中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
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脈管炎截肢有大截肢、小截肢。如果是大截肢即高位截肢，如從小腿或大腿截肢，傷口護理較簡單，因截肢后基本都留引流管，部分引流管不接引流袋，直接包在傷口之內(nèi)，護理較簡單。如果滲出多，及時更換敷料，滲出不多，一般2-3天更換敷料，然后根據(jù)引流情況拔掉引流管。如果接引流袋，看引流情況，保證不脫落即可。
腳趾或腳掌截肢，有時不縫合，不縫合時是開放性傷口、創(chuàng)面，此時護理與平常創(chuàng)面換藥差不多。如果滲出很多，及時更換，滲出不多，一般一天換一次或兩天換一次。截肢術(shù)后護理總體要保證引流裝置不脫出，敷料保持干凈、干燥即可。
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脈管炎的截肢護理包括兩方面：1、術(shù)前護理，包括心理護理，減輕患者的心里負擔，做好常規(guī)的術(shù)前準備。同時建議患者絕對禁止吸煙，保持肢體的局部保溫，同時建議患者高蛋白飲食、高熱量，同時要給予易消化的清淡食物。2、術(shù)后護理，術(shù)后要給予常規(guī)的生命體征監(jiān)測，要給予補充血容量以及靜脈營養(yǎng)，以避免局部切口愈合不良或者是導致的感染，同時術(shù)后要注意切口是否有出血、滲血，出現(xiàn)了及時給予換藥處理。對于局部出現(xiàn)的疼痛，要給予止痛對癥治療。截肢術(shù)后要對殘肢進行功能鍛煉，鼓勵截肢術(shù)后患者早期離床，術(shù)后2-3天練習做起，如果全身狀況允許，術(shù)后5-6天即可以拄拐下床運動。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/07/16收聽(29452)
"脈管炎截肢后有復發(fā)的可能，很多脈管炎的患者在截肢后仍然不注意戒煙、戒酒，仍然不注意飲食，會導致血管閉塞進一步加重。嚴重的會出現(xiàn)主髂動脈閉塞，即腹主動脈末端及雙側(cè)髂總動脈的閉塞，因此進而造成截肢痛。有的截肢痛相對來說非常嚴重，會造成二次截肢，甚至有的會造成嚴重的侵襲系統(tǒng)，需要進行進一步封閉治療。對于脈管炎截肢術(shù)后，一定要按照正常的擴血管、抗血小板治療，同時戒煙、戒酒，注意保暖，而且要定期復查。對于復查時發(fā)現(xiàn)血管病變進一步加重時，要給予對癥治療。必要時可以行介入治療，行主髂動脈支架植入術(shù)。"
2020/06/19收聽(25590)
脈管炎患者主要的是因為肢體缺血帶來了很多的問題，所以護理都是針對這些問題，比如傷口破潰，護理的時候就要避免傷口感染的加重，定期的換藥，清潔傷口且保持局部傷口的干燥，避免滲出。此外，往往患者會覺得腳會冷的厲害，發(fā)涼、發(fā)干，這時一定不能用熱水燙腳，保暖非常重要，所以部分患者尤其從東北地區(qū)來的患者，多數(shù)穿特制的厚的棉襪子保暖，就有可能需要做特殊的服裝來保證局部的保暖。此外，患者應(yīng)定期口服的擴血管藥或者抗血小板之類的藥，但是對脈管炎患者來說，因為多數(shù)是吸煙導致，所以護理的過程中一定要囑咐和監(jiān)督患者嚴格戒煙，不能再抽煙。
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(43122)
大腿截肢以后，首先是傷口的護理，保持傷口的干燥衛(wèi)生，堅持傷口每1-2天更換敷料，手術(shù)后差不多兩周可以考慮拆線。飲食的護理，飲食上需要加強營養(yǎng)支持，多吃一些高蛋白的食物，比如牛奶、瘦肉粥、魚湯等。局部可以適當抬高肢體，有助于減輕腫脹。疼痛較為明顯的情況可給予止痛藥治療，比如洛芬待因緩釋片等。大腿截肢術(shù)后兩周以上，局部可以慢慢擊打，進行功能性的適應(yīng)訓練，為后續(xù)佩戴假肢做好準備。大腿截肢以后可能會有幻肢疼痛，如果疼痛很明顯，如果一般止痛藥效果不好，可給予強力的止痛藥止痛。
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/03/01收聽(74818)
"糖尿病如果得不到良好的控制，容易產(chǎn)生慢性的并發(fā)癥，特別是糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍血管病變。糖尿病足引起截肢風險非常高，一旦出現(xiàn)，需要嚴格的控制血糖，因為血糖升高影響傷口的愈合，影響組織的生長，要使用胰島素把血糖控制到正常范圍。糖尿病容易感染，高血糖抑制白細胞的功能，切口和全身都容易受到感染，甚至出現(xiàn)敗血癥。截肢手術(shù)后，容易出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。由于糖尿病患者經(jīng)常合并微血管大血管病變，所以截肢手術(shù)急劇的增加。糖尿病患者，容易出現(xiàn)腎功能衰竭、心功能紊亂、電解質(zhì)紊亂等等。"
韓昕健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/07/19收聽(29916)
糖尿病截肢的護理措施具體如下：1、如果病情比較輕微，應(yīng)注意穿專門定制的鞋子； 崔立俊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/02/22播放(60666)
糖尿病截肢的護理措施具體如下：
1、如果病情比較輕微，應(yīng)注意穿專門定制的鞋子；
崔立俊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/22播放(60666)
"主要的護理方法是要戒煙，要避免寒冷的刺激，局部也不能加熱，包括使用一些電熱毯，要積極的處理傷口，適時的去進行換藥操作。"
邢彤│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/07/11收聽(21094)
脈管炎患者的護理需注意禁煙及患肢保暖，盡量生活在溫度相對較高、較溫暖的區(qū)域。居住在北方的患者室... 金瀟│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/02/08播放(66066)
脈管炎患者的護理需注意禁煙及患肢保暖，盡量生活在溫度相對較高、較溫暖的區(qū)域。居住在北方的患者室...
金瀟│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/02/08播放(66066)
"在臨床上，出現(xiàn)下肢截肢術(shù)，并不是很常見的一種術(shù)式。出現(xiàn)下肢截肢術(shù)，一定是病人遭受較大的外力創(chuàng)傷、血管方面的疾病，而導致下肢截肢。出現(xiàn)這種情況后，在護理上，首先要對病人從心理上進行護理。因為病人會有一個幻覺期，一般是6個月。在幻覺期間，病人自覺出現(xiàn)幻覺痛。即使下肢截掉了，但是在病人的大腦皮層中，還對下肢存有感覺。所以，應(yīng)該對病人進行心理疏導護理。另外，對刀口也要進行特殊護理。因為刀口一旦感染，會直接導致骨髓炎的發(fā)生。骨髓炎是一個比較難治的疾病，一旦出現(xiàn)后，會經(jīng)常反復的發(fā)作。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/07收聽(98814)
血管閉塞性脈管炎，正確的病名叫血栓閉塞性脈管炎，血栓閉塞性脈管炎的護理應(yīng)針對其病因進行。具體如... 鞠上│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/08/16播放(80294)
血管閉塞性脈管炎，正確的病名叫血栓閉塞性脈管炎，血栓閉塞性脈管炎的護理應(yīng)針對其病因進行。具體如...
鞠上│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/08/16播放(80294)
腿部碾壓傷截肢以后護理需注意以下幾方面：1、精神護理：患者截肢以后，由于打擊較大... 趙剛│濟南市中心醫(yī)院 2023/08/06播放(60596)
腿部碾壓傷截肢以后護理需注意以下幾方面：
1、精神護理：患者截肢以后，由于打擊較大...
趙剛│濟南市中心醫(yī)院
2023/08/06播放(60596)
目前脈管炎的發(fā)病機制尚未完全明確，但引發(fā)此疾病公認的相關(guān)因素包括：1、遺傳因素：... 金瀟│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/03/09播放(76960)
目前脈管炎的發(fā)病機制尚未完全明確，但引發(fā)此疾病公認的相關(guān)因素包括：
1、遺傳因素：...
2023/03/09播放(76960)
脈管炎全名叫血栓閉塞性脈管炎，是以中小動脈節(jié)段性非化膿性炎癥和動脈腔內(nèi)血栓形成為特性的慢性閉塞性疾病，主要侵襲四肢，尤其是下肢的中小動脈和靜脈，引起患肢遠側(cè)端缺血性疾病，極少發(fā)生于心、腦、消化道等處的血管?；颊叽蠖鄶?shù)為男性，好發(fā)于青壯年，大數(shù)多數(shù)有吸煙史，常伴有患肢游走性血栓性淺靜脈炎和雷諾氏綜合征，病理檢查發(fā)現(xiàn)，因廣泛血栓引起廣泛性靜脈和小動脈閉塞。在受累的動脈中管壁的內(nèi)層彈力層完好無損，這兩個特征與動脈粥樣硬化和各種形式的動脈炎是截然不同的。在急性期管壁中可見巨細胞聚集，內(nèi)彈力層完整，無管壁壞死，亞急性和慢性病史，有非特異性的血栓機化閉塞性血栓形成，無急性炎癥細胞可見，受累血管偶有部分再通。
2020/07/10收聽(28348)
脈管炎是臨床上的血栓性閉塞性脈管炎，即Buerger病。脈管炎是一種動脈炎性疾病，常會導致動脈... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/16播放(32227)
脈管炎是臨床上的血栓性閉塞性脈管炎，即Buerger病。脈管炎是一種動脈炎性疾病，常會導致動脈...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/16播放(32227)
脈管炎分為兩大類，具體如下：一、動脈的血栓閉塞性脈管炎，此脈管炎患者多有免疫系統(tǒng)疾病，在此基礎(chǔ)上患者吸煙，同時在寒冷的地區(qū)特別是東北，容易導致血栓閉塞性脈管炎的形成。二、靜脈的脈管炎，此類患者早期多有靜脈曲張，靜脈曲張沒有得到及時的治療而導致曲張的靜脈里形成了淺靜脈血栓，繼而導致血栓性靜脈炎，嚴重時患者可能出現(xiàn)疼痛，進一步發(fā)展時局部可能會出現(xiàn)色素沉著甚至潰瘍，對于此類患者要及早給予抗炎外科手術(shù)治療，否則潰瘍難以愈合，會影響患者生活質(zhì)量。
2020/03/30收聽(73014)
"脈管炎是一種以中小動脈節(jié)段性、非化膿性的炎癥和動脈腔內(nèi)血栓形成作為特征的慢性閉塞性疾病。主要累及是四肢，尤其是下肢的中小動脈和靜脈，引起患肢遠端的缺血表現(xiàn)，患者大多是男性，好發(fā)于青壯年，絕大多數(shù)都有吸煙的歷史，常伴有患肢游走性的血栓性淺靜脈炎和雷諾氏綜合征。"
2017/07/11收聽(58188)
脈管炎又稱血栓閉塞性脈管炎，是一種免疫性疾病，也是一種微小血管炎癥，造成的小血管，中小血管的血... 崔世軍│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/03播放(71656)
脈管炎又稱血栓閉塞性脈管炎，是一種免疫性疾病，也是一種微小血管炎癥，造成的小血管，中小血管的血...
崔世軍│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/03播放(71656)
脈管炎中醫(yī)和西醫(yī)的說法是不太一樣的。西醫(yī)的脈管炎學名叫做血栓閉塞性的脈管炎，是一種免疫性的疾病，也是一種微小的血管炎癥造成的中、小血管的血栓性的炎癥性的病變，包括動脈、靜脈都可以引起的一種血栓性的疾病。中醫(yī)的脈管炎的話范圍就很廣泛了。包括常見的一些動脈的比如動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓性的疾病，都算作脈管炎。同時的話，咱們常見的一些靜脈疾病，比如靜脈曲張，中醫(yī)也把它作為做脈管炎來治療。中醫(yī)和西醫(yī)的概念是有區(qū)別的。包括西醫(yī)的淋巴管的疾病，中醫(yī)也把它作為脈管炎來治療。西醫(yī)就是分的相對細一些，包括動脈、靜脈、淋巴疾病，都是分別治療的。相對來講它的脈管炎的定義的范圍就要窄一些。
2017/06/20收聽(86536)
"脈管炎的專業(yè)術(shù)語叫做血栓閉塞性脈管炎，是主要累積四肢遠端的中、小動靜脈血管炎癥性疾病，好發(fā)于男性青壯年，目前的發(fā)病機制不是很清楚，但是與吸煙有很大的關(guān)系，臨床資料研究表明，有脈管炎的患者，80%以上存在大量吸煙的病史。早期的脈管炎，在及時戒煙之后，癥狀就會明顯緩解，但是在吸煙之后病情又會復發(fā)，對于年齡在40歲以下的吸煙男性，如果出現(xiàn)四肢缺血、感覺異常、乏力、疼痛的癥狀，需要考慮脈管炎的可能，一般情況下，需要通過四肢血管彩超以及血管的造影檢查明確診斷，治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療，生活習慣特別強調(diào)需要絕對戒煙。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(47560)
"截肢是肢體較為嚴重的損傷，對生命有威脅的情況下才需要考慮，比如絕對缺血性壞死毒素大量吸收，如果不截肢，可能會導致肝臟、腎臟等功能喪失，威脅生命。嚴重毀損，比如肢體的血管、神經(jīng)、肌肉、骨骼都遭到嚴重創(chuàng)傷，沒有辦法修復。嚴重感染性疾病，比如比較特殊感染，比如產(chǎn)氣莢膜桿菌或者壞疽等，不截肢會威脅生命安全。糖尿病足壞死也需要考慮截肢。截肢以后肢體功能會有殘缺，可以通過配戴假肢盡量改善功能。"
2019/05/29收聽(78066)
山西大醫(yī)院 曹文東
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