北京大學人民醫(yī)院
肝膽外科
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膽囊息肉存在一定癌變風險,但多數(shù)膽囊息肉不會癌變,需根據(jù)患者膽囊息肉具體性質(zhì)進行分析。膽囊息肉可分為膽固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉,真正存在癌變風險的是腺瘤性息肉,通常具有單發(fā)性且體積較大、基底較寬、內(nèi)部存在血流信號特點。對于單發(fā)性膽囊息肉而言,直徑愈大發(fā)生癌變風險愈高。
通常對于直徑達到1cm的膽囊息肉,需通過外科手術(shù)切除。但在術(shù)后也需進行病理分析,實際多數(shù)膽囊息肉在術(shù)后仍屬于膽固醇性息肉。因此,目前對于膽囊息肉的處理原則為較大的膽囊息肉患者需進一步檢查,尤其通過超聲造影判斷膽囊息肉性質(zhì),而非盲目地將直徑超過1cm的息肉通過外科手術(shù)切除。但如果超聲造影或其他輔助檢查提示,考慮為腺瘤性息肉,則建議外科手術(shù)治療,以避免發(fā)生癌變的風險。
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"膽囊息肉是有可能癌變的,特別是超過1cm的膽囊息肉,其癌變的概率成倍增加。所以,當膽囊息肉超過1cm時建議要早期手術(shù)治療,以預防后期癌變的風險。膽囊癌的惡性度極高,其中位生存時間僅為一年,所以要定期隨訪、密切復查。特別是針對單發(fā)的、寬蒂的膽囊息肉,以及合并膽囊壁明顯增厚,合并膽囊結(jié)石的膽囊息肉要密切隨訪,因為其癌變的概率相對較高。此外,飲食也要注意以低脂肪、低膽固醇的食物為主,禁忌煙、酒,禁忌辛辣、刺激的食物。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/14收聽(99704)
"膽囊息肉是指膽囊壁增生,向腔內(nèi)突起而形成的息肉樣病變,包含腫瘤性息肉以及非腫瘤性息肉,其中非腫瘤性的息肉,如膽固醇性的息肉,是由膽固醇代謝異常而形成的,炎癥性的息肉是因為慢性膽囊炎導致膽囊黏膜增生而形成的。腫瘤性息肉包含腺瘤樣的息肉,腺瘤樣的息肉屬于潛在的癌前病變,與膽囊癌的發(fā)生密切相關(guān)。影像學檢查或者B超檢查聲無法對膽囊息肉的類型進行明確的分析,所以當膽囊息肉>1cm時,建議盡早手術(shù)治療,因為大于1cm的膽囊息肉癌變概率明顯增加,所以建議早期手術(shù)以預防后期癌變的風險。"
2020/06/18收聽(28764)
"膽息肉是膽囊息肉的簡稱,在臨床上膽囊息肉是非常常見的膽囊良性疾病,根據(jù)息肉的成分又分成真性息肉與假性息肉,絕大多數(shù)屬于假性息肉,約占95%左右,只有5%左右的真性息肉。真性息肉是各種原因引起膽囊黏膜上皮細胞的腫瘤性增生,多數(shù)屬于良性腫瘤,長期刺激或者是寬基底型的息肉,有可能會惡變,膽囊假性息肉主要是因為膽汁酸與膽固醇溶解失平衡,導致膽固醇單相水結(jié)晶析出,長期發(fā)展可以演變成膽囊結(jié)石。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/05收聽(45822)
"膽囊息肉有炎性息肉、腺瘤性息肉以及膽固醇性息肉,臨床上最常見、最多見就是膽固醇息肉。一般是由于膽囊內(nèi)的膽固醇結(jié)晶以后,附著于膽囊壁之后而形成的息肉。這種情況需要在手術(shù)之后病理檢查才能進一步確診,在手術(shù)之前,經(jīng)過彩超以及臨床經(jīng)驗都是大概的判斷?;颊邞?yīng)每半年或者一年復查上腹部的彩超,看一下膽囊息肉直徑大小的變化。如果膽囊息肉的直徑小于1cm,可以繼續(xù)觀察,如果膽囊息肉的直徑超過1cm,有可能出現(xiàn)惡變的情況,尤其是對于腺瘤性息肉。所以患者應(yīng)及時考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù),并且在手術(shù)之后將膽囊以及息肉送病理科,進一步行染色切片檢查判斷息肉的性質(zhì)是什么,還有看息肉有沒有惡變的可能性。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/16收聽(57694)
"膽囊息肉有很多種類型,比如膽固醇息肉、膽囊腺肌增生癥、膽囊腺瘤、腺瘤樣病變等等。這些不同的膽囊息肉,形成的原因也是不一樣的,膽固醇息肉的主要可能和脂類代謝異常有關(guān)系,其他的一些息肉有些可能跟炎癥有關(guān)系,有些可能和合并膽囊結(jié)石有關(guān)等。在生活當中可能和吸煙、飲酒不良的生活習慣有關(guān)系。還有糖尿病病人,膽囊息肉的發(fā)生率也是高的。還有和年齡、飲食結(jié)構(gòu)等,都可以引起膽囊息肉的形成,因此,膽囊息肉是一個復雜的形成過程,不同的膽囊息肉要具體的分析。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/06/19收聽(53576)
"膽囊息肉是形態(tài)學的名稱,泛指膽囊腔內(nèi)凸起或隆起的病變。可以是球形或者半球形,有的多為良性。病理上可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。一般情況下,膽囊息肉術(shù)前難以確診,明確性質(zhì),通常被稱為膽囊息肉樣變,或者膽囊隆起性病變。膽固醇性息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結(jié)晶沉積。炎性息肉是膽囊黏膜的增生,直徑小于1cm,同時可合并膽囊結(jié)石和膽囊炎。膽囊腺肌增生癥是膽囊壁的良性增生病變,可為局限性的腫瘤。絕大多數(shù)膽囊息肉沒有任何癥狀,多是通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/14收聽(37722)
"膽囊息肉主要是膽固醇的代謝問題,是膽囊內(nèi)的膽汁形成淤積。如果形成膽固醇結(jié)晶,附著在膽囊壁上,可能會形成膽囊息肉。膽囊息肉最常見的也就是膽固醇性的息肉,是良性的病變。所以一般膽囊息肉如果<1cm,可以暫時不特殊處理,定期復查就好。如果膽汁排泄不好,或者膽囊功能不好,膽汁在膽囊內(nèi)長期積存,膽固醇結(jié)晶附著在膽囊壁上就形成膽囊息肉,如果沒有附著的話,在膽囊里逐漸結(jié)晶成塊,可能就形成了膽囊結(jié)石。一般情況下,膽囊息肉它是良性的病變,不需要特殊的處理。以上內(nèi)容僅供參,具體用藥、治療指導請以醫(yī)生面診為準。"
2018/05/17收聽(73086)
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/17播放(82330)
2023/10/17播放(82330)
"膽囊息肉是良性的病變。膽囊息肉的成分是膽固醇性的息肉,無論是單發(fā)還是多發(fā)的膽囊息肉,它的大?。?cm,一般情況下都是良性的。如果>1cm,它是有惡變的風險。如果膽囊息肉比較小,沒有膽囊炎的癥狀,臨床上不做特殊處理。平時定期復查,每年復查1-2次的腹部彩超,看膽囊的情況,膽囊息肉大小有沒有明確的變化。如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉增長的比較明顯,超過了1cm。應(yīng)該行手術(shù)治療,進一步明確是不是有其它的病情變化,切除之后可以行病理學檢查。以上問題僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
2018/05/11收聽(34050)
如果患者在體檢時發(fā)現(xiàn)存在膽囊息肉,一般無需特殊治療,但極少數(shù)膽囊息肉存在惡變風險,需結(jié)合具體的性質(zhì)來確定。多數(shù)膽囊息肉是良性病變,不會惡變,不需特殊治療,...
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/17閱讀(20408)
膽息肉嚴重與否,主要取決于息肉的大小、增長速度以及是否合并其它的病變,如膽囊結(jié)石、膽囊炎或膽囊... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/30播放(25756)
膽息肉嚴重與否,主要取決于息肉的大小、增長速度以及是否合并其它的病變,如膽囊結(jié)石、膽囊炎或膽囊...
2023/10/30播放(25756)
"什么樣的息肉容易發(fā)生癌變具體闡述如下:第一、腺瘤,其惡變的發(fā)生率與組織學類型有密切的關(guān)系,通常腺瘤會伴有輕度不典型增生,其癌變率分別為管狀腺瘤為13.9%,而絨毛狀腺瘤為36.2%。腺瘤伴有重度不典型增生時,其腺瘤的癌變率分別為管狀腺瘤為27%、管狀絨毛狀腺瘤為34%、絨毛狀腺瘤為50%。第二、除以上腺瘤之外,鋸齒狀的腺瘤也容易發(fā)生癌變,會伴有腺體的不典型增生改變,尤其重度不典型增生癌變率相對較高。因此,建議患者若發(fā)現(xiàn)有息肉的病變,一定要及時就醫(yī),將腫物盡早切除治療,以防止出現(xiàn)復發(fā)或癌變的可能性。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2020/12/14收聽(36532)
"息肉可以分為結(jié)腸息肉和直腸息肉兩種類型。結(jié)腸息肉和直腸息肉,根據(jù)它的病理類型可以分為四種,增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、絨毛膜性息肉。前兩種息肉相對比較安全,惡變率比較低。腺瘤性息肉和絨毛膜性息肉惡性程度比較高,容易出現(xiàn)癌變。所有的息肉都有癌變可能性。息肉的發(fā)病原因比較復雜,它是免疫系統(tǒng)的疾病,與炎癥有很大的關(guān)系,與飲食也有關(guān)系。所以,在飲食上不要吃辛辣刺激的食物,不要吃變質(zhì)的食物和膨化的食物。要多吃蔬菜和水果,少吃脂肪類的和高蛋白類的食物。促進大便的正常排出,減少腸道炎癥發(fā)生,就可以減少息肉的發(fā)病率。"
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/07/02收聽(37200)
息肉有可能發(fā)生癌變,許多腫瘤都由息肉惡變而來,比如胃腫瘤、結(jié)腸腫瘤、膽囊腫瘤,具體如下: 李欣│北京大學第三醫(yī)院 2023/04/26播放(29636)
息肉有可能發(fā)生癌變,許多腫瘤都由息肉惡變而來,比如胃腫瘤、結(jié)腸腫瘤、膽囊腫瘤,具體如下:
李欣│北京大學第三醫(yī)院
2023/04/26播放(29636)
膽息肉即膽囊息肉,膽囊息肉在我國發(fā)病率比較高,無論是膽囊息肉還是膽囊結(jié)石,主流的醫(yī)生可能都不太... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/21播放(25295)
膽息肉即膽囊息肉,膽囊息肉在我國發(fā)病率比較高,無論是膽囊息肉還是膽囊結(jié)石,主流的醫(yī)生可能都不太...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/21播放(25295)
切除膽囊息肉一般是要把膽囊整個切除,但也可以考慮行保膽取息肉手術(shù)。具體采用哪種手術(shù)方案,要根據(jù)患者病情來決定。如果膽囊息肉合并膽囊炎癥比較嚴重,膽囊壁明顯增厚,還是需要把膽囊切除。因為膽囊炎嚴重的,保留下來將會在術(shù)后反復出現(xiàn)癥狀,無法緩解,有可能還需要再次手術(shù)將膽囊切除。此外,膽囊息肉如果有懷疑癌變可能性,也不能行保膽取息肉手術(shù)。因為如果有癌變可能,會導致手術(shù)后腫瘤擴散,無法根治,出現(xiàn)減少生存時間。
2020/04/01收聽(38944)
膽囊息肉手術(shù)可以考慮保膽取息肉,但其手術(shù)的適應(yīng)證比較嚴格。首先要求保膽的情況下能夠取盡息肉,而且膽囊的炎癥不嚴重、膽囊具有其原有功能、膽息肉沒有癌變傾向等等,只有在這些情況都滿足的情況下才可以考慮給予保膽手術(shù)。保膽手術(shù)后,有可能保留的膽囊再發(fā)息肉,甚至膽囊炎癥還在持續(xù),患者術(shù)后若出現(xiàn)了反復的右上腹悶痛、脹痛或者絞痛的癥狀無法緩解,還需要再次進行膽囊切除手術(shù)。所以膽囊息肉保膽手術(shù)具有嚴格的適應(yīng)證,相關(guān)的風險應(yīng)該要跟家屬強調(diào)清楚。
2020/04/30收聽(99238)
"膽囊息肉在臨床上分為兩種:第一種,考慮為最常見的膽固醇結(jié)晶或炎性息肉、假性息肉。第二種,考慮為腺瘤性息肉,也稱為真性息肉,為癌前病變。正常情況下,兩種息肉在影像學上以及臨床癥狀上表現(xiàn)不易區(qū)分,所以需要定期觀察。通過影像學檢查以及臨床癥狀,發(fā)現(xiàn)患者膽囊息肉在短期內(nèi)明顯增大或者單個寬蒂息肉,且息肉超過一公分,考慮有惡變傾向,建議手術(shù)治療防止惡變。平時膽囊息肉需要清淡飲食,并定期復查,保證病變不向惡變發(fā)展,及時采取干預措施。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(14702)
膽息肉是B超體檢當中最常見的一類膽囊疾病。膽囊息肉存在很多原因,但一般將膽囊息肉分為兩類,真性... 李照│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/17播放(64410)
膽息肉是B超體檢當中最常見的一類膽囊疾病。膽囊息肉存在很多原因,但一般將膽囊息肉分為兩類,真性...
李照│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/17播放(64410)
膽囊息肉多發(fā)不是嚴重的情況,膽囊息肉是指膽囊壁向膽囊腔里面局限性的隆起性的病變。簡而言之,膽囊... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/04播放(38132)
膽囊息肉多發(fā)不是嚴重的情況,膽囊息肉是指膽囊壁向膽囊腔里面局限性的隆起性的病變。簡而言之,膽囊...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/05/04播放(38132)
北大人民醫(yī)院 王東
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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湘雅醫(yī)院 梁帥
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北京朝陽醫(yī)院 楊慧琪
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