作為一種臨床疾病,而是一種癥狀或者是患者自覺的臨床表現(xiàn),一般骨頭疼只是患者自覺的癥狀,究竟是什么原因?qū)е碌墓穷^疼痛還需要具體診斷。骨頭疼的患者首先見于外傷,患者如果出現(xiàn)猛烈的撞擊或者碰撞就會出現(xiàn)骨折或者骨裂,這種外傷就會導(dǎo)致骨頭疼,并且會伴有局部的腫脹和活動障礙。除此之外也不排除由于骨腫瘤導(dǎo)致的疼痛,患者如果出現(xiàn)活動障礙以及局部的腫脹,并且在休息、熱敷以后癥狀緩解不明顯,建議到醫(yī)院進一步就診,排查能夠到引起骨頭疼痛的疾病以免延誤病情。除此之外,感冒、缺鈣、勞累也會引起患者自覺的骨頭疼。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/19收聽(29362)
"骨軟組織腫瘤指發(fā)生在骨組織內(nèi),以及骨組織相關(guān)的肌肉、筋膜、骨膜等軟組織之內(nèi)的腫瘤,是一種總稱。既包括骨組織腫瘤,也包括骨組織相關(guān)的軟組織內(nèi)腫瘤。既包括良性腫瘤,也包括惡性腫瘤,是發(fā)生在骨組織和骨組織相關(guān)的軟組織內(nèi)的所有腫瘤集合,并不是單純的疾病,而是由多種疾病構(gòu)成的疾病總和。骨軟組織腫瘤可以是發(fā)生在骨組織內(nèi)的良性腫瘤,也可以是發(fā)生在軟組織內(nèi)的惡性腫瘤,具體性質(zhì)需要根據(jù)具體疾病來確定。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2020/02/21收聽(95770)
"骨痹癥實際上就是西醫(yī)所說的骨質(zhì)增生,俗稱骨刺,好發(fā)于中老年人。由于中年以后體質(zhì)虛弱,或者出現(xiàn)骨質(zhì)的退行性改變,對于長期站立、行走,長時間的持續(xù)某種姿勢,或者是在運動過程中出現(xiàn)肌肉的牽拉、撕裂傷,從而形成肌肉附著點或者關(guān)節(jié)周圍的刺狀、唇樣的骨質(zhì)增生,稱之為骨質(zhì)增生癥,中醫(yī)稱之為骨痹癥。骨質(zhì)增生是人體衰老的一種正常退化現(xiàn)象,到了一定的年齡,每個人在運動過程中或多或少會出現(xiàn)關(guān)節(jié),或者是腰椎等部位的骨質(zhì)增生。有些增生一般是不會引起癥狀來的,所以不能說有一些部位疼痛就發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生,就把它當成一種疾病,只有骨質(zhì)增生的骨刺刺激到了局部的軟組織或者神經(jīng),產(chǎn)生癥狀的時候才能稱之為骨質(zhì)增生癥,所以要結(jié)合病人的癥狀、體征,還有影像學的改變,綜合這幾項來判斷這個癥狀是不是由骨質(zhì)增生引起來的。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2020/04/30收聽(61880)
"骨的原發(fā)性淋巴瘤主要病理是由于骨骼當中的淋巴管或淋巴組織而形成的腫瘤,原發(fā)部位是在這個地方,會出現(xiàn)局部的骨骼的破壞,當然也可以向周圍淋巴組織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上比較常見的淋巴瘤是由于其它的淋巴組織,比如淋巴結(jié)等組織發(fā)生的腫瘤,進一步的轉(zhuǎn)移發(fā)生到全身的淋巴系統(tǒng),而產(chǎn)生的腫瘤。骨的原發(fā)性腫瘤的原發(fā)部位,并不是在其它的淋巴結(jié),而是在骨骼內(nèi)。當早期發(fā)現(xiàn)的時候進行局部治療、進行廣泛切除,效果比較理想。當發(fā)展到后期,可以按照全身的淋巴瘤來治療,同時也進行局部的切除,效果也可以控制。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/16收聽(18158)
"疝氣是普外科常見的疾病,這里提到的骨頭的疝可能是把股骨的疝氣聽錯并寫作為骨頭的疝,股骨的疝是經(jīng)股環(huán)、股管自卵圓窩突出的叫做股疝。股疝多見于中年以上的經(jīng)產(chǎn)婦婦女右側(cè)比較常見,臨床上雖然少見也占腹外疝的5%。在解剖上由于股管是狹長的、潛在的間隙,長約1.0-1.5cm,分為上下兩口,腹壓突然過高,腹內(nèi)容物通過股管將部分腸管卡壓在管的遠端形成疝氣,疝氣特別容易因卡壓的血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致壞死,發(fā)生股疝的情況下應(yīng)緊急至就近專科醫(yī)院及時就診,防止疝氣出現(xiàn)的壞死。"
王長明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/10/18收聽(89476)
"在門診有的患者是因為一些四肢關(guān)節(jié)的疼痛而前來就診,如果出現(xiàn)了腳后跟的疼痛,經(jīng)過大夫查體,可能診斷為是跟骨滑囊炎,跟骨滑囊炎是什么病呢?首先先要明確幾個概念,第一個什么是滑囊,滑囊是很多骨性凸起表面的一些軟組織,打個比方,就像一些緩沖墊一樣,這些骨頭的突起,為了跟外界接觸的時候避免發(fā)生磕碰,可能會有一些保護和緩沖,這就是常說的滑囊。 滑囊炎的炎,這個炎和嗓子發(fā)炎的炎是不一樣的,嗓子發(fā)炎是因為細菌感染,可能要吃頭孢、青霉素等等,而滑囊炎的炎往往是指的無菌性的炎癥,產(chǎn)生滑囊炎的原因最常見的是受涼、受累、外傷或者是活動過度,這些原因都可能會造成跟骨滑囊炎而引發(fā)跟骨區(qū)域的一個疼痛,或者是腫脹,但是不是還有其他的炎癥呢,我們必須要結(jié)合每個人的病史,客觀的臨床體格檢查,還有必要的輔助檢查,綜合分析判斷,才能明確到底是什么樣的炎癥,以及是不是跟骨滑囊炎的這種疾病。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/26收聽(70338)
"骨滑膜炎是什么病?顧名思義,骨滑膜炎是骨滑膜組織發(fā)生的一種炎癥,主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)部位,膝、髖、踝關(guān)節(jié)的滑膜增生造成的炎癥?;ぴ錾?、水腫、滲出增多使關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液壓力增高,導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動不能,如合并細菌感染會出現(xiàn)局部的色紅、皮溫增高、腫脹加劇、患者疼痛劇烈難以忍受,肢體不敢活動。上述滑膜炎可以通過系統(tǒng)的保守治療,抗炎、化瘀、消腫、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,嚴重時可通過鏡下滑膜清理術(shù),主要以關(guān)節(jié)鏡為主,如嚴重的滑膜炎造成骨質(zhì)的破壞,嚴重使關(guān)節(jié)腔隙明顯狹窄,影響關(guān)節(jié)活動,影響患者的生活,可采用手術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù),達到治療的目的。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/18收聽(64130)
"骨內(nèi)腱鞘囊腫,顧名思義是骨的一種腱鞘囊腫性改變,骨質(zhì)內(nèi)發(fā)生一種腱鞘囊腫還是比較少見的,腱鞘囊腫一般是肌腱造成一種囊性腫物,多見于慢性勞損,足背和腕背部比較常見,其內(nèi)為淡黃色膠凍樣液體,一般是良性腫物。如發(fā)生在骨內(nèi)說明腱鞘囊腫向骨質(zhì)內(nèi)壓迫侵襲,表現(xiàn)為骨質(zhì)內(nèi)的腱鞘囊腫,實質(zhì)是外傷性的囊腫侵入骨內(nèi)所至,如外傷性的囊腫多采用手術(shù)治療,一般是局部封閉手術(shù)或穿刺抽液手術(shù),如上述治療無效,采用根治手術(shù)切開囊腫完全摘取手術(shù)一般可以達到根治的目的。但是由于慢性勞損所至,囊腫也很容易復(fù)發(fā)的,請術(shù)后定期復(fù)查。上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"
2018/04/27收聽(84586)
"骨的原發(fā)性淋巴瘤是起源于骨的原發(fā)性腫瘤,如果不治療,這種病變可在數(shù)年局限于或者似乎局限于一處以及多處骨頭;如果得到治療,它治愈的可能性還是比較大的。骨的原發(fā)性淋巴瘤是起源于骨髓中淋巴細胞的圓細胞肉瘤,它的組織學特點、臨床特點、病程、愈后與尤文氏肉瘤明顯不同,但是兩者的界限也并不是那么明顯。而骨的原發(fā)性淋巴瘤與全身性淋巴瘤的區(qū)別就更不明顯了,骨的原發(fā)性淋巴瘤沒有一個像全身性淋巴瘤那樣的形態(tài)學以及免疫學的分類方法。骨的原發(fā)性淋巴瘤對于放療比較敏感,放療適用于原發(fā)性病灶、轉(zhuǎn)移灶、多中心性骨病灶,照射劑量為50-80Gy,照射范圍必須要比影像學上的廣泛,常包括整個患骨。放療必須聯(lián)合化療,化療方案有多種化療藥物的聯(lián)合化療、長期性化療以及周期性應(yīng)用。截肢術(shù)應(yīng)嚴格局限于少數(shù)病例,主要適用于病灶范圍巨大,不適用于行保肢手術(shù)和放療者。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/14收聽(71296)
骨島指骨骼出現(xiàn)部分鈣鹽的異常聚集,如果存在于骨骼內(nèi),通過X光片或CT會看到骨骼內(nèi)存在更高的骨密... 李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/12播放(43999)
骨島指骨骼出現(xiàn)部分鈣鹽的異常聚集,如果存在于骨骼內(nèi),通過X光片或CT會看到骨骼內(nèi)存在更高的骨密...
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/04/12播放(43999)
"骨淋巴瘤是指清潔骨組織的惡性淋巴瘤。骨淋巴瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性骨淋巴瘤是指,原發(fā)于骨內(nèi)的淋巴瘤,要嚴格區(qū)分骨淋巴瘤是原發(fā)還是繼發(fā)是比較困難的。根據(jù)分析法,單一股的淋巴瘤并未見到其他淋巴結(jié)病變一期,同時合并橫隔一側(cè)淋巴結(jié)病變?yōu)槎?,同時伴有橫隔兩側(cè)淋巴結(jié)病變?yōu)槿?,骨淋巴瘤可以單發(fā),也可以同時多骨侵犯。最常見的部位是下頜骨,以下依次為股骨、盆骨、脊柱、脛骨、肱骨等。病人起病比較緩慢,最常見的癥狀就是疼痛。早期比較輕微,隨著病情進展可逐漸加重,形成軟組織,包括后有腫脹,局部可摸到軟組織,包括皮溫高,壓痛明顯,是惡性腫瘤的一般特點。由于早期癥狀較輕,有些病人發(fā)生病理骨折時才就診。骨淋巴瘤對于放療比較敏感,是目前首選的治療方法。通常劑量35-45級Y另外化療也引入了淋巴瘤的治療,常用的藥物有環(huán)磷腺氨、糖醇纖堿、潑尼松等等。關(guān)于外科的治療,由于淋巴瘤對放療化療均敏感,多數(shù)學者對這種疾病不主張外科手術(shù)。"
2018/05/14收聽(51756)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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