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    照藍(lán)光后黃疸復(fù)發(fā)原因
    
            
    
                 2023-09-07 13:44播放 : 

                
    
                    
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    照藍(lán)光后黃疸復(fù)發(fā)的常見原因如下：
    1、不能直接減輕血液中的膽紅素：照藍(lán)光只能減輕皮膚的黃疸，促進(jìn)皮膚中的膽紅素代謝，而并不能直接減輕血液中的膽紅素；
    2、不能減少膽紅素的產(chǎn)生：照藍(lán)光不能減少膽紅素的產(chǎn)生，因此當(dāng)停止照藍(lán)光后，膽紅素會(huì)繼續(xù)產(chǎn)生。引起黃疸的病因并沒(méi)有去除，血液中的膽紅素會(huì)進(jìn)一步浸染皮膚，所以這時(shí)皮膚會(huì)再次出現(xiàn)黃疸。
    出現(xiàn)黃疸達(dá)到照藍(lán)光指征時(shí)可給予照藍(lán)光治療，通常為間斷照藍(lán)光，根據(jù)黃疸的程度，可能照射4-8個(gè)小時(shí)，嚴(yán)重者可能會(huì)雙面照射，甚至照射時(shí)間更長(zhǎng)。停止光療幾個(gè)小時(shí)后再進(jìn)行光療，目的是讓血液中的膽紅素進(jìn)一步到皮膚后進(jìn)行光療。判斷孩子是否需要光療，并不只參考皮膚黃疸的程度，還要看血液中膽紅素的程度。黃疸只是癥狀，照藍(lán)光只可消退皮膚黃疸，對(duì)黃疸的病因沒(méi)有治療作用。在照藍(lán)光，以及采取其他治療措施的同時(shí)，需要積極尋找黃疸的病因，針對(duì)黃疸的病因?qū)σ蛑委煛?/p>
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    黃疸照了藍(lán)光復(fù)發(fā)的原因
    
    
    "對(duì)于孩子黃疸照了藍(lán)光之后復(fù)發(fā)的原因，實(shí)際上是非常常見的，因?yàn)閷?duì)于孩子照藍(lán)光，這個(gè)確實(shí)是非常公認(rèn)的安全有效的退黃方式。藍(lán)光照射從原理上來(lái)講，主要是可以把皮膚表層膽紅素進(jìn)行轉(zhuǎn)化，或者進(jìn)行光異構(gòu)化，讓它轉(zhuǎn)化成一些異構(gòu)體。這些異構(gòu)體是水溶性的，可以不經(jīng)過(guò)肝臟，通過(guò)膽汁和尿液盡快去排出體外。孩子只要開始照藍(lán)光，可能時(shí)間很短，幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間就能看到孩子的皮膚有明顯的黃染消退，給家長(zhǎng)的感覺(jué)可能就是孩子黃疸已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，但是藍(lán)光照射只能夠轉(zhuǎn)化皮膚表層的膽紅素，而對(duì)于身體內(nèi)部的膽紅素實(shí)際上是沒(méi)有轉(zhuǎn)化作用。一旦藍(lán)光照射停止，如果引起孩子黃疸或者膽紅素增高的原發(fā)病還存在，比如溶血、感染還存在，這個(gè)時(shí)候孩子身體里面膽紅素產(chǎn)生的過(guò)程還在源源不斷的進(jìn)行，膽紅素也在源源不斷的產(chǎn)生，很快體內(nèi)的膽紅素就會(huì)又在走到孩子的皮膚表層?？雌饋?lái)就是皮膚又出現(xiàn)了黃染，讓我們感覺(jué)是復(fù)發(fā)了，但實(shí)際上并不是復(fù)發(fā)，而是引起孩子黃疸原發(fā)病從來(lái)就沒(méi)有好。只有當(dāng)原發(fā)病徹底治愈之后，孩子黃疸才能不再出現(xiàn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/12/15收聽(34934)
    
    
    

    








    
    
    寶寶照藍(lán)光黃疸正常后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)
    
    
    "寶寶有黃疸，照藍(lán)光之后恢復(fù)正常以后，仍然是可能會(huì)復(fù)發(fā)。這個(gè)復(fù)發(fā)可能分兩種情況，具體如下：第一、首先藍(lán)光照射本身是一種治標(biāo)不治本的方式，所以如果引起黃疸原發(fā)病還持續(xù)存在，照藍(lán)光黃疸肯定會(huì)有好轉(zhuǎn)，但是一旦停止照射，黃疸就會(huì)再反復(fù)。孩子因?yàn)楦腥疽鸬狞S疸，照藍(lán)光幾個(gè)小時(shí)之后，皮膚上的黃染就會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)，但是一旦停止可能幾個(gè)小時(shí)之后，身體里的膽紅素又會(huì)反應(yīng)到皮膚表面，所以皮膚黃染會(huì)再次出現(xiàn)。第二、孩子照藍(lán)光之后，還包括經(jīng)過(guò)一定的對(duì)因和對(duì)癥治療，黃疸徹底的恢復(fù)了，但是可能過(guò)一段時(shí)間，比如過(guò)了幾天或者1-2周之后可能又出現(xiàn)黃疸，這個(gè)是因?yàn)楹⒆佑职l(fā)生了引起黃疸等疾病，比如孩子再次感染，可能再出現(xiàn)黃疸，所以這個(gè)是引起照藍(lán)光黃疸恢復(fù)之后再?gòu)?fù)發(fā)的第二種可能性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/12/15收聽(57664)
    
    
    

    










    
    
    小孩黃疸多少需要照藍(lán)光
    
    
    "小孩黃疸多少照藍(lán)光具體標(biāo)準(zhǔn)如下，生后24小時(shí)總膽紅素≥154μmol\/L，大于等于9mg\/dL。生后48小時(shí)總膽紅素≥205μmol\/L，大于等于12mg\/dL。生后72小時(shí)總膽紅素≥257μmol\/L也就是大于等于15mg\/dL。生后72小時(shí)以上總膽紅素≥291μmol\/L，也就是大于等于17mg\/dL采取藍(lán)光的照射。方法有單面光療法、雙面光療法、毯式光纖黃疸治療法，以及藍(lán)光發(fā)光二極管療法。目前國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射，療效最好。如采用特殊的藍(lán)光，照射強(qiáng)度優(yōu)于一般藍(lán)光，白光照射也含有藍(lán)光波長(zhǎng)，但效率低于藍(lán)光，可將藍(lán)光燈和日光燈混合使用，既能有效降低膽紅素，又不會(huì)因?yàn)樗{(lán)光而影響對(duì)嬰兒面色的觀察。具體的時(shí)間，連續(xù)法是照射24小時(shí)，連續(xù)照射，間歇法是先照10-12個(gè)小時(shí)，間歇14-12個(gè)小時(shí)，不論各種方法都是要根據(jù)病情而定。光照的副作用是光療時(shí)皮膚不顯性失水增加，并可出現(xiàn)水樣腹瀉，因此需要增加補(bǔ)液量10%-20%。膽紅素的光敏感作用，光療時(shí)某些患兒可出現(xiàn)紅色斑丘疹，光對(duì)視網(wǎng)膜有損害，應(yīng)用眼罩防護(hù)，結(jié)合膽紅素增高時(shí)光療可使皮膚呈青銅色，也叫青銅癥。因此當(dāng)結(jié)合膽紅素＞2mg\/dL時(shí)，光療應(yīng)當(dāng)慎重。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/10/16收聽(74440)
    
    
    

    






    
    
    黃疸值多少需要照藍(lán)光
    
    
    "新生兒血清膽紅素水平對(duì)個(gè)體的危害其實(shí)受多種因素影響，一般來(lái)說(shuō)，新生兒生后血腦屏障的發(fā)育和膽紅素水平是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)育的過(guò)程，胎齡、日齡越小，出生體重越小，血清膽紅素超過(guò)一定限度，對(duì)心衰造成的腦損傷的危險(xiǎn)性越大。因此，新生兒黃疸的光療干預(yù)值，應(yīng)該隨著胎齡、日齡出生體重變化是有多條曲線的。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于足月新生兒24小時(shí)之內(nèi)黃疸，如果超過(guò)6mg\/dl考慮光療，超過(guò)9mg\/dl是必須光療。24-48小時(shí)之內(nèi)超過(guò)9mg\/dl考慮光療，超過(guò)12mg\/dl是必須光療。48-72小時(shí)之內(nèi)超過(guò)12mg\/dl考慮光療，超過(guò)15mg\/dl必須光療。超過(guò)72小時(shí)之上，血清中膽紅素超過(guò)15mg\/dl考慮光療，超過(guò)17mg\/dl必須光療。同時(shí)根據(jù)不同的胎齡，早產(chǎn)兒也有一個(gè)黃疸干預(yù)的推薦標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)出生的周數(shù)以及出生的體重，還有出生時(shí)的時(shí)間，黃疸有一個(gè)干預(yù)值。在黃疸診療指南上有一張表，需要根據(jù)這張表和曲線圖來(lái)綜合的評(píng)估，還要結(jié)合孩子的身體的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評(píng)估，要及早的干預(yù)，以免引起黃疸。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王翠玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2020/04/24收聽(23490)
    
    
    

    






    
    
    照藍(lán)光黃疸一天能降多少
    
    
    "照藍(lán)光后黃疸一天所降低的數(shù)值，應(yīng)根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況以及引起孩子黃疸的原發(fā)病來(lái)決定，不可一概而論。黃疸本身是一個(gè)癥狀，所以都會(huì)有原發(fā)病使孩子出現(xiàn)黃疸，原發(fā)病是多種多樣的，比如感染、溶血或者母乳喂養(yǎng)等。照藍(lán)光是一個(gè)最安全、有效的退黃方式，這是國(guó)際通用的、公認(rèn)的一種方法，所以如果孩子黃疸比較明顯，需要給他照藍(lán)光來(lái)幫助退黃。但是藍(lán)光主要的方式是通過(guò)去轉(zhuǎn)化皮膚表層的膽紅素，促進(jìn)其從身體里排出，但是對(duì)身體內(nèi)部的膽紅素，即原發(fā)病產(chǎn)生膽紅素的過(guò)程是沒(méi)有作用的，所以，照藍(lán)光的時(shí)候會(huì)讓孩子皮膚黃染很快消退，但如果原發(fā)病持續(xù)存在，孩子的皮膚還會(huì)再黃染，所以每個(gè)孩子照藍(lán)光之后下降的水平是不一樣的。照藍(lán)光可以讓膽紅素下降，但是原發(fā)病又會(huì)讓膽紅素升高，所以照藍(lán)光一天孩子黃疸的下降水平，主要看原發(fā)病引起膽紅素升高和藍(lán)光引起膽紅素下降的水平差，因此每個(gè)孩子差別就很大，因?yàn)樵l(fā)病是不一樣的，孩子對(duì)藍(lán)光的反應(yīng)也可能不一樣，比如孩子存在溶血病，溶血病會(huì)大量破壞紅細(xì)胞，讓身體里膽紅素升高非常迅速，這時(shí)候即使照藍(lán)光，孩子的黃疸仍然在上升，因?yàn)樯眢w里膽紅素的產(chǎn)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藍(lán)光的消減，即遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于讓膽紅素排出的水平，這時(shí)候不但不降反而還會(huì)升。對(duì)于照藍(lán)光一天黃疸能夠下降多少，個(gè)體差異非常大，要看孩子引起黃疸的原發(fā)病是什么。孩子出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)注意平時(shí)多喝水以促進(jìn)排尿，飲食上應(yīng)多吃富含維生素的新鮮蔬果，可多出門曬曬太陽(yáng)，但要注意皮膚防曬，若黃疸一直不退應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院的兒科進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/05/10收聽(58438)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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