北京積水潭醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
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脊椎炎有點太泛泛而談，因為脊椎有很多原因可能引起疼痛，也會引起無菌性炎癥。但是脊柱炎是專指強直性脊柱炎，為腰骶部關(guān)節(jié)炎癥性病變，會引起腰疼痛。這種疼痛持續(xù)時間很長，時輕時重，以夜間痛或者晨僵為主。如果早上起來發(fā)現(xiàn)疼痛加重，或者有晨僵，活動受限，要注意強直性脊柱炎問題。強直性脊柱炎因為是炎癥性病變，所以需要查一些化驗檢查，比如血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風濕因子。另外最重要的要查HLA-B27，它對強直性脊柱炎有特異性診斷作用。
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"脊柱炎往往源自于脊柱的增生和退變，臨床當中又稱為肥大性脊柱炎或者是增生性脊柱炎，往往這種增生性的脊柱炎在前期沒有比較明顯的臨床癥狀，不會感覺到有任何的不適，在后期隨著脊柱的退變增生的加重，往往表現(xiàn)為脊柱的疼痛，并且會伴有明顯的僵硬感，嚴重的還有可能會影響到脊柱的屈伸，針對這種情況多數(shù)在行脊柱平片檢查的時候會伴有脊柱增生樣的改變。另外，脊柱炎也可發(fā)于強直性脊柱炎，這種自身免疫性疾病，強直性脊柱炎往往在早期，最先累及的是人體的骶髂關(guān)節(jié)，會導致骶髂關(guān)節(jié)炎癥。在后期則會累及人體的脊柱，導致脊柱炎的發(fā)生。針對這種強直性脊柱炎，多數(shù)可以先行白細胞抗原的檢查，判斷是否是強制性脊柱炎的可能性。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/08/10收聽(34944)
"脊椎炎又稱強直性脊柱炎，主要是跟遺傳因素有關(guān)系，同時還跟環(huán)境因素，比如感染有關(guān)系，最初的臨床癥狀就是下腰部和腰骶部疼痛，最先受累的往往是骶髂關(guān)節(jié)，常常會伴有骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎。隨著疾病的發(fā)展，可以出現(xiàn)下腰部疼痛，再到背部、胸椎的疼痛，一直到頸部。病變的發(fā)展是從下往上進行，椎間盤會逐漸發(fā)生骨化，脊椎之間的連接會逐漸形成骨性連接，到后期會引起脊柱強直、脊柱功能完全喪失，同時胸廓擴張度會明顯下降，嚴重影響心肺功能和生活狀態(tài)。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/02/14收聽(34570)
脊椎炎主要指強直性脊柱炎，是一種全身免疫性疾病，好發(fā)于青壯年男性。主要病因不明確，屬于全身免疫... 張道儉│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/09播放(79224)
脊椎炎主要指強直性脊柱炎，是一種全身免疫性疾病，好發(fā)于青壯年男性。主要病因不明確，屬于全身免疫...
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/09播放(79224)
"怎樣知道是不是脊柱炎，主要是從臨床的癥狀、流行病學以及影像學方面來進行鑒別。脊柱炎主要發(fā)生于具有一定的家族病史，具有一定的遺傳性，男生或者女生都可以發(fā)病，但是女生相對于來說比較少，也就是中青年的20-40歲男性是主要的發(fā)病群體，這是流行病學方面。影像學方面，從X光片上看是腰骶部存在一些骨性的融合或者骶髂關(guān)節(jié)炎等最初的表現(xiàn)，逐漸發(fā)展為全脊柱的一些融合，呈典型的竹節(jié)樣表現(xiàn)。癥狀在早期主要是腰骶部的僵硬不適，活動或者休息之后并不能得到緩解。隨著病情治療進展，癥狀可以會逐漸減輕，當停用藥物之后仍然會繼續(xù)發(fā)展。所以強直性脊柱炎這一塊要早期的干預，終身的服用藥物來對癥治療，能夠得到比較好的預后效果。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/30收聽(17882)
"常說的脊柱炎，主要包括強直性脊柱炎，是以骶髂關(guān)節(jié)還有脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。主要與HLA-B27有明顯的相關(guān)性，是一種自身免疫性疾病。主要病變是關(guān)節(jié)的強直，還有骶髂關(guān)節(jié)等纖維組織纖維化以及骨化的病變，好發(fā)于16-25歲左右的青壯年，尤其是男性。早期發(fā)病的癥狀很隱匿，也有可能長時間沒有臨床癥狀，有些患者早期就是出現(xiàn)輕度的乏力、消瘦或者輕度的厭食、貧血等癥狀，到后期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬以及關(guān)節(jié)的強直，嚴重影響生活質(zhì)量，主要病因跟遺傳因素、生活因素有明顯的關(guān)系。另外一種是退變的脊柱炎，常見于中老年患者，由于骨質(zhì)疏松的加重、骨質(zhì)的下降，導致脊柱的慢性炎癥，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、椎管狹窄，甚至會出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)以及椎間的椎間盤的退變。主要治療是以抗骨質(zhì)疏松治療的同時，用消炎鎮(zhèn)痛藥物，同時用預防神經(jīng)損傷的藥物，或者對于比較嚴重的患者，需要手術(shù)的方法進行干預治療。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2020/04/19收聽(51510)
脊椎炎分為非感染性的脊椎炎和感染性的脊椎炎，感染化膿性的脊椎炎癥是由于化膿性的細菌感染所導致的，常常見于開放性的損傷，或者周圍化膿性的疾病。通過血液傳播感染導致的，會出現(xiàn)全身高熱，局部的紅、腫、熱、痛的臨床表現(xiàn)，損害到神經(jīng)以后，還會伴有不同程度的癱瘓。非感染性的脊柱炎癥比較常見，常常見于長時間的劇烈運動，過度的勞累，或者長時間的保持一個姿勢。導致脊柱的退行性改變，產(chǎn)生筋膜、韌帶的無菌性的炎癥，以及局部的滑膜炎癥，關(guān)節(jié)軟骨損害，進而導致關(guān)節(jié)炎癥的出現(xiàn)，產(chǎn)生局部的疼痛、腫脹，還有活動受限。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/25收聽(76282)
脊椎炎又叫脊柱炎，是常見的脊柱疾病，最常見的為強直性脊柱炎，這種疾病目前病因不明，一般認為和感染、遺傳因素、生活、工作環(huán)境等有關(guān)系。脊椎炎在年輕的人群多發(fā)，一般從腰骶部開始發(fā)病，慢慢的向上延伸，主要引起脊柱由下向上的疼痛和活動受限，晨起有僵硬感，后期出現(xiàn)脊柱的僵直、無法活動以及出現(xiàn)駝背畸形。一般拍片脊柱會有軟組織鈣化，出現(xiàn)竹節(jié)樣的改變。脊椎炎一般無法根治，會隨年齡增加，病情慢慢加重。脊椎炎的病人需要平時加強體育鍛煉，忌煙酒，保暖，睡硬板床等。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/22收聽(57758)
"脊椎炎有哪些病因？脊椎炎也叫脊柱炎，脊柱炎又叫脊柱的關(guān)節(jié)炎，它是一支累積脊柱和外圍的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱為主要表現(xiàn)的一種慢性的炎癥性的風濕病的總稱。大概有這么一些種類，包括強制性脊柱炎、反應(yīng)性的脊柱關(guān)節(jié)炎、銀屑病性的關(guān)節(jié)炎、炎性腸病的關(guān)節(jié)炎、幼年的脊柱關(guān)節(jié)炎，以及未分化的脊柱關(guān)節(jié)炎。另外，像化膿性的脊柱炎、布氏桿菌性的脊椎炎，以及脊柱結(jié)核等等都是脊椎炎的類型。病因不是很明確，像強直性脊柱炎，病因并不是很明確，可能跟年齡、炎癥，以及自身免疫有一定的關(guān)系，有些時候跟遺傳也有一定的關(guān)系。像反應(yīng)性的關(guān)節(jié)炎，病因可能就是跟感冒、發(fā)燒，或別的地方身上有感染，或者其他地方有一些病理狀態(tài)，有些人有心梗，有些人有肺栓塞，或者有些人做冠造造影等，有時候這種反應(yīng)就會引起這種脊椎的炎癥，叫反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。像銀屑病性的脊柱炎，原因就是因為銀屑病、牛皮癬等。還有炎性腸病關(guān)節(jié)炎是因為患者有炎性腸病的基礎(chǔ)，容易導致脊柱發(fā)炎。幼年的脊柱關(guān)節(jié)炎是沒有什么特別的病因，還有化膿性脊柱炎就是因為化膿性感染引起的，因為細菌感染引起的化膿性的脊椎炎。還有就是因為布氏桿菌感染引起的布氏桿菌的脊柱炎，所以這種不同的脊柱炎的病因不一樣，基本上都跟大家說到的這些，這些就是脊柱炎的主要病因。 "
2020/04/19收聽(72694)
脊椎炎從專業(yè)角度來說是非常復雜的問題，因為脊椎炎的種類非常多，有名字的叫做特異性脊柱炎，如強直... 俞興│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/10/17播放(78382)
脊椎炎從專業(yè)角度來說是非常復雜的問題，因為脊椎炎的種類非常多，有名字的叫做特異性脊柱炎，如強直...
俞興│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/10/17播放(78382)
"出現(xiàn)脊椎炎避免脊椎的劇烈活動，注意保暖，避免受涼，不要長時間低頭伏案工作，或者彎腰勞作，可以適當?shù)慕o予脊柱支具外固定限制異常活動，避免炎性癥狀的進一步加重。如果脊柱炎的癥狀比較嚴重，臥床休息，給予局部理療、中藥熏洗舒筋活血，或者外用氟比洛芬巴布膏緩解疼痛的癥狀，也可以口服依托考昔、塞來昔布、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物，輔助治療。如果短期內(nèi)脊椎炎的癥狀沒有任何改善，病情在進行性的加重，嚴重影響到正常的工作和生活，及時去正規(guī)醫(yī)院就診，可能需要積極的進行手術(shù)治療才能徹底的治愈脊椎炎。"
2020/11/16收聽(59478)
強直脊椎炎實際上為強直性脊柱炎，是一種全身免疫性疾病，好發(fā)于青壯年男性，病因不是很明確，與身體... 張道儉│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/07播放(63084)
強直脊椎炎實際上為強直性脊柱炎，是一種全身免疫性疾病，好發(fā)于青壯年男性，病因不是很明確，與身體...
2023/08/07播放(63084)
"脊椎炎常見的臨床癥狀，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一個，脊椎和脊椎周圍的疼痛，由于慢性的炎癥而引起脊椎的疼痛，刺激周圍的韌帶而引起相應(yīng)的疼痛，有時會伴有周圍關(guān)節(jié)的疼痛和活動障礙。第二個，常見的臨床癥狀就是畸形。由于脊椎炎反復發(fā)作，導致周圍韌帶的攣縮和鈣化，失去了韌帶的彈性，這樣就容易引起脊椎的變形和固定。最常見的就是強直性脊柱炎，明顯的可以看到有駝背的癥狀。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(12158)
"常見的脊椎炎一般是類風濕性的脊椎炎。治療主要包括三個方面：非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療。非藥物治療主要包括平時多活動，減少關(guān)節(jié)的畸形，保護關(guān)節(jié)活動度。藥物治療主要是以非甾體類抗炎藥為主，目的是減輕炎癥并控制癥狀，盡可能的保護關(guān)節(jié)的功能。關(guān)節(jié)畸形以后，由于影響日常生活，建議選擇手術(shù)治療，恢復關(guān)節(jié)的部分功能。"
2018/05/17收聽(88836)
脊椎炎治療較重要一點是早治療，脊椎炎危害是使脊柱及周邊髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)強直結(jié)果。關(guān)節(jié)僵住不能... 王宇│北京大學第一醫(yī)院 2023/12/25播放(88002)
脊椎炎治療較重要一點是早治療，脊椎炎危害是使脊柱及周邊髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)強直結(jié)果。關(guān)節(jié)僵住不能...
王宇│北京大學第一醫(yī)院
2023/12/25播放(88002)
強直性脊柱炎之所以會產(chǎn)生，主要的原因是以下兩個方面：首先，對于患有強直性脊柱炎，有很大一部分患者是由于遺傳因素導致。強直性脊柱炎是遺傳性疾病，其遺傳能力非常強。如果上一代患有強直性脊柱炎，那么有大概率會遺傳給下一代。其次，導致強直性脊柱炎是由于周圍生活環(huán)境因素所影響，尤其是長時間居住在潮濕、陰暗環(huán)境之下由于受到微生物感染之后形成機體的變態(tài)反應(yīng)性疾病，最終導致強直性脊柱炎的產(chǎn)生。
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2020/03/27收聽(60768)
中醫(yī)脊椎炎認為主要是經(jīng)脈閉阻、寒濕入侵，氣血流通不暢引起一系列臨床癥狀。脊椎炎包括骨性關(guān)節(jié)炎和... 江永桂│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/10/13播放(59322)
中醫(yī)脊椎炎認為主要是經(jīng)脈閉阻、寒濕入侵，氣血流通不暢引起一系列臨床癥狀。脊椎炎包括骨性關(guān)節(jié)炎和...
江永桂│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/10/13播放(59322)
"脊椎炎是骨科的常見疾病，包括各種原因?qū)е碌募棺档难装Y。目前脊椎炎的發(fā)病原因尚不明確，可能與遺傳、感染和免疫環(huán)境等因素有關(guān)。主要的癥狀包括腰背部的反復的疼痛，僵硬。早期的表現(xiàn)是下腰部的疼痛，中期疼痛上移，并伴有胸廓活動的受限，活動后可緩解，到了晚期，背部的疼痛加重，不能久坐，并且逐漸駝背。本病也可出現(xiàn)在全身的大關(guān)節(jié)，產(chǎn)生相應(yīng)的關(guān)節(jié)疼痛和活動受限癥狀。在臨床上診斷需要化驗血沉，C-反應(yīng)蛋白，HLA-b27,以及相應(yīng)部位X線和CT的檢查，可以明確診斷。"
2019/03/22收聽(76870)
"脊椎炎也就是強直性脊柱炎。強直性脊柱炎雖然是一種自身性的免疫性疾病，不能達到根除的治療效果。但疾病本身對壽命沒有影響，也就是說患有強直性脊柱炎的患者如果不合并其他器質(zhì)性疾病，一般對壽命長短是沒有影響的。由于科學的進步，目前強直性脊柱炎通過各種規(guī)范化的治療手段，可以達到控制病情的目的。多數(shù)患者在及時的治療后，癥狀會得到有效的控制，生活質(zhì)量是比較高的。所以強直性脊柱炎患者只要得到科學合理的治療，就能夠和正常人一樣的生存。建議患有強直性脊柱炎的患者一定要在醫(yī)生的指導下進行科學規(guī)范的治療，長期堅持藥物治療的同時，還要注意平時的保健，注意保暖，避免受涼。要保持良好姿勢習慣，也可以經(jīng)常適當?shù)淖鲆恍┍＝∵\動，以幫助恢復關(guān)節(jié)及脊柱功能。"
2019/03/29收聽(18718)
"脊椎炎是一種籠統(tǒng)的說法。臨床中有關(guān)脊椎炎主要包括細菌性炎癥反應(yīng)和無菌性炎癥反應(yīng)。一般來講細菌性炎癥反應(yīng)，多數(shù)是指金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌或者布魯氏菌感染。此種脊柱炎主要表現(xiàn)為局部的疼痛，有明顯的叩擊痛，同時伴有不典型的發(fā)熱，以低熱為主。如果是金黃色葡萄球菌感染所導致的脊椎炎，通常表現(xiàn)出高熱一般疼痛程度非常劇烈。對于此類疾病通常需要完善相關(guān)的檢查，比如CT或者核磁共振檢查，包括抽血等特異性檢測。然后選用對應(yīng)的抗生素進行對癥治療，必要時可能需要手術(shù)治療。而對于無菌性炎癥反應(yīng)，通常是因為劇烈運動或者是缺乏鍛煉導致的筋膜發(fā)炎，進而出現(xiàn)疼痛，主要表現(xiàn)為大范圍的酸脹痛，治療上主要以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥為主。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/14收聽(62264)
"強直性脊柱炎發(fā)病原因，遺傳基因和環(huán)境因素，在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用。以證實強直性脊柱炎的發(fā)病與HLAB27密切相關(guān)，并有明顯家族聚集傾向。正常人群中的HLB27陽性率應(yīng)種族和地區(qū)不同，差異很大，我國為6%-8%，可是我國強直性脊柱炎患者的HLA-B27的陽性率為90%左右。另有資料顯示，強直性脊柱炎患病率在患者家系中為4%。在HLA-B27陽性的強制性脊柱炎患者一級親屬中高達11%-25%。這就提示。HLA-B27陽性者或有強直性脊柱炎家族史患病的危險性增加，但是大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生強直性脊柱炎，以及10%強直性脊柱炎患者為HLA-B27陰性，還這提示還有其他因素參與發(fā)病，如腸道細菌及腸道炎癥。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/14收聽(79590)
北大一院 張道儉
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北京安貞醫(yī)院 高娜
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北大人民醫(yī)院 楊鐵生
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北京醫(yī)院 劉愛華
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