廣東省第二人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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咳嗽和盜汗是呼吸系統(tǒng)疾病中比較常見的臨床癥狀，對于診斷肺結(jié)核并無特異性。很多呼吸系統(tǒng)疾病均表現(xiàn)為咳嗽、盜汗，比如肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺疾病等，很多患者都會有咳嗽、咳痰癥狀。
此外，盜汗要區(qū)分生理性盜汗和病理性盜汗，兒童處于生長發(fā)育期，新陳代謝比較旺盛，可以出現(xiàn)盜汗，屬于生理性盜汗。肺結(jié)核引起的盜汗屬于病理性盜汗，需要進行鑒別。
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"雖然咳嗽、盜汗是肺結(jié)核的常見癥狀，但卻不能據(jù)此診斷機體患有肺結(jié)核?？人院捅I汗是臨床上常見的癥狀，不具有任何特異性，其他一些呼吸系統(tǒng)疾病也會出現(xiàn)這種表現(xiàn)。所以，對于出現(xiàn)長時間的咳嗽、盜汗懷疑患有肺結(jié)核患者，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進行相應(yīng)檢查，以明確診斷。臨床上常用的肺結(jié)核檢查項目主要包括以下幾種：1、痰結(jié)核菌檢查，又分為痰涂片檢查和痰結(jié)核菌培養(yǎng)，痰結(jié)核菌檢查簡便易行，準確性較高，痰中查出結(jié)核菌就能確診患了結(jié)核病，一般初次就診要查三個痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時痰。雖然是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準，但陽性率低，痰結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌素藥敏試驗，但需時6-8周，所以應(yīng)用受到限制。2、胸部影像學(xué)檢查，包括X線和CT。胸部X線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的和隱蔽部位的病變，可以彌補一般X線檢查的不足。3、肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷，常用的有結(jié)核菌素試驗和γ干擾素釋放試驗。4、其他檢查還包括纖維支氣管鏡檢查、胸腔鏡和縱隔鏡檢查。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/09收聽(81016)
盜汗是肺結(jié)核患者中毒癥狀之一，主要是由于結(jié)核桿菌毒素及其代謝產(chǎn)物導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，特點為出... 劉蘭貞│江西省胸科醫(yī)院 2023/06/23播放(89584)
盜汗是肺結(jié)核患者中毒癥狀之一，主要是由于結(jié)核桿菌毒素及其代謝產(chǎn)物導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，特點為出...
劉蘭貞│江西省胸科醫(yī)院
2023/06/23播放(89584)
"肺結(jié)核所導(dǎo)致的盜汗，主要表現(xiàn)為睡眠時出汗，睡醒后出汗停止，出汗也比較多。如果患者有長時間盜汗，同時有午后低熱、咳嗽、乏力、食欲下降、消瘦、失眠、心悸等癥狀，女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或不孕等，需要考慮結(jié)核病的可能，建議進一步完善檢查。肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，病程通常較長，發(fā)熱一般大于三周。如果出現(xiàn)上述癥狀，需要進一步檢查，需要完善肺CT、痰查結(jié)核菌或抗酸桿菌、T-SPOT等檢測，以明確結(jié)核病的診斷?？菇Y(jié)核治療是治療結(jié)核的根本治療，肺結(jié)核治療存在耐藥和復(fù)發(fā)等問題，故治療上要聯(lián)合、規(guī)范用藥，療程至少半年以上，用藥過程中需要監(jiān)測肝功能和痰菌等情況，評估是否出現(xiàn)耐藥，耐藥結(jié)核在治療上存在很大困難。"
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2021/05/24收聽(21770)
盜汗是一種癥狀，指的是在患者睡眠期間有大量的汗出，睡醒之后汗出停止。臨床中，盜汗不是肺結(jié)核，但是肺結(jié)核有盜汗的癥狀，除了盜汗之外，肺結(jié)核還有乏力、飲食下降、周身消瘦以及咳嗽、咳痰、咳血等相關(guān)的癥狀。臨床上，對于肺結(jié)核的診斷，主要是應(yīng)用痰培養(yǎng)、痰涂片的方式進行診斷，以及胸部CT進行確定診斷。臨床上，對于盜汗來說，可能是很多疾病所引起，包括肺結(jié)核，也包括患者出現(xiàn)長時間的陰液虧損，像年老體弱、臥床的患者，都會有盜汗的相關(guān)癥狀，需要通過六味地黃丸等藥物進行調(diào)治。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/03收聽(91634)
"肺結(jié)核患者盜汗的位置是全身性，并不局限于身體某一個部位。出汗可以發(fā)生于頭面部，也可發(fā)生于頸部、前胸、后背、四肢等部位，不過一般以背部、胸部以及頭部比較多。肺結(jié)核是最主要的結(jié)核病類型，除了盜汗癥狀外，發(fā)熱也是肺結(jié)核患者最常見的癥狀之一，多數(shù)表現(xiàn)為長期低熱，體溫在37.3-38℃范圍內(nèi)，很少會超過38.5℃?；颊唧w溫通常在午后或傍晚開始升高，第二天凌晨開始消散，到清晨起床時體溫降至正常。在出現(xiàn)發(fā)熱的同時患者還會出現(xiàn)倦怠、全身乏力、消瘦等癥狀，女性患者還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。還有一些患者會伴有咳嗽、咳痰、咯血等，多數(shù)患者少量咯血或者痰中帶血，結(jié)核連累胸膜時可表現(xiàn)為胸痛，胸痛隨呼吸運動和咳嗽加重，嚴重時還會出現(xiàn)呼吸困難。"
2021/06/06收聽(90716)
盜汗是肺結(jié)核比較典型癥狀，盜汗顧名思義就是在患者不知情的情況下出現(xiàn)出汗的癥狀，通常以夜間或者是睡覺的時候為主，當(dāng)患者醒來的時候會發(fā)現(xiàn)大汗淋漓，有的時候可以把被褥，以及衣服濕透，通常在白天或者是醒來的時候，往往沒有出汗的現(xiàn)象。盜汗在全身各個部位都可見到，沒有具體哪個部位盜汗明顯，常見的盜汗的部位有頸部、額頭、腋下、軀干部、背部、腹股溝區(qū)等等，盜汗的癥狀經(jīng)過積極的、規(guī)律的抗結(jié)核治療之后會明顯的改善。
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/21收聽(64094)
"肺結(jié)核患者出現(xiàn)盜汗，主要是軀干部的出汗，好發(fā)于夜間。除了有夜間盜汗的臨床表現(xiàn)以外，很多患者都有納差、乏力、消瘦、午后低熱等結(jié)核中毒癥狀，會伴有呼吸道的癥狀，有反復(fù)的咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，正規(guī)抗炎治療無效。對于肺結(jié)核患者來說，還需要進行正規(guī)的抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核藥物需要聯(lián)合使用，不能使用單一的藥物，這樣很容易導(dǎo)致結(jié)核的耐藥，從而使治療難度加大。對于反復(fù)治療的耐藥結(jié)核來說，它的治療難度很大，不但治療費用很高，并且部分患者療效不佳。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/06/12收聽(82838)
大家可能都知道，結(jié)核中毒癥狀里比較重要的表現(xiàn)就是盜汗，常講的是低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。盜汗就是和平時出汗不一樣，平時是感到身體特別熱，出汗。盜汗就不一樣了，一般都是在睡覺過程中，一醒發(fā)現(xiàn)也不熱，但是全身出汗比較多，基本上是全身出汗。也可能有個體差異性，某個部位多，但基本上是全身狀態(tài)，有些人可能額頭或者后背更多。這都不是重點，重點是并不發(fā)熱，但是出現(xiàn)全身的出汗。
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/25收聽(64086)
"肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部疾病，是呼吸系統(tǒng)疾病的常見病、多發(fā)病。肺結(jié)核病人常會出現(xiàn)盜汗的癥狀，晚上睡眠的時候容易出現(xiàn)，醒來發(fā)現(xiàn)身上整個都濕透了。一般從中醫(yī)的角度，肺結(jié)核病屬于陰虛火旺體質(zhì)，故容易盜汗。除了盜汗的癥狀之外，還常常合并有午后低熱、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。如果經(jīng)常感覺到盜汗明顯，應(yīng)該到醫(yī)院去行結(jié)核菌素試驗、拍胸片，或者做胸部CT等檢查，進一步排外肺結(jié)核的可能。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/09收聽(59458)
肺結(jié)核患者出汗，主要還是全身出現(xiàn)盜汗，沒有特別固定的部位，有可能是在背部、胸部，甚至頭部也比較... 張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/30播放(38614)
肺結(jié)核患者出汗，主要還是全身出現(xiàn)盜汗，沒有特別固定的部位，有可能是在背部、胸部，甚至頭部也比較...
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/30播放(38614)
"肺結(jié)核活動期的病人會每晚出現(xiàn)大汗的癥狀，隨著肺結(jié)核的正規(guī)治療，癥狀也會隨之改善。肺結(jié)核病人的主要癥狀有乏力、低熱、盜汗、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等，結(jié)核菌侵入人體會引起炎癥反應(yīng)，其與人體抵抗力之間的較量互有消長，可使病變過程十分復(fù)雜，但基本病變主要為滲出、變質(zhì)、增生三種性質(zhì)。肺結(jié)核雖然是一種慢性頑固性疾病，但只要堅持用藥，保持樂觀情緒、生活規(guī)律、合理膳食，大多數(shù)可完全治愈。癥狀不明顯時，可不限制活動，如有發(fā)熱、咯血，要臥床休息，并適當(dāng)補充營養(yǎng)，以增強機體的抗病能力。"
劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/30收聽(67016)
"肺結(jié)核患者初期會出現(xiàn)盜汗癥狀，肺結(jié)核是一種傳染性很強的疾病，盜汗是常見癥狀之一，在肺結(jié)核初期很多患者會出現(xiàn)盜汗現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為深夜極為明顯不由自主的出汗，而睡醒后就會停止出汗。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，起病緩慢，病程長，大多數(shù)早期患者因為病灶微小，無典型的癥狀，早期除了盜汗癥狀，部分患者還會出現(xiàn)長期的午后低熱、乏力、消瘦、虛弱、女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等。隨著病變進展，患者會出現(xiàn)以下表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難等。對于出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、咳痰、低熱、盜汗持續(xù)兩周以上的患者，需要高度懷疑肺結(jié)核可能，要進行胸部影像學(xué)檢測，并查痰找結(jié)核桿菌、結(jié)核皮試等檢查。如果明確是結(jié)核病，需要盡早規(guī)范的抗結(jié)核治療，肺結(jié)核基本上都是可以治愈的。"
2020/09/27收聽(47230)
"肺結(jié)核患者出現(xiàn)盜汗是常見的臨床癥狀，還會伴有咳嗽、咳痰、咳血以及呼吸困難，患者會出現(xiàn)全身癥狀，像周身乏力、全身消瘦、食欲不振，女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等?？梢赃x擇中藥方劑進行調(diào)治，其效果顯著，常用的有六味地黃丸以及月華丸等都適合在醫(yī)生辨證下合理應(yīng)用。經(jīng)常盜汗的患者適當(dāng)在飲食上調(diào)整，包括多喝粥、湯，吃新鮮的水果、蔬菜補充維生素、纖維素，對患者身體調(diào)養(yǎng)很有益處，可以提高免疫力，使相關(guān)病癥好轉(zhuǎn)。另外，也要規(guī)范作息，不要熬夜。"
2020/02/26收聽(91274)
夜間盜汗是肺結(jié)核患者最常見的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為夜間入睡后出汗，醒后汗止。由于結(jié)核分枝桿菌感染... 李柏穎│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/07/20播放(88364)
夜間盜汗是肺結(jié)核患者最常見的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為夜間入睡后出汗，醒后汗止。由于結(jié)核分枝桿菌感染...
李柏穎│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/07/20播放(88364)
"肺結(jié)核可以引起盜汗的臨床癥狀，其具體表現(xiàn)就是得了肺結(jié)核的病人，在夜間睡著的時候或者在睡覺的過程中，出現(xiàn)慢慢全身出冷汗的情況。但病人處于睡眠中，自己并沒有覺察到，到天亮的時候或者驚醒的時候才發(fā)現(xiàn)，類似于汗液自己偷偷的冒出來，因此叫做盜汗。輕度的盜汗對人體一般沒有什么影響，但是如果頻繁盜汗，就可以導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，比如引起低鉀血癥、低鈉血癥等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所引起來的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，所以肺結(jié)核除了盜汗癥狀之外，往往還有咳嗽、咳痰以及午后低熱等表現(xiàn)。因此，得了肺結(jié)核要及時診斷，并給予相應(yīng)的抗結(jié)核治療，比如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物，并且要堅持規(guī)范化、個體化的原則。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/12/23收聽(49996)
"肺結(jié)核患者通常夜晚發(fā)熱并沒有固定的時間，但一般是在睡著以后，發(fā)熱的時候病人可能并不知道在發(fā)熱，同時伴有出汗。肺結(jié)核出汗稱之為盜汗，所以凡是晚上發(fā)熱，白天體溫正常而且持續(xù)時間比較長，同時還有咳嗽、乏力、納差都需要警惕是否是結(jié)核的可能。患者規(guī)律、適量服用藥物一段時間后，患者的全身毒性癥狀就會逐漸減輕并消失。在此期間一定要按醫(yī)囑，定時定量服用藥物，切不可自行增量、減量或停藥，以免導(dǎo)致治療失敗。對于肺結(jié)核的患者，日常生活中應(yīng)戴口罩，不隨地吐痰，避免和他人密切接觸。咳嗽、打噴嚏時應(yīng)避讓他人、遮掩口鼻。"
劉忠│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/12收聽(65590)
"肺結(jié)核治療期間出現(xiàn)盜汗，提示結(jié)核還沒有控制，除了需要繼續(xù)抗結(jié)核治療以外，還需要加強營養(yǎng)增強體質(zhì)，注意休息不要熬夜，不要吸煙等。如果抗結(jié)核治療時間比較長仍有盜汗的癥狀，建議完善肺部CT檢查來判斷病灶的變化情況，需要警惕耐藥肺結(jié)核的可能。如果肺部的病灶沒有吸收或較前增加，建議進一步做結(jié)核菌的培養(yǎng)及藥敏試驗。如果是耐藥結(jié)核，需要根據(jù)藥敏試驗來調(diào)整抗結(jié)核治療方案。結(jié)核是可以治愈的疾病，大部分患者經(jīng)過正規(guī)的治療以后是可以治愈的，小部分結(jié)核患者可能是耐藥或耐多藥的肺結(jié)核，治療難度比較大。"
2019/07/17收聽(75536)
"臨床中一般咳嗽超過兩周以上者需要警惕是否患有肺結(jié)核，但不咳嗽不能完全排除結(jié)核，有部分患者在體檢時做胸片檢查發(fā)現(xiàn)有肺部病灶，進一步檢查血沉、結(jié)核桿菌抗體以及結(jié)核菌素試驗、痰液抗酸染色檢查明確診斷，可能是因為在結(jié)核病早期患者沒有任何癥狀，但肺部已經(jīng)因為結(jié)核桿菌感染而出現(xiàn)病變，咳嗽與肺結(jié)核之間應(yīng)該是充分不必要關(guān)系。尤其是針對有糖尿病的患者，以及免疫缺陷患者和長期使用免疫抑制劑患者需要警惕，這類人群是結(jié)核病的高危人群建議常規(guī)體檢，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。"
李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院
2019/07/29收聽(84708)
"肺結(jié)核的病人的咳嗽沒有典型的特點，有些病人的咳嗽不太明顯，有些病人咳嗽癥狀比較重，此類病人要考慮是否合并支氣管結(jié)核或者喉結(jié)核。合并有支氣管結(jié)核的肺結(jié)核病人，為肺結(jié)核、支氣管結(jié)核同時存在，其咳嗽癥狀會比較嚴重，患者常感覺嗓子癢，不咳時非常難受，無法控制咳嗽。此類病人如果拍肺CT確診為肺結(jié)核，就要進一步做支氣管鏡的檢查以明確支氣管內(nèi)是否有氣管結(jié)核，有氣管結(jié)核會導(dǎo)致咳嗽癥狀比較重，可能需要進行氣管鏡下冷凍治療以及霧化吸入治療，此類病人的癥狀相對要比單純的肺結(jié)核嚴重，所以因此患者表現(xiàn)為咳嗽，嗓子癢、無法控制的劇烈咳嗽。"
李婷│黑龍江省傳染病防治院
2019/08/05收聽(71306)
肺結(jié)核的咳嗽一天比一天嚴重嗎，要看肺結(jié)核是否經(jīng)過了規(guī)范化的治療。如果在肺結(jié)核感染的初期，及時的給予了明確的診斷，及時的給予規(guī)范化的、全程的、合理的抗結(jié)核治療，咳嗽肯定是一天要比一天輕。但如果肺結(jié)核沒有及時的給予診斷，治療也不規(guī)范、不充分，或者感染的結(jié)核分枝桿菌的毒力太強，亦或是合并了一些其它的免疫抑制的疾病，比如糖尿病、HIV、肝炎等等，亦或是出現(xiàn)了耐藥的結(jié)核。臨床癥狀可能是持續(xù)加重，咳嗽也有可能是一天比一天要嚴重，這時要綜合的分析是哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，及時的調(diào)整策略，調(diào)整臨床用藥方案，爭取肺結(jié)核的治愈。
孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/11/22收聽(47260)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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