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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

胰膽外科

怎么判斷孕婦膽汁酸高

2023-01-29 09:26播放 :

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若想要判斷孕婦膽汁酸是否增高，需要求孕婦在空腹的狀態(tài)下進行肝臟功能的血清學檢查，以明確膽汁酸是否在正常范圍內(nèi)。膽汁酸是膽固醇分解、代謝的產(chǎn)物之一，當患者出現(xiàn)高血脂、高代謝的情況時，膽汁酸含量也會增高。孕婦在懷孕過程中，肝臟的生理功能可能會發(fā)生改變，為提供胎兒充足的營養(yǎng)，孕婦的進食也相比懷孕前有所增加。并且由于胎兒的進一步生長，會對肝臟造成一定的壓迫作用，導致孕婦的肝臟功能改變。

若孕婦出現(xiàn)膽汁酸偏高，在日常生活中建議遵循以蔬菜、水果為主，以動物精蛋白為輔的飲食原則，并可在兼顧到胎兒營養(yǎng)的同時適當服用利膽藥物。而孕婦膽汁酸偏高的癥狀，通?？稍谌焉锝Y束后得到較大改善。

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怎么判斷孕婦膽汁酸高

"懷孕期間，如果孕婦膽汁酸高的時候，會表現(xiàn)出肚皮上發(fā)癢的狀態(tài)，有些孕婦會表現(xiàn)為皮膚顏色變黃，平時還表現(xiàn)出食欲不振、厭食的癥狀。多數(shù)情況下，在懷孕中后期會表現(xiàn)出這種癥狀。出現(xiàn)這種情況以后，應該及時的抽血化驗總膽汁酸。如果確定總膽汁酸偏高的時候，應該及時的用藥物治療，否則會影響到孕婦身體的健康，也會影響到胎兒的生長發(fā)育，嚴重的時候還會導致胎兒宮內(nèi)窒息。在這期間，可以用熊去氧膽酸治療，這種藥物的藥物說明書上寫的是孕婦慎用，并不是孕婦禁用。在病情特別嚴重的時候用這種藥物時，根據(jù)藥物的藥量、根據(jù)病情，采取對癥治療。"

語音時長01:10''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/13收聽(87260)

怎么判斷孕婦膽汁酸高

"想要判斷孕婦的膽汁酸是否有升高，具體方式如下：1、抽血檢查：最直接的就是進行抽血檢查，一般膽汁酸的正常值小于10μmol\/L，如果出現(xiàn)了增高，就提示有相應的異常，這是最主要的判定方案。2、全身癢的癥狀：孕婦如果出現(xiàn)全身瘙癢，而且瘙癢比較嚴重，夜間加劇無法明顯的緩解，這種情況下，也要注意是否有膽汁酸高，引起妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積的可能。3、黃疸：看孕婦有沒有出現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃，部分妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積也有可能會合并黃疸同時出現(xiàn)，所以如果有黃疸出現(xiàn)的時候，也要注意及時檢查看是否有膽汁酸高的因素存在。4、胎兒情況：看胎兒的胎動、胎心等等是否有異常，及時監(jiān)測，必要時及早的進行處理。"

語音時長01:31''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/06/28收聽(72426)

孕婦膽汁酸高是怎么引起的

孕婦膽汁酸高與不良的飲食習慣、不良的生活習慣、肝膽疾病等因素有關，有一部分孕婦在懷孕之后，飲食習慣會發(fā)生改變。甚至會在飲食上大量吃含脂肪、膽固醇過高的食物，比如肥肉、雞蛋等，長期吃這一類食物就會導致膽汁酸出現(xiàn)偏高的現(xiàn)象，部分孕婦懷孕之后會出現(xiàn)精神緊張、壓力過大，甚至會伴隨不良的情緒。有一部分孕婦還會經(jīng)常熬夜加班，這種情況都會影響到肝臟的排毒功能，所以會造成膽汁酸偏高，部分孕婦本身就患有肝膽疾病。在懷孕之后由于身體免疫力下降，因此會誘發(fā)疾病發(fā)作，這時由于膽汁排出不暢，因此會導致部分膽汁進入到血液循環(huán)中，造成膽汁酸高。

語音時長01:26''

陳志芬│武漢大學中南醫(yī)院

2020/04/30收聽(49166)

孕婦膽汁酸高是怎么引起的

"導致孕婦膽汁酸高的原因有很多，常見原因如下：1、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：最重要的就是要預防妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，因為該疾病相對比較嚴重。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)生，可能跟孕期雌激素的水平異常、免疫、環(huán)境、遺傳等因素相關。2、肝臟相關的基礎疾?。涸袐D膽汁酸高跟孕期肝臟是否出現(xiàn)相關的基礎疾病也有關系，比如肝炎、肝損害、膽道結石梗阻，也都有可能會導致膽汁酸高。出現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥后一定要及時復查，早期可以使用一些藥物進行利膽的處理，最主要的還是要觀測胎兒是否有出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、死胎、早產(chǎn)等風險，及時對胎兒的胎動、胎心進行監(jiān)測，以避免出現(xiàn)膽汁淤積導致胎兒異常的情況。"

語音時長01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/06/19收聽(83302)

膽汁酸高的孕婦多嗎

"在臨床上，孕婦的膽汁酸升高是很常見的情況，往往隨著孕齡延長，膽汁酸升高越明顯，有些人沒有癥狀，有些人隨著膽汁酸升高，可能出現(xiàn)瘙癢的癥狀，不需要特殊處理。如果孕婦瘙癢癥狀很明顯，應當進行藥物干預，膽汁酸輕度升高也不必擔心，不需要特殊處理，定期復查就好。一旦出現(xiàn)了瘙癢癥狀，應及時就診，讓醫(yī)生評估是否需要用藥，因為孕期有很多藥物對胎兒有影響，所以應當?shù)结t(yī)院就診，不要自行服藥。"

語音時長01:13''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/05/17收聽(81930)

孕婦膽汁酸高怎么調(diào)理

"對于妊娠期的婦女，出現(xiàn)肝功能檢查提示膽汁酸過高，如果其他指標都正常，建議繼續(xù)觀察就可以。平常注意規(guī)律飲食，早上要吃早飯，然后注意多休息，不要熬夜、不要勞累、不要情緒緊張就可以。如果患者除膽汁酸增高，而且還合并有谷丙、谷草轉氨酶的升高，此時多考慮患者有肝功能的損害，必要的時候患者需要積極的保肝治療。如果患者還出現(xiàn)膽紅素的升高，如總膽紅素持續(xù)34.2μmol\/L以上，此時就要考慮患者有沒有肝臟的其他疾病。患者需要進一步抽血檢查，如是否有病毒性肝炎以及是否有脂肪肝，或者是患者在抽肝功能檢查之前，有沒有進行長期服藥或者是飲酒。另外患者是否是晚上休息不好，情緒不良引起的肝功能變差。這種情況患者需要積極的查找病因，根據(jù)病因再考慮進一步治療。"

語音時長01:15''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/05/16收聽(73550)

孕婦膽汁酸高怎么控制

孕婦膽汁酸升高，首先應當調(diào)整飲食結構，避免進食高脂、油膩的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、煎炸以及快餐類食品，多進食一些高蛋白和富含維生素的食物，比如豆制品、奶制品、魚肉以及新鮮的水果、蔬菜等。另外，還應當進一步完善相關的輔助檢查，來明確引起膽汁酸增高的具體原因。如果懷孕之前就存在乙型病毒性肝炎、肝硬化等基礎性的肝病，很有可能和基礎性疾病有著密切的關系。對于乙肝病毒DNA明顯升高的患者，如果合并轉氨酶的升高，還應當給予保肝、護肝的處理，同時應用抗病毒的藥物如拉米夫定。如果是原發(fā)性硬化性膽管炎所造成膽汁酸升高，還可以考慮應用皮質激素進行治療。而對于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥引起的膽酸升高，應當給予高度的重視，可以應用相關的藥物進行口服來降低膽汁酸，比如熊去氧膽酸、消膽胺、地塞米松以及腺苷蛋氨酸等，這些藥物有比較好的效果。還應當密切監(jiān)測膽汁酸的水平以及胎兒的情況，如定期做胎心率的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)異常，或者孕期超過36周，應當及時的終止妊娠，以防止胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫和突然的死亡。

語音時長01:36''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/19收聽(62146)

孕婦膽汁酸高是什么意思

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/05/12播放(38501)

孕婦膽汁酸高怎么辦

"往往孕婦懷孕的中晚期，會出現(xiàn)膽汁酸的偏高。而且隨著孕期的延長，膽汁酸的含量可能明顯的升高。如果升高的不是太高，往往孕婦沒有明顯的癥狀。膽汁酸會在孕婦分娩以后會回到正常的范圍以內(nèi)。膽汁酸的升高往往就是機體對膽汁酸的代謝發(fā)生了異常。有些孕婦可能膽汁酸含量比較高，引起了膽汁的淤積癥狀，往往會引起皮膚的瘙癢。如果出現(xiàn)瘙癢癥狀很明顯，可能需要藥物干預。絕大多數(shù)孕婦膽汁酸的水平可能是升高一些，但是沒有任何癥狀，等分娩以后可以恢復到正常。"

語音時長01:15''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/05/19收聽(83512)

孕婦膽汁酸高怎么降低

梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院

2023/06/21播放(61254)

孕婦膽汁酸高的癥狀

"對于孕婦患者出現(xiàn)膽汁酸升高的癥狀，首先患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢，包括全身的皮膚。較重有可能進一步出現(xiàn)膽紅素的升高，而出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染，及谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高的情況?；颊咝枰e極的復查，并且必要的治療，因為對于患者如果長期的膽汁酸過高，有可能影響胎兒的發(fā)育，以及進一步引起胎兒死亡的可能性。另外，患者在必要時需要積極的考慮服用優(yōu)思弗，就是進口的熊去氧膽酸膠囊積極的治療，必要時還可考慮積極的使用激素，如地塞米松、甲強龍等積極治療緩解癥狀。另外，患者如果肝功能損害較重，也可以考慮經(jīng)靜脈輸注保肝類藥物，或口服保肝類藥物進行保肝治療。但是在服用之前，應在咨詢產(chǎn)科醫(yī)師的前提下，進行服用相關性的藥物，這樣對胎兒的損傷較小，尤其是對于有神經(jīng)損害的藥物，建議患者不要服用?；颊咂匠⒁舛囡嬎?，多休息，盡量左側臥位，適當?shù)奈酢?

語音時長01:21''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/20收聽(18834)

膽汁酸高是怎么引起的？

"膽汁酸是膽固醇在肝臟分解代謝的一個產(chǎn)物，也是脂肪代謝的一個重要產(chǎn)物。它在人體里邊的分布范圍和加工過程主要的場所就是在膽道、肝臟、腸道這三個地方，它在這三個地方會來回不停的重吸收，又分泌到腸道，然后又被腸道吸收回肝臟里邊，再經(jīng)過膽道排泄出來，這樣就形成一個平衡，當然，當這種平衡打破的時候膽汁酸就會升高。打破這種平衡的疾病往往有哪幾類呢？第一個，肝臟功能不好了，影響膽汁酸的分泌排泄，這個時候膽汁酸會升高；第二個，膽道發(fā)生問題了，比如膽道堵塞了，這個時候膽汁酸不能到腸道里邊直接吸收入血，會導致血清的膽汁酸水平升高；第三個，腸道的重吸收功能、回吸收功能發(fā)生障礙，這個時候它的膽汁酸代謝也會明顯出現(xiàn)問題，這個人膽汁酸的檢查結果也會出現(xiàn)異常。"

語音時長01:32''

田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2017/10/20收聽(81018)

膽汁酸高是怎么引起的

"膽汁酸升高，首先要明確原因是什么，才能談到治療。膽汁酸是膽汁的主要成分，膽汁酸可用于反映肝細胞的合成、攝取、排泄功能，反映膽道的排泄功能，尤其對膽汁淤積有較高的靈敏度和特異性。膽汁酸異?？梢娪诟渭毎麚p傷、膽汁淤積，如急慢性肝炎、肝硬化、膽道阻塞性肝病，肝內(nèi)外膽汁淤積時膽汁酸可顯著升高。膽汁酸是慢性肝炎肝損傷的一個敏感指標，若總膽汁酸水平超過20umol\/L，可考慮慢性活動性肝炎。急性肝炎恢復期若血清總膽汁酸仍未下降，提示有轉變?yōu)槁缘目赡?。在肝硬化的不同階段，血清總膽汁酸水平都較高，且比慢性活動性肝炎的增高幅度大。在明確了病因之后，只有針對病因的治療才會使膽汁酸水平降低，如抗乙型肝炎病毒的治療、保肝的治療等。"

語音時長01:26''

蘇琳│北京大學人民醫(yī)院

2020/05/25收聽(32238)

膽汁酸高是怎么引起的

"膽汁酸的合成、分泌、重吸收、加工及轉化等，均與肝、膽、腸等密切相關，因此肝膽或腸道疾病必然影響膽汁酸代謝，而膽汁酸代謝異常勢必影響到上述臟器功能及膽固醇代謝水平。血清膽汁酸測定可作為一項靈敏的肝清除功能試驗，尤其適用于可疑有肝病，但其他生化指標正?；蛴休p度異常的患者診斷。此外，動態(tài)監(jiān)測餐后血清膽汁酸的水平，可以觀察急性肝炎的慢性過程或慢性肝炎的纖維化過程。總膽汁酸增高見于：1、肝細胞損害，如急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝病。2、膽道梗阻，如肝內(nèi)及肝外的膽管梗阻。3、門脈分流，腸道中次級膽汁酸經(jīng)分流的門脈系統(tǒng)直接進入體循環(huán)。4、進食后血清膽汁酸可一過性增高，此為生理現(xiàn)象。"

語音時長01:20''

蘇琳│北京大學人民醫(yī)院

2020/03/25收聽(65078)

膽汁酸高是怎么引起的

正常人膽汁酸高多于查體時被發(fā)現(xiàn)，膽汁酸是膽固醇在肝臟內(nèi)代謝的終產(chǎn)物，要經(jīng)過膽腸循環(huán)排泄到腸道。...

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孕婦膽汁酸高忌吃什么

"懷孕期間，如果孕媽媽出現(xiàn)膽汁酸升高，首先，要判斷是什么原因所導致的。如果是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，這種疾病沒有特殊的食物禁忌，應該選擇多樣化食物構成的平衡膳食。但是，如果是病毒性肝炎或者膽結石，以及急性脂肪肝等疾病，所導致的膽汁酸升高，就需要在飲食上進行注意，比如膽結石引起的膽汁酸升高，飲食上要盡可能避免高脂肪食物，否則有可能加重病情。另外，如果是急性脂肪肝，這種情況也是需要注意，盡可能避免高脂肪和高蛋白的食物。孕期膽汁酸升高，是否需要有特殊的食物禁忌和哪些食物禁忌，則應該由孕媽媽和自己的主診醫(yī)生進行溝通，由醫(yī)生給出相應方案。"

語音時長01:24''

俞奇│中山市博愛醫(yī)院

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孕婦膽汁酸高吃什么藥

"孕婦膽汁酸高的癥狀，可以服用保肝藥物、營養(yǎng)藥劑等類型藥物進行對癥處理。肝臟功能性受損是引起此類不良癥狀表現(xiàn)的常見病因，選用保肝類型藥物可以起到改善肝臟功能，提升膽汁酸轉化代謝能力的作用，常用藥物類型有葡醛內(nèi)酯、谷胱甘肽、促肝細胞生長素等。另外由于肝臟功能性受阻，此類病癥患者會伴隨有食欲不振、營養(yǎng)不良、腹腔積水等不良癥狀表現(xiàn)，配合營養(yǎng)藥劑進行聯(lián)合用藥治療，可以緩解改善不良癥狀反應的情況，具體藥物類型有復合維生素片、透明質酸酶、輔酶B12等。但是對于出現(xiàn)有病原體感染患者，需要根據(jù)實際情況給予抗病原體治療，具體治療方案建議到醫(yī)院進行當面會診檢查后，再制定合適治療方案。"

語音時長01:20''

周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

2020/01/16收聽(38384)

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