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    法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為什么

    2023-08-02 10:16播放 :

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    法洛四聯(lián)癥是一種非常常見的復(fù)雜的先天性心臟病,而蹲踞是患兒突然活動,然后突然蹲下,臨床上稱為蹲踞。蹲踞的原因是為了緩解自身由于活動后的缺氧,蹲下去以后增加回心血量,就能緩解患兒出現(xiàn)的缺氧表現(xiàn)。

    法洛四聯(lián)癥患兒通常合并有室間隔缺損、主動脈騎跨和肺動脈瓣狹窄,臨床表現(xiàn)主要是紫紺,因為過肺的血較少,到肺里的血少引起氧合欠缺,此類患兒感覺到飽和度低、紫紺。所以在臨床上評估法洛四聯(lián)癥的患兒,蹲踞是非常重要的臨床表現(xiàn),也是應(yīng)該高度關(guān)注的表現(xiàn)。

    有此種表現(xiàn)的患兒會考慮到法洛四聯(lián)癥存在的可能性。因為最主要的原因是氧合不夠,即缺氧,所以要了解病理解剖、病理生理,對臨床表現(xiàn)就可以理解得更清楚。

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    什么是法洛四聯(lián)癥?

    "法洛四聯(lián)癥也叫法四,是一種常見的先天性的心臟病,發(fā)生率排在動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損之后,是一種比較常見的先心病,但是和前三種是有差別的,前三種的孩子沒有發(fā)紺、嘴唇紫紺的這種情況,法洛四聯(lián)癥屬于紫紺型的先天性的心臟病,孩子出生的一個特點就是嘴唇是青紫的,有杵狀指。杵狀指什么表現(xiàn)呢?是指端的末節(jié)是粗大的,而且是發(fā)青的,叫杵狀指。法洛四聯(lián)癥有四個問題,主要包括房間隔缺損、肺動脈的狹窄、主動脈騎跨、還有右心室的肥厚,臨床上比較關(guān)注的兩個問題,室間隔缺損和肺動脈狹窄。影響孩子預(yù)后的主要的問題是肺動脈狹窄的程度,有些孩子左右肺動脈發(fā)育很差,有很多的側(cè)支,這些孩子可能需要多次的手術(shù),手術(shù)效果也要差一些。左右肺動脈很好的孩子,青紫也沒有那么嚴(yán)重,預(yù)后也比較好,這種孩子出生了以后,發(fā)現(xiàn)了口唇的青紫,家長要及早來做檢查,判斷孩子是不是法洛四聯(lián)癥。肺動脈發(fā)育的情況,一般需要做超聲、胸片和心電圖,有些孩子紫的比較厲害,需要做CT進(jìn)一步明確診斷,要根據(jù)肺動脈發(fā)育的情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機(jī)。如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子在出生以后出現(xiàn)了口唇的青紫,有杵狀指的現(xiàn)象發(fā)生,要及早就診,一般臨床上需要做的檢查,超聲、胸片、心電圖。有的孩子在胎兒期,做胎兒超聲就能發(fā)現(xiàn)是不是有法洛四聯(lián)癥,如果孩子肺動脈發(fā)育特別差,要早期的優(yōu)生優(yōu)育。孩子出生了以后,發(fā)現(xiàn)了紫紺及早來就診,需要判斷肺動脈發(fā)育的情況、病情的輕重,有些孩子做超聲、胸片、心電圖、就可以得到準(zhǔn)確的診斷,制定好的手術(shù)時機(jī)。有些孩子肺動脈發(fā)育比較差,要做CT檢查,進(jìn)一步評估肺動脈的條件。先天性心臟病就是及早的發(fā)現(xiàn)、及早的就診,選擇一個非常適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機(jī)進(jìn)行手術(shù),孩子如果不做手術(shù)怎么辦呢?會越來越紫,活動量也很差,有些孩子會出現(xiàn)心功能的變化,有的出現(xiàn)腦膿腫這些并發(fā)癥,最后孩子會夭折,一般比較重癥的法洛四聯(lián)癥,肺動脈發(fā)育很差的孩子,在一周歲之內(nèi),可能有20%-30的孩子會夭折,所以一旦發(fā)現(xiàn)紫紺就要及早來就診。"

    語音時長03:05''

    劉愛軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2018/01/16收聽(26032)

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