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劉春嶺
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦白質(zhì)軟化是怎么回事

2023-11-29 07:15播放 :

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視頻內(nèi)容

腦白質(zhì)軟化是指神經(jīng)髓鞘出現(xiàn)液化、壞死，表現(xiàn)為腦白質(zhì)軟化，屬于比較嚴(yán)重的脫髓鞘，也可以稱為軸索破裂、斷裂。對(duì)人體會(huì)造成比較嚴(yán)重的損傷，如果是運(yùn)動(dòng)纖維損失導(dǎo)致的腦白質(zhì)軟化，會(huì)出現(xiàn)癱瘓。如果是感覺(jué)區(qū)域損傷，就會(huì)產(chǎn)生感覺(jué)異常、麻木的情況。

造成腦白質(zhì)軟化的原因較多，最常見(jiàn)的是腦梗死，供應(yīng)腦白質(zhì)的血管出現(xiàn)堵塞，造成營(yíng)養(yǎng)不良、血管神經(jīng)中斷。還有部分自身免疫性疾病，例如脫髓鞘、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎，以及毒素。另外先天遺傳結(jié)構(gòu)上的障礙，也會(huì)導(dǎo)致腦白質(zhì)軟化。

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腦白質(zhì)軟化怎么治療

"腦白質(zhì)軟化的治療主要屬于治療缺血、缺氧性的疾病造成的危險(xiǎn)因素，控制好血壓、血糖、血脂、戒煙戒酒等?？梢匝泳徰苡不乃俣?，而改善大腦的缺血缺氧狀況，從而可以治療腦白質(zhì)軟化的癥狀。通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防，主要有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，可以穩(wěn)定斑塊，改善血管狹窄造成的供血不足。還要給予看血小板聚集的藥物，主要有阿司匹林、氯吡格雷來(lái)改善血液循環(huán)，而改善腦白質(zhì)軟化。同時(shí)，要通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，低脂、低糖、低鹽飲食，然后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以快走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，來(lái)治療腦白質(zhì)軟化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/18收聽(tīng)(65792)

腦白質(zhì)軟化的原因

"腦白質(zhì)軟化可能是因?yàn)檠芗膊∷斐桑X梗、腦出血都會(huì)造成腦白質(zhì)軟化，跟高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、喝酒、情緒容易波動(dòng)這些因素有關(guān)，會(huì)加快血管硬化而造成缺血，出現(xiàn)腦白質(zhì)軟化的現(xiàn)象。血壓控制不佳，容易出血，造成腦出血，引起腦白質(zhì)軟化。還有是自身免疫性疾病所造成，多發(fā)性硬化、中樞神經(jīng)血管炎等都會(huì)造成腦白質(zhì)軟化的現(xiàn)象，需要用免疫的治療進(jìn)行改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/18收聽(tīng)(65702)

腦白質(zhì)軟化怎么治療

腦白質(zhì)軟化通常是在進(jìn)行影像學(xué)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，比如CT檢查、核磁共振檢查等，發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)出現(xiàn)部分軟...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/01/28播放(93422)

腦白質(zhì)軟化是什么意思

腦白質(zhì)是腦內(nèi)部神經(jīng)纖維聚集的部位，腦白質(zhì)軟化指由于各種原因?qū)е履X細(xì)胞壞死，引起腦組織軟化。腦白...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/09播放(85530)

腦白質(zhì)軟化能治好嗎

"腦白質(zhì)軟化是屬于不可逆的問(wèn)題，不能夠完全的治好，但是通過(guò)積極的針對(duì)基礎(chǔ)疾病、患者癥狀對(duì)癥治療以后，患者功能活動(dòng)會(huì)有一部分的恢復(fù)。腦白質(zhì)軟化指的是腦白質(zhì)發(fā)生脫髓鞘的病變，主要見(jiàn)于慢性腦組織缺血、缺氧，以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不夠而造成的，高血壓、糖尿病、高脂血癥、大腦動(dòng)脈硬化的患者往往在做頭部核磁共振檢查、頭部CT檢查報(bào)告中會(huì)提示腦白質(zhì)指退變，這種情況在臨床上患者主要是表現(xiàn)為有記憶力減退、頭昏、頭沉的癥狀。在臨床上，可以酌情給患者使用活血化瘀、改善腦供血、改善腦代謝的藥物來(lái)治療，比如通過(guò)口服奧拉西坦、胞磷膽堿鈉、腦蛋白水解物片等藥物改善腦部的代謝，改善患者的記憶力。中成藥方面，比如可以口服銀杏酮酯滴丸、血塞通片進(jìn)行活血化瘀治療，但是最為關(guān)鍵的是要針對(duì)患者基礎(chǔ)疾病進(jìn)行用藥，控制血壓、血脂、血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(94320)

腦白質(zhì)軟化癥的臨床表現(xiàn)

"腦白質(zhì)軟化癥的臨床表現(xiàn)，一般會(huì)根據(jù)腦白質(zhì)軟化的部位不同，表現(xiàn)的癥狀也不盡相同，如下：第一、有的患者可以表現(xiàn)有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，以及顱神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)。第二、有一部分患者可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，或者是癥狀比較隱匿，一般看不出來(lái)。第三、個(gè)別的孩子可能表現(xiàn)有記憶力減退、多動(dòng)、抽動(dòng)等癥狀。所以，腦白質(zhì)軟化癥是長(zhǎng)期慢性的過(guò)程。一旦出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候要追問(wèn)孩子的病史，因?yàn)榇蠖鄶?shù)孩子可能是在圍產(chǎn)期的時(shí)候出現(xiàn)一些特殊的異常，比如早產(chǎn)兒或者是產(chǎn)后有窒息，導(dǎo)致缺血、缺氧、腦實(shí)質(zhì)受到損傷，才引起腦室周圍出現(xiàn)白質(zhì)軟化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/11/02收聽(tīng)(88962)

腦白質(zhì)軟化是腦癱嗎

"腦白質(zhì)軟化不是腦癱，這是兩個(gè)不同的概念。腦白質(zhì)軟化是影像學(xué)上的概念，一般患者有腦梗塞或者腦出血以后做頭顱磁共振時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有腦白質(zhì)的信號(hào)降低，其會(huì)稱作腦白質(zhì)軟化。而腦癱是不同的概念，腦癱是指主要見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期，患者生下來(lái)以后或者在嬰幼兒時(shí)期出現(xiàn)由于各種各樣的原因?qū)е碌闹w癱瘓、說(shuō)話困難，一般做磁共振檢查并沒(méi)有腦白質(zhì)軟化。腦白質(zhì)軟化是指影像學(xué)上的概念，是放射科上的術(shù)語(yǔ)，而腦癱是一種疾病，兩者沒(méi)有必然的聯(lián)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/05/11收聽(tīng)(79994)

什么是腦白質(zhì)

人體的大腦是由上百億個(gè)神經(jīng)元組成的，神經(jīng)元又分為細(xì)胞體還有神經(jīng)纖維。其中細(xì)胞體聚集的地方就稱為大腦皮層，而細(xì)胞的神經(jīng)纖維聚集的地方，就在大腦的深部，看起來(lái)顏色是發(fā)白的，所以叫做腦白質(zhì)。腦白質(zhì)出現(xiàn)了問(wèn)題的時(shí)候，主要表現(xiàn)就是這種中樞性的腦白質(zhì)的脫髓鞘性改變，也稱之為大腦皮層下動(dòng)脈硬化性腦病。患者主要會(huì)表現(xiàn)為注意力不集中、還有就是健忘、還有個(gè)性方面的改變，那嚴(yán)重的時(shí)候，患者可能到癡呆、昏迷、甚至死亡。那引起這種腦白質(zhì)病變的原因有很多，比如說(shuō)這種藥物，還有一些抗腫瘤的藥物還有一些濫用的藥物，比如說(shuō)乙醇、還有海洛因、還有環(huán)境的毒素等，都能導(dǎo)致患者這種腦白質(zhì)出現(xiàn)病變，還有這種慢性的大腦缺血缺氧、也會(huì)對(duì)腦白質(zhì)造成損傷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/28收聽(tīng)(85148)

腦白質(zhì)病是怎么回事

大腦皮層由神經(jīng)元組成，從皮層發(fā)出的神經(jīng)纖維即為白質(zhì)，包括中央的軸索，以及外周的髓鞘。而腦白質(zhì)病...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/23播放(78226)

腦白質(zhì)疏松是怎么回事

腦白質(zhì)稀疏是由于多種病因引起腦白質(zhì)的異常改變，基本上就是腦血管動(dòng)脈硬化的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重與否要看有沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)損傷的相應(yīng)癥狀，例如運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、言語(yǔ)障礙。如果沒(méi)有上述癥狀就不嚴(yán)重，不過(guò)也不能掉以輕心，應(yīng)當(dāng)排除腦血管病的相關(guān)因素，比如高血壓病、糖尿病、高血脂、心臟病。腦白質(zhì)一般通過(guò)頭顱CT掃描時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室周圍腦白質(zhì)出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱性，類似于蝴蝶狀的低密度改變，對(duì)于這一類的患者常常會(huì)有認(rèn)知功能障礙，患者丟三落四、總忘事、答非所問(wèn)，伴有癡呆的相關(guān)臨床表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

曹兵│天津市第二人民醫(yī)院

2019/05/05收聽(tīng)(21324)

腦白質(zhì)脫髓鞘是怎么回事

"腦白質(zhì)脫髓鞘可以見(jiàn)于很多疾病，臨床上比較多見(jiàn)于皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，也可以見(jiàn)于多發(fā)性硬化。同時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫髓鞘，一氧化碳中毒或者代謝性腦病、橋本腦病等都可以導(dǎo)致腦白質(zhì)脫髓鞘。多發(fā)性硬化的患者或者進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病的患者，以及腦橋中央髓鞘溶解癥的患者都可以出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘。腦白質(zhì)脫髓鞘主要是白質(zhì)周圍的髓鞘脫失，治療上要針對(duì)病因給予治療，必要時(shí)可以給予患者配合營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦白質(zhì)代謝的藥物。臨床上可以選用胞磷膽堿或者腦活素等，必要時(shí)可以在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，比如應(yīng)用潑尼松或者地塞米松等來(lái)控制疾病發(fā)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/20收聽(tīng)(96210)

腦白質(zhì)發(fā)育遲緩怎么回事

"腦白質(zhì)發(fā)育遲緩的原因有很多，首先應(yīng)該考慮是由于患者先天性的遺傳因素導(dǎo)致的，還可能是由于患者本身存在一些營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題。當(dāng)患者營(yíng)養(yǎng)跟不上，腦部發(fā)育所需要的維生素就會(huì)缺乏，導(dǎo)致發(fā)育遲緩的情況。還可能是由于患者存在貧血或者是腦出血的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。也可能是由于患者本身存在一些腦部疾病，患者首先應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診病因之后進(jìn)行治療，避免患者延誤病情，出現(xiàn)其他并發(fā)癥?；颊呤紫葢?yīng)該積極治療原發(fā)病，多吃一些高營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充患者腦部的消耗，如果癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，患者可以采取手術(shù)幫助治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/24收聽(tīng)(99792)

腦白質(zhì)減少怎么回事

"腦白質(zhì)減少可能是以下幾種情況造成的：第一、屬于營(yíng)養(yǎng)不良，因?yàn)槟X白質(zhì)的主要成分是蛋白質(zhì)、氨基酸，并且蛋白質(zhì)、氨基酸大部分是人體不能自己合成，需要從外界獲得，所以當(dāng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良這種情況的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致大腦的腦白質(zhì)減少；第二、屬于生理因素，隨著年齡的增加，人體的代謝功能會(huì)減弱，尤其是腦細(xì)胞的合成和代謝功能會(huì)發(fā)生異常，也可能會(huì)導(dǎo)致腦蛋白的合成量減少，就會(huì)造成腦白質(zhì)減少的情況；第三、可能是因?yàn)榧膊≡斐傻?，比如腦出血、腦梗死、腦血栓、腦動(dòng)脈瘤，或者是帕金森、癲癇等，因?yàn)楫?dāng)患有這些腦部疾病的時(shí)候，會(huì)造成大腦的代謝和血液循環(huán)障礙，引起腦白質(zhì)減少的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/15收聽(tīng)(56828)

腦白質(zhì)稀疏是怎么回事

"腦白質(zhì)稀疏是因?yàn)槁源竽X處于缺血缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致腦白質(zhì)出現(xiàn)脫髓鞘的病變，表現(xiàn)為腦白質(zhì)稀疏。針對(duì)這種情況，患者要控制腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，改善腦部缺血缺氧的狀態(tài)。主要是控制高血壓、高血脂、糖尿病，還有同型半胱氨酸，如果有吸煙、飲酒不良生活方式，一定要避免，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重血管內(nèi)皮的損傷，導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化的加重，容易導(dǎo)致腦白質(zhì)稀疏癥狀。腦白質(zhì)稀疏患者在臨床上主要會(huì)表現(xiàn)為頭昏昏沉沉的、不清醒，還有就是頭痛，如果腦白質(zhì)稀疏嚴(yán)重，患者會(huì)表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知下降、尿便控制不好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"腦白質(zhì)髓鞘發(fā)育不良是腦神經(jīng)發(fā)育遲緩，多數(shù)是因?yàn)樵诔錾啊⒊錾鷷r(shí)或出生后存在高危因素，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、缺氧缺血性腦病、低血糖、多胎、試管嬰兒等，會(huì)表現(xiàn)為大運(yùn)動(dòng)，認(rèn)知功能發(fā)育落后等，如在3月齡時(shí)仍然豎頭不穩(wěn)，6月齡時(shí)仍然不會(huì)翻身，9月齡時(shí)獨(dú)坐不穩(wěn)等，所以要定期進(jìn)行心理神經(jīng)發(fā)育檢測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)育落后要及早進(jìn)行早期干預(yù)，因?yàn)閷殞毮挲g較小，正處于腦神經(jīng)發(fā)育的快速期，經(jīng)過(guò)早期康復(fù)治療多數(shù)會(huì)痊愈或得到很大程度的改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

郭紅枝│長(zhǎng)治市婦幼保健院

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腦白質(zhì)變性是怎么回事

"引起腦白質(zhì)變性的病因有很多，最常見(jiàn)的是腦動(dòng)脈硬化引起。這種腦白質(zhì)變性是常見(jiàn)于老年人，常合并有高血壓、糖尿病等合并癥，由于腦白質(zhì)長(zhǎng)期處于慢性缺血、缺氧引起的白質(zhì)脫髓鞘病變，應(yīng)該積極的控制血壓、血脂、血糖等等。還有一種腦白質(zhì)變性，是由于免疫功能異常引起的變性病，臨床上常見(jiàn)的有多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系病、播散性腦脊髓炎等等，這種病變是免疫異常介導(dǎo)的腦白質(zhì)病變，需要到醫(yī)院及時(shí)的治療，因?yàn)樗鼤?huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，患者可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓、視力下降甚至失明等等。還有一些非特異性的腦白質(zhì)病變，見(jiàn)于一些年輕人，目前病因尚不完全清楚，主要有長(zhǎng)期失眠、頭疼或者精神緊張的患者可以出現(xiàn)，只要隨訪觀察，不需特殊的用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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腦室周圍白質(zhì)軟化的原因

"腦室周圍腦白質(zhì)軟化的原因比較常見(jiàn)是因?yàn)槟X血管病引起，有高血壓、糖尿病、高血脂的患者，容易出現(xiàn)血管硬化、狹窄、斑塊，然后形成堵塞而造成白質(zhì)軟化，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)在腦室周圍形成白質(zhì)軟化。另外，還有就是因?yàn)橐恍└腥拘缘囊蛩卦斐?，自身免疫性的因素?huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)軟化，是由于自身免疫而造成的白質(zhì)脫髓鞘，出現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化。最常見(jiàn)的病因可見(jiàn)于視神經(jīng)脊髓炎或者多發(fā)性硬化，引起的腦白質(zhì)脫髓鞘，而出現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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"腦白質(zhì)脫髓鞘是大腦深部白質(zhì)部分有髓神經(jīng)纖維表面的髓鞘破壞、脫失，導(dǎo)致有髓神經(jīng)纖維功能下降、傳導(dǎo)減慢等。腦白質(zhì)脫髓鞘與白質(zhì)的缺血、缺氧或者營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，例如大面積腦梗塞患者引起的白質(zhì)脫髓鞘、一氧化碳中毒后遲發(fā)性白質(zhì)腦病，以及腦橋中央髓鞘溶解癥等。臨床上常說(shuō)的白質(zhì)脫髓鞘疾病是指和免疫介導(dǎo)相關(guān)的一組疾病，常見(jiàn)的是多發(fā)性硬化，多見(jiàn)于女性患者，容易反復(fù)發(fā)病，但每次發(fā)病的癥狀可能并不相同，每次住院檢查頭顱磁共振，可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病灶會(huì)有動(dòng)態(tài)變化，舊的病灶可以短期消失，但也會(huì)有新的病灶在不同部位發(fā)生，治療主要是激素治療和免疫治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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