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    角膜穿通傷有后遺癥嗎

    2023-09-11 03:51播放 :

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    角膜穿通傷有后遺癥,即形成角膜白斑、白內(nèi)障,少見的會形成青光眼、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血等。角膜穿通傷是因為角膜組織學的5層全部穿透,角膜主要的成分是角膜基質(zhì)層,在外傷后,角膜基質(zhì)層形成瘢痕愈合,因此角膜中央會形成白斑。角膜不管是中央還是周邊部形成白斑,都會影響視力。位于周邊部的角膜白斑可能會形成散光,而中央的白斑直接會遮擋光線進入眼球,表現(xiàn)為視力嚴重受損。

    同時由于角膜穿通傷,眼球內(nèi)的水,即房水的營養(yǎng)代謝障礙發(fā)生變化,性狀也發(fā)生改變,與房水和淚液發(fā)生溝通,因此就影響到眼睛內(nèi)晶狀體的營養(yǎng)代謝。晶狀體營養(yǎng)代謝發(fā)生障礙后,晶體混濁,易形成白內(nèi)障。角膜穿通傷后眼球內(nèi)外溝通,而由于眼表有大量細菌存在、眼球內(nèi)完全無菌,則易形成眼內(nèi)炎。因此角膜穿通傷,需在第一時間到急診就診,進行清創(chuàng)縫合手術。

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    "角膜穿通傷比較常見,可以分為單純性的角膜穿通傷和復雜性的角膜穿通傷。單純性角膜穿通傷角膜傷口較小,而且規(guī)則,常自行閉合,沒有虹膜嵌頓。而復雜性的角膜穿通傷,傷口比較大,不規(guī)則,常有虹膜脫出及嵌頓,前房變淺,可伴有晶狀體的破裂以及白內(nèi)障或者是眼后段損傷,有明顯的眼痛,流淚及視力下降。治療:傷后應該立即包扎傷眼,送眼科急診處理。治療原則是初期縫合傷口,恢復眼球的完整性,防治感染等并發(fā)癥,必要時行二期手術。傷口的處理,單純性的角膜傷口前房存在,可不縫合角膜傷口,而包扎傷眼>3mm以上,則需要在顯微鏡底下進行嚴密的縫合,恢復前房。而復雜性的角膜傷口有虹膜嵌頓,用抗生素溶液進行沖洗,還納眼內(nèi),不能還納時。比如嚴重的破壞、缺血,傷后超過24小時可給予剪除,仔細縫合角膜傷口。對于復雜的病例多采用兩部手術,即初期縫合傷口,恢復前房,控制感染,在1-2周之內(nèi)再進行內(nèi)眼手術或者是玻璃體手術,處理外傷性白內(nèi)障、玻璃體積血、異物或者視網(wǎng)膜脫離等。治療外傷后炎癥和防治感染,常規(guī)注射抗破傷風血清,全身應用抗生素和糖皮激素,抗生素滴眼劑需要頻繁點眼,并使用散瞳藥物。"

    語音時長02:25''

    李琳琳日照市人民醫(yī)院

    2018/06/01收聽(87288)

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