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河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
腎病科
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Ⅰ期膜性腎病的臨床表現(xiàn)和其它腎病綜合征存在不同之處，首先是起病比較隱匿，并無其它的誘發(fā)因素，而且呈進(jìn)行性加重。多見于中老年的患者，隨著水腫加重，患者有可能出現(xiàn)血栓并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)繼發(fā)性感染。
Ⅰ期膜性腎病的患者表現(xiàn)為大白腎，病理表現(xiàn)為腎小球的基底膜增厚，在電鏡下更為明顯，但其水腫和癥狀并不明顯。Ⅰ期膜性腎病治療起來比較棘手，治療起效較慢。
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Ⅰ期膜性腎病綜合征包括腎病綜合征癥狀，腎病綜合征包括水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥。Ⅰ... 陳國光│山西省中醫(yī)院 2023/08/18播放(62096)
Ⅰ期膜性腎病綜合征包括腎病綜合征癥狀，腎病綜合征包括水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥。Ⅰ...
陳國光│山西省中醫(yī)院
2023/08/18播放(62096)
"首先膜性腎病是原發(fā)性腎病綜合征里最常見的病理類型，該病男性多于女性，好發(fā)于中老年人，起病比較隱匿，往往都有血尿。還有一部分人會(huì)出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、泡沫尿，甚至有些人會(huì)出現(xiàn)胸悶、腹脹，這是少見的癥狀。但是最常見的是會(huì)出現(xiàn)泡沫尿、雙下肢的水腫，水腫主要是以晚上加重，經(jīng)過晚上休息或者臥床之后，晨起水腫明顯減輕，如果說這個(gè)時(shí)候不注意，會(huì)逐漸出現(xiàn)眼瞼的水腫。"
李靜│開封市中心醫(yī)院
2019/07/29收聽(22002)
目前認(rèn)為膜性腎病的分期與膜性腎病的癥狀、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后沒有聯(lián)系，不管膜性腎病在幾期，膜性腎... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/20播放(31787)
目前認(rèn)為膜性腎病的分期與膜性腎病的癥狀、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后沒有聯(lián)系，不管膜性腎病在幾期，膜性腎...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/20播放(31787)
"膜性腎?、蚱谑侵覆±砩系脑\斷學(xué)是膜性腎病，根據(jù)基底膜的病理學(xué)的特點(diǎn)分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。膜性腎?、蚱诘呐R床可以表現(xiàn)為慢性腎炎，反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，也可以表現(xiàn)為明顯的腎病綜合征，出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢水腫，血清白蛋白低于30克，尿里泡沫比較多，有的病人反復(fù)的出現(xiàn)腎病綜合征的下肢水腫，可以導(dǎo)致靜脈血栓的形成。另外，低白蛋白血癥的患者可能會(huì)出現(xiàn)疲乏、無力，甚至因?yàn)榇罅康男厍环e液出現(xiàn)胸悶、憋氣。膜性腎病Ⅱ期總的來說，提示膜性腎病已經(jīng)發(fā)展到一定階段，這時(shí)候要比膜性腎病Ⅰ期的治療難度更大，治療時(shí)間需要更長，所以臨床上出現(xiàn)雙下肢的反復(fù)水腫、大量蛋白尿，尤其是中老年的患者要及時(shí)去醫(yī)院就診，行腎穿刺活檢確診是否是膜性腎病。"
王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/06/11收聽(73664)
"膜性腎?、衿谡f明患者腎小球上皮側(cè)的基底膜有很多的免疫復(fù)合物沉積，這個(gè)時(shí)候雖然沒有明顯的基底膜增厚，同樣會(huì)造成腎小球?yàn)V過屏障完整性遭到破壞，患者會(huì)出現(xiàn)大量尿蛋白，由于大量的蛋白質(zhì)從尿液中漏出，導(dǎo)致血漿蛋白濃度下降，進(jìn)而引起膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)向血管外移動(dòng)。所以膜性腎?、衿诨颊咧饕陌Y狀是浮腫，體現(xiàn)在雙下肢、雙側(cè)眼瞼、顏面等部位，有些患者還可能會(huì)出現(xiàn)胸腔、腹腔的積液，甚至高度浮腫引起血容量增加，造成心力衰竭、肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶氣短、咳嗽、咳痰等。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/07/02收聽(77026)
膜性腎病屬于病理形態(tài)學(xué)診斷名詞，它是導(dǎo)致成人腎病綜合征的常見病理類型。特征性病理改變是腎小球基... 張彩香│山西省人民醫(yī)院 2023/08/12播放(82252)
膜性腎病屬于病理形態(tài)學(xué)診斷名詞，它是導(dǎo)致成人腎病綜合征的常見病理類型。特征性病理改變是腎小球基...
張彩香│山西省人民醫(yī)院
2023/08/12播放(82252)
"膜性腎病是原發(fā)性腎小球腎炎的一種病理類型，通常表現(xiàn)為腎病綜合征。膜性腎病分為特發(fā)性膜性腎病與繼發(fā)性膜性腎病，其中繼發(fā)性膜性腎病常見的原因有各種惡性腫瘤、狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎病。原發(fā)性膜性腎病目前病因不是特別清楚，可能是由于各種原因?qū)е碌腎GA沉積于腎小球上皮細(xì)胞下，引起補(bǔ)體激活，從而損傷腎小球?yàn)V過膜，使大量蛋白從尿液漏出，從而損傷腎臟。膜性腎病的診斷依賴于病理檢查，確診為膜性腎病后，單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療通常無效，需要聯(lián)合免疫抑制劑治療。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/12/06收聽(76598)
"病理結(jié)果顯示為膜性腎病一期的患者，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，最常見的癥狀為尿中出現(xiàn)大量泡沫以及高度水腫。尿中出現(xiàn)大量泡沫，此時(shí)泡沫為較為細(xì)密的小泡沫，像啤酒沫一樣，可持續(xù)長達(dá)1-2個(gè)小時(shí)而不消散。高度水腫主要是由于大量尿蛋白造成低白蛋白血癥，血漿滲透壓降低，從而使液體積存于組織間隙造成水腫，水腫部位主要是身體低垂部位，并且有晨輕暮重的表現(xiàn)。除此之外，少部分患者還可以有少尿的表現(xiàn)，如果內(nèi)臟水腫嚴(yán)重，還會(huì)有惡心嘔吐、食欲下降、胸悶氣短、呼吸困難、夜間不能平臥等胸腹水的表現(xiàn)。"
2018/12/06收聽(89630)
"二期膜性腎病是原發(fā)性腎小球腎炎的一種病理類型，通常表現(xiàn)為腎病綜合征，患者常見的臨床癥狀有大量泡沫尿以及高度水腫。尿中出現(xiàn)大量泡沫，為細(xì)密小泡沫，持續(xù)很長時(shí)間不消散，長者可達(dá)兩小時(shí)以上。高度水腫多數(shù)從身體低垂部位開始，如果是站立位，從雙下肢開始，如果是平臥位，從腰骶部開始，并且表現(xiàn)為晨輕暮重，主要是由于大量蛋白隨尿液丟失，造成低白蛋白血癥，血漿滲透壓降低，從而使液體積存于組織間隙造成水腫，此時(shí)水腫為凹陷性水腫。部分患者如果出現(xiàn)內(nèi)臟水腫，還會(huì)有呼吸困難、胸悶、氣短、惡心、嘔吐、食欲下降等胸水或腹水的表現(xiàn)。"
2018/12/10收聽(36906)
二期膜性腎病是膜性腎病的一個(gè)分期，是常見的腎病綜合征5種病理類型之一。癥狀為腎病綜合征表現(xiàn)和血... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/12播放(49613)
二期膜性腎病是膜性腎病的一個(gè)分期，是常見的腎病綜合征5種病理類型之一。癥狀為腎病綜合征表現(xiàn)和血...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/07/12播放(49613)
"2期膜性腎病綜合征的癥狀，以腎病綜合征四大特征為主，包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥，少數(shù)患者可見無癥狀的蛋白尿?yàn)橹鳌Ｄば阅I病綜合征，分為特發(fā)性和繼發(fā)性的兩種，同時(shí)可以伴有血尿、高血壓或者腎功能的損傷、腹腔積液和胸腔積液，癥狀比較重。目前的治療主要是以控制血壓、抗凝和免疫抑制劑為主，同時(shí)在飲食上給低鹽、低脂、低優(yōu)蛋白飲食為主。低鹽是限制鈉的時(shí)候，以免加重水腫；低脂主要是要控制脂肪的攝入，以免加重高脂血癥，和引發(fā)血栓和栓塞；低優(yōu)蛋白飲食，主要以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。"
李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/19收聽(29532)
2期膜性腎病綜合征癥狀以腎病綜合征的四大特征為主，包括大量蛋白尿，即泡沫尿，不同程度水腫，化驗(yàn)... 張彩香│山西省人民醫(yī)院 2023/05/21播放(84672)
2期膜性腎病綜合征癥狀以腎病綜合征的四大特征為主，包括大量蛋白尿，即泡沫尿，不同程度水腫，化驗(yàn)...
2023/05/21播放(84672)
"Ⅰ期膜性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，與其他類型腎病綜合征的表現(xiàn)沒有什么特殊區(qū)別，它只是通過腎活檢病理提示。本病多見于男性，好發(fā)于中老年，起病隱匿，80%的患者可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥，約30%的患者可出現(xiàn)鏡下血尿，無肉眼血尿，5-10年后可出現(xiàn)腎功能損傷。本病易發(fā)生血栓栓塞，腎靜脈血栓的發(fā)生率可高達(dá)40%-50%。所以，Ⅰ期膜性腎病綜合征與其它腎病綜合征沒有什么特殊區(qū)別。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2018/12/29收聽(26892)
"膜性腎病的特點(diǎn)主要是自身免疫造成的一種疾病，膜性腎?、衿谥饕鶕?jù)病理分期來定。膜性腎病按照病理分為四期，Ⅰ期是根據(jù)免熒光、光鏡、電鏡這些病理的特點(diǎn)下分為Ⅰ期。對于膜性腎?、衿诨颊邅碚f，經(jīng)過有效的、積極的治療大多數(shù)可以緩解，甚至可以恢復(fù)，所以膜性腎?、衿谙鄬τ冖蚱冢踔立笃?、Ⅳ期來說肯定是最輕微的，一般來說Ⅲ期、Ⅳ期預(yù)后都是很不好。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/12/25收聽(40276)
"膜性腎病是腎病綜合征的一個(gè)病理類型，具體生存率有多高，而且能夠生存多長時(shí)間，需要結(jié)合膜性腎病的進(jìn)展程度來進(jìn)行決定。膜性腎病根據(jù)臨床表現(xiàn)以及病理表現(xiàn)的不同，分為1期膜性腎病、2期膜性腎病、3期膜性腎病和4期膜性腎病。其中1期膜性腎病和2期膜性腎病稱為早期膜性腎病，經(jīng)過積極的治療以后絕大多數(shù)可以康復(fù)，也就是說恢復(fù)到正常狀態(tài)，存活期和正常人幾乎沒有區(qū)別。即使到了3期或者4期膜性腎病，對治療的反應(yīng)有可能不好，但是存活期也只是比正常人要少一些。到了最終如果治療效果不好，可能出現(xiàn)肌酐的升高。即使最后到了尿毒癥期，進(jìn)入透析階段，也依然可以存活幾十年。"
2021/02/07收聽(42864)
膜性腎病綜合征的人群，經(jīng)過規(guī)范治療，大概有60%以上的人群，蛋白尿能夠減少或者是消失，血漿白蛋... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/20播放(33758)
膜性腎病綜合征的人群，經(jīng)過規(guī)范治療，大概有60%以上的人群，蛋白尿能夠減少或者是消失，血漿白蛋...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/20播放(33758)
膜性腎病是病理診斷，Ⅱ期膜性腎病是膜性腎病的分型，在光鏡下可以看到釘突形成。部分... 黃仁發(fā)│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/12/26播放(53280)
膜性腎病是病理診斷，Ⅱ期膜性腎病是膜性腎病的分型，在光鏡下可以看到釘突形成。
部分...
黃仁發(fā)│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/12/26播放(53280)
"膜性腎病是常見的五種腎臟病理類型之一，膜性腎病根據(jù)病理表現(xiàn)的輕重，可以分為Ⅰ-Ⅳ期。如果是膜性腎?、笃诨蛘撷羝?，臨床表現(xiàn)比較重，出現(xiàn)大量的蛋白尿、水腫、低白蛋白血癥、高脂血癥，部分病人出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓或者血清肌酐的升高，同時(shí)伴有血栓的形成。Ⅰ期和Ⅱ期稱為早期膜性腎病，臨床表現(xiàn)比較輕，預(yù)后也比較好。膜性腎病的治療，特別是Ⅲ期或者Ⅳ期膜性腎病的治療存在一定的困難，需要采用免疫抑制劑治療，最常用的是醋酸潑尼松，也就是通常所述的激素。這種激素的應(yīng)用需要聯(lián)合其他免疫抑制劑治療，例如環(huán)磷酰胺和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，以及其他相關(guān)的免疫抑制劑，應(yīng)用藥物的同時(shí)需要關(guān)注藥物的副作用，同時(shí)需要對癥支持以及某些中成藥物來協(xié)助治療。"
2020/04/21收聽(99256)
"膜性腎?、蚱诙鄶?shù)是嚴(yán)重的，這是腎病綜合征的一個(gè)病理類型，主要見于老年男性。膜性腎病分期是按電鏡下可以看到腎小球不同病理改變來劃分，病理的損傷與臨床表現(xiàn)不一定成正比。膜性腎?、蚱趪?yán)重性是由癥狀和化驗(yàn)結(jié)果決定，因?yàn)橛械哪ば阅I病早期也會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿，有的膜性腎?、蚱谳p微，雖然有小部分患者癥狀會(huì)自行緩解，但是大部分膜性腎病患者病情比較嚴(yán)重，比如24小時(shí)蛋白尿定量會(huì)超過3.5g，血白蛋白低于30g。膜性腎病容易并發(fā)血栓，治療是激素聯(lián)合免疫抑制劑，同時(shí)還要降血脂，尿毒癥是膜性腎病的最后結(jié)局。"
林少強(qiáng)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019/11/09收聽(15200)
膜性腎?、蚱谙鄬Ρ容^嚴(yán)重，但是對于Ⅲ期和Ⅳ期的膜性腎病而言，并不嚴(yán)重。所以這個(gè)嚴(yán)重程度，需要根... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/12播放(43053)
膜性腎?、蚱谙鄬Ρ容^嚴(yán)重，但是對于Ⅲ期和Ⅳ期的膜性腎病而言，并不嚴(yán)重。所以這個(gè)嚴(yán)重程度，需要根...
2023/06/12播放(43053)
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