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佘文煜
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

孕期鼻炎很嚴(yán)重一直不好怎么辦

2023-07-26 02:02播放 :

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在孕期較多鼻炎的患者較痛苦，醫(yī)生用藥也較謹(jǐn)慎，通?？梢栽谠衅诓捎帽容^安全的物理治療方式，改善患者鼻部的癥狀。過(guò)敏性鼻炎是較高發(fā)的疾病，在孕期較多患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻腔黏膜水腫，尤其是患有過(guò)敏性鼻炎患者，孕期時(shí)兩者癥狀疊加，則病情較嚴(yán)重并且較痛苦。但是由于孕期的原因，用藥受到一定限制，患者可能難以充分進(jìn)行藥物治療。

因此孕期的鼻炎患者，可以采用物理治療方式改善癥狀，還可以避免藥物治療對(duì)患者以及胎兒產(chǎn)生影響。具體的做法包括鼻腔沖洗，通過(guò)鼻腔沖洗的方式，沖去鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原以及炎癥介質(zhì)，改善患者鼻部的癥狀。同時(shí)進(jìn)行按摩、針灸及淋浴等方式，均可通過(guò)促進(jìn)鼻部的血液循環(huán)，改善患者的鼻堵癥狀。

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"鼻炎很嚴(yán)重會(huì)有比較嚴(yán)重的鼻塞，包括雙側(cè)的持續(xù)性鼻塞、持續(xù)的流鼻涕，有腥臭味，甚至出現(xiàn)頭痛、嗅覺(jué)障礙、眼眶痛等表現(xiàn)，治療方法通常如下：1、可以先通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療，盡量緩解癥狀，包括用鼻腔生理性海水做鼻腔沖洗，沖洗后間隔15分鐘后用鼻噴激素噴鼻；2、口服抗組胺藥，必要時(shí)再加上白三烯受體拮抗劑。如果持續(xù)的流黃色膿性鼻涕，需要加口服抗生素，一般來(lái)說(shuō)都可以取得比較好的效果。"

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"如果是出現(xiàn)時(shí)間較短的鼻炎鼻塞，可以使用短期的鼻腔血管收縮劑緩解癥狀，同時(shí)使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，輔助中藥成分的制劑以及生理鹽水沖洗鼻腔。經(jīng)過(guò)藥物治療效果欠佳、較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性雙側(cè)鼻塞，最好是先完善鼻內(nèi)鏡檢查，明確導(dǎo)致阻塞的原因，比較常見(jiàn)的疾病有慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻竇炎等，結(jié)合鼻部的CT檢查明確病變的范圍，根據(jù)檢查結(jié)果選擇手術(shù)治療。一般都會(huì)是在全身麻醉下經(jīng)鼻內(nèi)鏡進(jìn)行，屬于微創(chuàng)的治療方法，手術(shù)后一定要定期的復(fù)診和鼻腔用藥，為的是預(yù)防鼻腔內(nèi)的干痂較多，從而堵塞鼻腔導(dǎo)致癥狀快速的復(fù)發(fā)。"

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"患者如果得了過(guò)敏性鼻炎，癥狀很嚴(yán)重，影響到了工作、生活，建議最好是到醫(yī)院耳鼻喉科詳細(xì)的檢查，同時(shí)應(yīng)用激素類藥物來(lái)對(duì)癥處理，患者的臨床癥狀改善的會(huì)快一些。但是并不是所有的患者都適合應(yīng)用激素類藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，臨床上常用的是甲潑尼龍片，有的時(shí)候也肌肉注射曲安奈德注射液或者是地塞米松注射液，都有很好的療效。同時(shí)患者可以考慮用布地奈德混懸液或者是丙酸倍氯米松混懸液，也屬于激素類的藥物，做鼻腔的沖洗治療，這樣能夠降低鼻腔黏膜敏感的程度。自己平時(shí)可以揉搓鼻翼周圍，促進(jìn)血液循環(huán)，也能夠改善鼻塞癥狀，積極地處理之后一定會(huì)有改善。"

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引起鼻塞的主要原因就是鼻炎，特別是慢性肥厚性鼻炎，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的鼻堵。這種情況下首先要用減充血?jiǎng)┻M(jìn)行鼻腔噴霧，使用時(shí)間一般不超過(guò)7天，同時(shí)為了減輕副作用，可以用生理鹽水或生理海水沖洗鼻腔，同時(shí)可以應(yīng)用鼻腔的激素類藥物進(jìn)行噴霧。還有一種原因引起鼻塞較重的就是過(guò)敏性的鼻炎，過(guò)敏性鼻炎除了持續(xù)的鼻堵以外，還可以出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕、鼻子癢的癥狀，這時(shí)候應(yīng)當(dāng)首先使用抗過(guò)敏的口服藥物，同時(shí)鼻腔噴點(diǎn)激素類的藥物來(lái)緩解鼻塞。如果效果不明顯的話，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，可以考慮采用手術(shù)的治療緩解鼻堵。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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"在妊娠期如果鼻炎癥狀發(fā)作，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇不同的處置方法。如果是輕度的鼻塞以及少量的鼻涕，可以應(yīng)用生理鹽水噴鼻，能夠清理鼻腔分泌物的同時(shí)，促進(jìn)鼻腔鼻竇的通氣引流，也可以促使鼻腔鼻竇黏膜功能恢復(fù)，利于分泌物的排出。如果是反復(fù)的打噴嚏、流鼻涕，可以使用氯雷他定，能夠快速的緩解癥狀，特別嚴(yán)重的可以短期的使用布地奈德鼻噴劑，而這類藥物只能是相對(duì)的安全。如果有大量的黃膿鼻涕，因?yàn)楹喜⒂屑?xì)菌感染，應(yīng)該使用抗菌素，青霉素類的作為首選，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"孕期鼻炎嚴(yán)重，可以使用生理性海水沖洗鼻腔，再配合花粉阻隔劑涂抹鼻腔。這兩種方式都是物理性的治療手段，不含有化學(xué)藥物的成分比較安全，也沒(méi)有副作用。如果通過(guò)上述方法治療效果不佳，可以酌情給予鼻腔噴劑治療，孕婦可以用的有糠酸莫米松鼻噴劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑，相對(duì)比較安全，而且鼻腔噴劑局部作用很少吸收入血，副作用相對(duì)也比較小。除了藥物治療以外，還需要注意飲食，避免辛辣、刺激、太甜、太咸等刺激性的食物。鼻炎的發(fā)作與免疫力的下降也有一定的關(guān)系，所以一定要保證充足的睡眠，多吃青菜、水果，提高身體免疫力。"

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"孕期的鼻炎對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)確實(shí)是很遭罪，而且臨床用藥幾乎都受限制。門診經(jīng)常有孕婦來(lái)看病說(shuō)鼻塞、頭疼，甚至出現(xiàn)呼吸困難，實(shí)在難以忍受。在臨床治療中，經(jīng)常建議孕婦購(gòu)買生理海鹽水，因?yàn)樗缓腥魏嗡幬铮袐D、嬰幼兒均能用。生理性海鹽水是利用滲透壓的原理，使鼻腔黏膜縮小，從而改善鼻腔的通氣。還可以用電水壺，利用燒開(kāi)水沸騰時(shí)的水蒸氣熏蒸鼻腔，也能使鼻塞有明顯的改善。建議孕婦家里最好購(gòu)買一個(gè)空氣加濕器，注意空氣的濕度。"

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鼻炎的患者如果一直不好，一定要多鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗能力，鼻炎與患者個(gè)人的體質(zhì)，還有生活的環(huán)境有關(guān)系。假如經(jīng)常感冒發(fā)燒，患者鼻炎可能就會(huì)反復(fù)的發(fā)作。如果患者有鼻炎的癥狀，一定要積極的用藥物來(lái)控制，不要用藥幾天直接停藥，最好是病情痊愈后再鞏固治療一周，能夠有效的減少患者鼻炎復(fù)發(fā)的幾率。治療鼻炎的藥物在臨床上有很多，比如鼻淵通竅顆粒、香菊膠囊、復(fù)方雙花片等，積極的治療后鼻炎應(yīng)該會(huì)有明顯的改善。建議患者不要吸煙、飲酒，也不要熬夜，如果病情一直持續(xù)，患者需要到醫(yī)院進(jìn)一步就診，避免耽誤病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"在懷孕過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎，引起鼻塞、打噴嚏、流鼻涕時(shí)，由于懷孕期間用藥比較謹(jǐn)慎，建議患者可以用生理鹽水沖洗鼻腔，減輕過(guò)敏原與鼻腔的接觸，從而減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕的癥狀。懷孕時(shí)患者盡量避免接觸過(guò)敏原，盡量不要去花粉、塵螨、粉塵較多的地方，以免誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎?；颊叱鲩T盡量戴口罩，在屋里應(yīng)該勤通風(fēng)，勤換被褥，以減少粉塵、塵螨對(duì)鼻腔的刺激。同時(shí)孕婦可能由于生產(chǎn)抵抗力下降而容易誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎，這時(shí)建議咨詢婦科，適量鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。"

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