首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
普外科
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一般在做超聲體檢時可能會發(fā)現(xiàn)脾大,可能是生理性原因?qū)е拢绻⑴K腫大程度超過醫(yī)學(xué)正常范圍,可能是病理性脾大,所以脾大的常見原因如下:
一、生理性脾大:
由于個體差異,每個人的脾臟大小不完全一致,醫(yī)學(xué)上講人體的脾臟大小約為一個正常人的拳頭大小。所以脾臟輕微的增長,不一定是某一種疾病情況。
二、病理性脾大:
1、腫瘤:尤其是淋巴瘤疾病會使脾臟腫大;
2、肝臟疾?。喊ň凭愿斡不?、肝炎后肝硬化、肝硬化之后會導(dǎo)致門靜脈高壓,使來自于腸道和脾臟的血難以流出,脾臟出現(xiàn)淤血性腫大。
所以體檢時發(fā)現(xiàn)脾腫大,應(yīng)及時與醫(yī)生查看溝通、明確病因,再做進(jìn)一步的檢查。
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"體檢很多人會發(fā)現(xiàn)存在脾大的現(xiàn)象,脾大的現(xiàn)象有可能是生理性的原因,也有可能是病理性的原因。比如在肝硬化的時候,門脈高壓會導(dǎo)致脾大,另外在瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的時候,也會出現(xiàn)脾大的現(xiàn)象。脾大也可以見于慢性粒細(xì)胞白血病、黑熱病以及骨髓纖維化等疾病,所以在脾大的時候,一定要注意定期的復(fù)查,并且化驗(yàn)血常規(guī),看看有沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少的現(xiàn)象,因?yàn)槠⒋蟮臅r候往往伴隨著脾功能亢進(jìn)。"
陳常云│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/01收聽(13444)
"體檢時發(fā)現(xiàn)脾大,一般來說,常見的原因主要有以下幾種情況:一、各種原因造成的肝硬化,而引起脾大。如病毒性肝炎肝硬化,會造成門靜脈高壓,引起脾靜脈血液回流受阻,造成脾臟充血性腫大。腫大的脾臟,可破壞人體的血細(xì)胞,引起血小板減少、貧血、白細(xì)胞減少等并發(fā)癥。癥狀嚴(yán)重者,甚至?xí)霈F(xiàn)脾臟破裂,誘發(fā)大出血,危及患者的生命,建議患者盡早行巨脾切除。二、脾臟的腫瘤性病變,也會引起脾臟體積增大,如脾囊腫、脾血管瘤。若病變較小,沒有引起患者的不適癥狀,可密切觀察。若脾臟的腫瘤性病變,體積增大,為避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,建議患者行脾臟的切除手術(shù)。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/08收聽(43718)
體檢時通常會進(jìn)行B超(即超... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/09/18播放(32564)
體檢時通常會進(jìn)行B超(即超...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/09/18播放(32564)
"脾大重要的病理體征,在正常情況下腹部一般是摸不到脾的,如仰臥位或側(cè)臥位能夠摸到脾的邊緣,即認(rèn)為是脾大。脾體積增大是脾疾病主要表現(xiàn),脾大的病因可分為兩類,一類是感染性脾大,另一類是非感染性脾大。常見病因有病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染、慢性病毒性肝炎、慢性吸血蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎、大量心包積液還有血液病。"
郭芬│黑龍江省八五六農(nóng)場職工醫(yī)院
2018/05/23收聽(51090)
"脾臟腫大其實(shí)在我們的生活中是一種比較常見的癥狀,導(dǎo)致這種癥狀出現(xiàn)的原因有很多,比如感染性脾大,各種急慢性感染都可能會導(dǎo)致脾大的情況出現(xiàn),副傷寒、血吸蟲病或者病毒性肝炎也會引起脾腫大。還有淤血性脾腫大,主要是各種原因?qū)е碌母斡不约伴T脈高壓。此外,血液系統(tǒng)惡性疾病,如各種白血病、血小板減少性紫癜以及脾臟腫瘤、寄生蟲等等,也會導(dǎo)致脾臟腫大。由于脾臟腫大原因的復(fù)雜性,除了少數(shù)生理性原因外,都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下尋找病因并定期復(fù)查,及時的進(jìn)行針對性的治療,以免病情進(jìn)一步惡化。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/06/10收聽(10992)
脾大的原因有很多種,有先天性的脾大,由于染色體異?;蛘呤腔蛲蛔儗?dǎo)致,或者是有先天性疾病的原因。1、急性感染和慢性感染性疾病有脾大的體征,比如常見的病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染和細(xì)菌感染導(dǎo)致;2、有慢性病毒性肝炎、肝血吸蟲病也有脾大的體征;3、肝硬化的患者和慢性充血性心力衰竭的患者由于體內(nèi)靜脈回流受阻,有脾大的體征;4、特發(fā)性門靜脈高壓的患者也會有脾大的體征;5、脾大還可以見于血液系統(tǒng)的疾病,比如各種白血病、貧血等;6、有慢性免疫系統(tǒng)疾病的人會有脾大的體征,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑等;7、脾臟腫瘤會有脾大的體征。臨床上能夠觸摸到脾大時說明有以上疾病,需要積極的分辨。
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/24收聽(85256)
"脾臟是消化系統(tǒng)的器官,也是人體最大的免疫器官。脾臟增大的原因非常多,首先見于肝膽系統(tǒng)的疾病、長期的飲酒、長期的乙肝、丙肝病毒感染,反復(fù)的肝臟損傷,出現(xiàn)門靜脈高壓,可以造成逆行性的脾臟增大。另外一部分患者來自于血液系統(tǒng)的疾病,比如白血病或者寄生蟲感染,可以造成免疫系統(tǒng)的紊亂,出現(xiàn)脾臟增生肥大。針對脾臟增大,要進(jìn)一步明確具體的原因,進(jìn)行基礎(chǔ)病因的治療,大多數(shù)的脾臟是可以有效恢復(fù)的。如果脾臟增大合并有嚴(yán)重的脾功能亢進(jìn),出現(xiàn)血小板嚴(yán)重的降低,有出血傾向的時候,必要時可以考慮手術(shù)治療,脾臟切除。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/06/10收聽(374)
"脾位于左側(cè)肋骨內(nèi)一般情況下摸不到,在某些疾病或其他原因的影響下脾臟會腫大,通過腹部觸診就可以摸得到。由于脾臟是人體最大的免疫器官,所以在身體有炎癥反應(yīng)的時候都可以引起脾大,比如細(xì)菌、立克次體、病毒等感染的時候。引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的應(yīng)激而出現(xiàn)脾大、病變周圍淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。血液系統(tǒng)疾病也可以引起脾大,比如貧血、白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。結(jié)締組織病比如結(jié)節(jié)性大動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可以引起脾大。肝臟疾病包括肝炎、肝硬化等也可以引起脾大。由于引起脾大的原因眾多,不同原因引起的脾大治療也不一樣,所以針對脾大應(yīng)該先查明原因再做針對性治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/04收聽(45882)
"脾大是重要的病理體征。正常情況下,腹部一般脾是摸不到的。如果仰臥位,或者側(cè)臥位,能摸到脾胃,就認(rèn)為脾已經(jīng)增大。脾體積增大,是脾疾病的主要表現(xiàn)。脾大原因,一般可以分為兩類:感染性的脾大、非感染性的脾大。脾大感染可能是膽囊蟲、蛔蟲,以及血吸蟲等這些原因引起的。首先要了解是什么原因引起的脾大。"
李春麗│煙臺山醫(yī)院
2018/05/17收聽(71526)
脾大是由多種原因引起的脾臟增大,表現(xiàn)為脾的體積和徑線增大,根據(jù)脾臟的形態(tài)特點(diǎn)可采用脾臟的厚度、前后長徑和脾臟上下徑指標(biāo)來判定。正常情況下脾臟觸診不能觸及,脾位于左季肋區(qū),胃左側(cè)與膈之間,相當(dāng)于左側(cè)第9-11肋的深面,其長軸與第10肋方向基本一致。臨床記錄中,將脾腫大分為輕、中、重三度,脾緣不超過肋下2cm為輕度脾腫大,超過2cm在臍水平線以上為中度腫大,,超過臍水平線或前正中線為高度腫大,又稱巨脾。引起脾大的臨床常見疾病有病毒性肝炎、肝硬化、傷寒、瘧疾、溶血性貧血、白血病、門靜脈高壓等,故臨床上出現(xiàn)脾腫大需及時去醫(yī)院就診明確病因。
2020/02/28收聽(32272)
"脾臟增大多繼發(fā)于慢性病毒性肝炎出現(xiàn)了肝硬化,繼發(fā)導(dǎo)致門靜脈高壓,影響到了脾靜脈的血液回流,而出現(xiàn)脾臟充血性的腫大,病人也可以表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲下降,因?yàn)橥ǔR矔喜⒂惺彻芪傅嘴o脈曲張,進(jìn)食以后也會出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐,并且有排便帶血或者黑便的現(xiàn)象。查體也會出現(xiàn)腹部有包塊膨隆或者腹壁靜脈曲張,局部壓痛,可以觸及到增大的脾臟,也會出現(xiàn)繼發(fā)的脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞減少。所以,確診為脾臟增大也應(yīng)該系統(tǒng)的進(jìn)行治療,必要時需要行手術(shù)將脾臟切除,同時需要進(jìn)行賁門周圍血管離斷,避免出現(xiàn)上消化道出血的發(fā)生,因?yàn)閲?yán)重的還會危及到病人的生命,也要注意保護(hù)肝功能。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/26收聽(77016)
"脾大是一個重要的病理體征,查體的時候,健康人在腹部是摸不到脾的,如果仰臥位或側(cè)臥位摸到了脾的邊緣,就稱之為脾大。脾體增大是脾疾病的主要表現(xiàn),分為三度:輕度脾大指脾下緣,在肋下緣的2-3cm,見于一些感染性疾病,例如病毒、細(xì)菌的感染,還可見于充血性心力衰竭、肝硬化門靜脈高壓、基因病或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。中度脾大指的是脾下緣超過了肋下緣的2-3cm,但是并未超過臍水平線,稱之為中度腫大。主要見于急性粒細(xì)胞的白血病、急性淋巴型白血病,還可見于慢性溶血性貧血、惡性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下緣超過了臍水平,稱之為巨脾。主要見于慢性的粒細(xì)胞性白血病、晚期的血吸蟲病、真性紅細(xì)胞增多癥以及地中海貧血等。"
劉三龍│聊城市人民醫(yī)院
2018/04/24收聽(57942)
肝硬化有很多種,平常遇到的,比如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化或者血吸蟲性肝硬化。肝硬化都會引起病理、生理改變,因?yàn)槿敫蔚难魇怯赡c系膜上靜脈和脾靜脈匯合成的門靜脈,肝硬化后會導(dǎo)致門靜脈壓力增高。門靜脈壓力增高后脾靜脈中入肝的血流會發(fā)生倒流、逆流,引起脾臟增大,脾臟增大后會引起功能亢進(jìn)。脾臟是具有吞噬功能的免疫器官,導(dǎo)致平常所說的血液中三系減低,也就是白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞數(shù)目減低。鑒于上述情況,發(fā)生脾大和脾功能亢進(jìn)時,在某些情況下要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù),比如進(jìn)行脾臟切除。當(dāng)然也可以選用介入的方法進(jìn)行脾動脈栓塞,但是介入脾動脈栓塞,經(jīng)過一段時間后會有側(cè)支循環(huán)導(dǎo)致側(cè)支再通,影響治療的效果。
謝于│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/18收聽(49502)
脾臟腫大是一種病理性表現(xiàn),在正常情況下腹部摸不到脾,如果仰臥位或者側(cè)臥位,能摸到脾即可認(rèn)定脾臟腫大。脾大原因主要分為兩大類,一類是感染性脾大,多見于病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病。另一類是非感染性脾腫大,主要是肝硬化、慢性充血性右心衰竭、縮窄性心包炎,血液病比如常見的急慢性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、溶血性貧血,結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾臟腫瘤等都可以引起脾腫大。從以上引起脾腫大的各種病因來看,疾病都比較嚴(yán)重。如果伴有很明顯的合并癥,比如貧血、黃疸、肝及淋巴結(jié)腫大、水腫和腹腔積液,這些合并癥出現(xiàn)之后患者病情會更加嚴(yán)重,主要是采用手術(shù)切除脾以及針對原發(fā)病治療。
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2020/09/18收聽(12704)
脾大是指脾臟體積的擴(kuò)大,是脾臟疾病的重要病理體征,在正常的情況下在腹部是摸不到脾,如果仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾的邊緣,就可以認(rèn)定為是脾大。脾大的程度可以分為輕度脾大、中度脾大,極度脾大,深吸氣時脾下緣在肋緣下2-3cm時稱為輕度脾大;脾下緣超出肋緣下3cm至平臍為中度脾大;脾下緣超出臍水平以下為極度脾大又稱巨脾。臨床上引起脾大的原因有很多,如血吸蟲病、慢性肝炎、傷寒、瘧疾、門靜脈高壓癥、白血病、惡性淋巴瘤等均可以引起脾大,脾大可以引起脾功能亢進(jìn),使血液中的血細(xì)胞和血小板減少。當(dāng)然脾輕度腫大也可見于正常人。
彭艷│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/04/28收聽(15910)
"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素導(dǎo)致的。首先脾臟是人體重要的淋巴器官,同時還具有造血的功能,當(dāng)人體受到感染時,人體的免疫系統(tǒng)就會被激發(fā),因此脾臟會產(chǎn)生大量的細(xì)胞,以抑制細(xì)菌和病毒,這時脾臟就會出現(xiàn)增大現(xiàn)象。其次由于脾臟具有造血的作用,所以在患有一些血液疾病,比如白血病、貧血現(xiàn)象時,由于脊髓的造血功能出現(xiàn)了障礙,因此脊髓外造血功能就會提高,這時脾臟就會變得比較肥大。最后一部分人身體上會伴隨有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病,這一類疾病會導(dǎo)致身體出現(xiàn)淤血,也會因此誘發(fā)脾臟腫大。對于出現(xiàn)脾大的人而言,應(yīng)及時檢查確診原因,并且盡早去除,這樣才能夠幫助脾大的恢復(fù)。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/01/03收聽(57706)
臨床上出現(xiàn)脾大說明患者可能存在門脈高壓繼而引起脾臟增大,進(jìn)一步發(fā)展可能存在脾功能亢進(jìn)的癥狀。脾臟增大絕大多數(shù)是各種原因引起的門靜脈高壓,從而導(dǎo)致脾靜脈回流受阻,繼而出現(xiàn)脾臟淤血,從而引起脾臟增大。門脈高壓的脾大原發(fā)疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸蟲性肝硬化。臨床上出現(xiàn)脾大需要進(jìn)一步行血常規(guī)以及肝功能檢查,血常規(guī)檢查主要是了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板三系是否正常。因?yàn)槠⒋蟀l(fā)展到一定程度必然會伴著脾功能亢進(jìn),導(dǎo)致脾臟對血液系統(tǒng)破壞增加,從而引起凝血時間延長,行脾切除加門靜脈斷流手術(shù)才能獲得癥狀的緩解。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/04/23收聽(63566)
首先要判斷脾大跟肝臟脂肪變有無關(guān)系,如沒有相關(guān)性,不能認(rèn)為是肝硬化的表現(xiàn),如果有關(guān)系即嚴(yán)重脂肪... 李廣明│鄭州市第六人民醫(yī)院 2023/07/23播放(81224)
首先要判斷脾大跟肝臟脂肪變有無關(guān)系,如沒有相關(guān)性,不能認(rèn)為是肝硬化的表現(xiàn),如果有關(guān)系即嚴(yán)重脂肪...
李廣明│鄭州市第六人民醫(yī)院
2023/07/23播放(81224)
脂肪肝一般不引起脾腫大,但如果脂肪肝嚴(yán)重到引起肝臟的纖維化、肝硬化,出現(xiàn)回流障礙,是有可能出現(xiàn)脾腫大的。但普通的脂肪肝一般不引起脾大。脾大要考慮其他的一些相關(guān)因素,比如先天性的脾就比較大。另外,也要排除因?yàn)槠⑴K的淤血性疾病、某些感染性疾病、腫瘤性的疾病、血液性的疾病、免疫性的疾病、代謝性的疾病等引起的脾腫大。所以脂肪肝的患者一定要注意定期的復(fù)查并盡快的處理,平時飲食控制、積極鍛煉、控制病因,才能夠有效的防止脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展成肝纖維化、肝硬化。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/30收聽(82974)
病人出現(xiàn)肝硬化的情況后都會非常緊張,都會擔(dān)心病情一直會持續(xù)的發(fā)展,在臨床上有些病人經(jīng)過非常合理... 趙長普│河南省中醫(yī)院 2023/11/23播放(61098)
病人出現(xiàn)肝硬化的情況后都會非常緊張,都會擔(dān)心病情一直會持續(xù)的發(fā)展,在臨床上有些病人經(jīng)過非常合理...
趙長普│河南省中醫(yī)院
2023/11/23播放(61098)
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