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夏令杰
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

疼痛科

腰椎間盤突出屁股疼嗎

2023-09-05 16:01播放 :

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可以導致臀部疼痛，就是老百姓說的臀部疼，一般腰4/5、腰5/骶1 突出就會出現(xiàn)臀部疼。腰椎間盤突出引起的臀部疼有自己的特點，坐的時間長了臀部疼，走路多了臀部疼，休息可能就會好轉(zhuǎn)。
腰椎間盤突出是引起臀部疼的最常見的原因，但不是唯一的原因。臀部的軟組織、臀部肌筋膜炎也會造成臀部疼，骶髂關節(jié)炎、強直性脊柱炎也會引起臀部疼。年輕的男性或者女性出現(xiàn)臀部疼，一定要檢查骶髂關節(jié)，排除有沒有強直性脊柱炎造成骶髂關節(jié)炎的可能性。強直性脊柱炎造成的腰背痛和臀部疼一般是休息加重，活動減輕，對止疼藥物有效。腰椎間盤突出引起的臀部疼是休息減輕，活動加重，對止疼藥沒有特別的有效，似乎能減輕。
所以一定要區(qū)分強直性脊柱炎引起的骶髂關節(jié)炎癥造成的臀部疼還是腰椎間盤突出。

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"腰椎間盤突出癥常會導致患者的臀部、大腿，甚至小腿和足背、足底的酸脹、疼痛、麻木，這是因為突出的椎間盤壓迫到腰部的棘神經(jīng)根，而造成棘神經(jīng)根支配區(qū)域的肌肉出現(xiàn)酸脹、麻木，以及其他的種種不適。通常腰椎間盤突出最容易發(fā)生的節(jié)段，位于腰3-4、腰4-5和腰5骶1，這三處部位的椎間盤突出所壓迫的棘神經(jīng)根，是坐骨神經(jīng)的主要組成部分，而坐骨神經(jīng)的支配區(qū)域主要為臀部和大腿的肌肉，因此很多腰椎間盤突出癥患者的首發(fā)癥狀就是臀部的酸疼。"

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腰椎間盤突出當壓迫到坐骨神經(jīng)的時候就會引起屁股疼，腰椎間盤突出常是由于長時間伏案工作、低頭玩手機、經(jīng)常彎腰做做家務。這個時候就會引起腰椎間盤變性，腰椎間盤就會突出壓迫到脊神經(jīng)根，就會引起相應神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛和麻木。下肢的疼痛的特點往往是從腰部臀部開始，向大腿后方，小腿最后到足部。治療上就要避免所有的不良生活習慣和工作習慣，可以用一些消炎去痛的藥物對癥治療，可以使用一些肌松藥，如鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，局部可以熱敷，平時可以做做挺腰的動作。

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"腰椎間盤突出可以引起臀部疼痛的癥狀，其原因如下：一、腰椎間盤突出可以先發(fā)作腰部疼痛，并引起放射性疼痛，尤其是腰4-5椎間盤突出，壓迫腰5神經(jīng)根，疼痛可沿臀部向下肢放射。二、腰椎間盤突出可以首發(fā)臀部疼痛，而腰部之后才會出現(xiàn)疼痛，并無傳統(tǒng)的特征性疼痛癥狀。因此，出現(xiàn)臀部疼痛后，應首先考慮腰椎間盤突出的病因，進行腰椎間盤CT掃描或腰椎核磁共振掃描，如有腰椎間盤突出，尤其是腰4-5椎間盤突出，應高度懷疑其正確病因，并應采用及時治療，如腰椎牽引，或者嚴重時采用手術(shù)切除治療，均可以解除臀部疼痛的癥狀。"

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"出現(xiàn)腰椎間盤突出導致屁股疼痛的癥狀，首先要避免腰部的劇烈活動，避免長時間的彎腰勞作，注意保暖，避免受涼，囑患者臥床休息，其次給予腰部及屁股部位理療，或者外用消炎鎮(zhèn)痛的膏藥，如氟比洛芬巴布膏，緩解疼痛的癥狀。如果短期腰椎間盤突出導致屁股疼痛的癥狀，經(jīng)過系統(tǒng)的治療沒有任何改善，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善雙下肢的肌電圖檢查及腰椎的核磁共振檢查，明確腰椎間盤突出的嚴重程度，從而選擇進一步的治療措施，使腰椎間盤突出導致屁股疼痛的癥狀，得到及時、有效的緩解。"

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"對于病人出現(xiàn)腰椎間盤突出以后引起神經(jīng)根受壓，導致屁股疼痛的情況，一般恢復需要兩周左右的時間。因為腰椎間盤突出以后導致神經(jīng)根受壓，會引起神經(jīng)根水腫，神經(jīng)根出現(xiàn)水腫以后，就會引起明顯的臀部及腿部的放射性疼痛。所以，出現(xiàn)這種情況以后一定要多注意保暖，避免受涼，疼痛期間一定要多臥床休息，給神經(jīng)根水腫消退創(chuàng)造修復的條件。一般兩周以后，神經(jīng)根水腫就會逐漸減輕消退，病人的屁股疼痛也會逐漸減輕，在治療期間可以配合腰部及臀部熱敷，非甾體類抗炎藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進屁股疼痛的恢復。"

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"腰椎間盤突出為什么腰不疼屁股疼，在臨床上有很大一部分比例的患者都是以單純的坐骨神經(jīng)疼痛來就診的，并沒有明顯腰痛的表現(xiàn)。腰椎間盤突出主要是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)疼痛，從而誘發(fā)腰痛，或者是單純伴有坐骨神經(jīng)疼痛而無腰痛的疾病，主要是壓迫神經(jīng)的節(jié)段以及壓迫神經(jīng)的程度不同，會表現(xiàn)為此類癥狀。主要表現(xiàn)是以椎間盤向側(cè)方突出為主，壓迫了一側(cè)的坐骨神經(jīng)從而導致坐骨神經(jīng)相應的疼痛，坐骨神經(jīng)是由腰骶部神經(jīng)根匯合而成，穿臀中肌以及梨狀肌而出，經(jīng)臀部的后方、大腿后外側(cè)一直到小腿的前外側(cè)，是支配下肢重要的運動感覺神經(jīng)。因此當椎間盤突出只壓迫到坐骨神經(jīng)時，會表現(xiàn)為只有坐骨神經(jīng)刺激癥狀，也就是屁股以及腿的疼痛，而并不出現(xiàn)明顯的腰痛，往往此種類型伴有腰痛得更為嚴重，因為有時單純的腰痛而無明顯坐骨神經(jīng)疼痛，大多數(shù)經(jīng)過保守治療很少需要手術(shù)。壓迫到坐骨神經(jīng)，造成坐骨神經(jīng)疼痛以后手術(shù)的比例要高于上述的患者。應早期嚴格的臥床休息、理療以及抗炎鎮(zhèn)痛類藥物的治療。如癥狀不緩解，持續(xù)加重影響到下肢的運動，則應立即到骨科門診就診，進行緊急的處理。"

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