河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
腎內(nèi)科
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肌溶解即橫紋肌溶解，常見癥狀有肌肉酸痛、尿色加深，可出現(xiàn)肉眼血尿、茶色尿、醬油色尿等。如果出現(xiàn)以上癥狀，需檢查肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等。如果為橫紋肌溶解，常合并轉(zhuǎn)氨酶或者心肌酶的酶譜增高，甚至是腎功能異常如肌酐升高。
橫紋肌溶解的常見原因為過度運動，部分青少年平時運動量較小，如果突然進行劇烈活動，如軍訓(xùn)、健身房等活動較易出現(xiàn)橫紋肌溶解，提示肌肉組織可能出現(xiàn)損傷。此外，還可能是藥物因素導(dǎo)致的橫紋肌溶解，如服用他汀類藥物等。
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"肌溶解多是由于多種原因?qū)е碌募∪鈸p傷，細(xì)胞內(nèi)容物釋出，并且多會伴有一些急性腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂的情況。引起肌溶解的原因多由運動損傷、擠壓傷，或者是一些藥物導(dǎo)致。肌溶解最典型的癥狀就是肌肉疼痛，可有肌肉自發(fā)的疼痛，也可以有壓痛、局部腫脹，會有受累肌肉部位的無力，并且可以出現(xiàn)發(fā)燒、全身乏力的感覺。如果肌溶解比較嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)一些尿液外觀的改變，如茶色尿、血尿。血常規(guī)中可以會有白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，血生化見到肌酸激酶顯著的升高不能及時治療，會出現(xiàn)急性腎衰竭、少尿、無尿的表現(xiàn)。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/08/20收聽(40622)
"肌溶解是指骨骼肌因為各種原因被破壞、溶解，釋放大量肌紅蛋白、磷酸肌酸激酶等肌細(xì)胞內(nèi)容物進入血液的臨床綜合征。出現(xiàn)肌溶解可以有哪些臨床癥狀呢？常見的臨床癥狀是肌肉疼痛、無力，甚至腫脹，患者出現(xiàn)黑色或者濃茶色的尿。全身的癥狀主要有全身乏力、胸悶、心悸、頭暈、眩暈，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)意識障礙，伴惡心、嘔吐。導(dǎo)致肌溶解的常見原因有嚴(yán)重的創(chuàng)傷、肢體受擠壓、大量的酒精、劇烈的運動，使肌肉過度的長時間運動以后不能恢復(fù)。特別需要提醒的是一些藥物可以誘發(fā)或者導(dǎo)致橫紋肌溶解，像常用的降脂類、他汀類的藥物可以引起橫紋肌溶解，所以服用降脂藥的時候如果出現(xiàn)肌肉的乏力和疼痛要及時的停藥，找醫(yī)生就診。 "
王西鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/15收聽(10028)
肌溶解在臨床上腎臟內(nèi)科來說，是指橫紋肌溶解，所謂的橫紋肌也就是骨骼肌，橫紋肌溶解造成的原因有藥物中毒或者毒物、飲酒、劇烈運動，當(dāng)然也有其他少見的原因。不管是何種原因造成的橫紋肌溶解，都是指橫紋肌受到損害以后，橫紋肌中有毒物質(zhì)釋放出來，特別是肌紅蛋白進入血液以后，超過了機體對肌紅蛋白的處理能力，必須從腎臟排出體外。肌紅蛋白沉積在腎臟，特別是沉積在腎小管，對于腎小管是毒性作用，有可能造成急性腎功能不全的發(fā)作，造成血中肌酐的升高，需要做血液透析來進行腎臟替代治療，使腎臟得到休息，使腎臟功能得到一定的緩解。臨床表現(xiàn)除了血液中肌酐升高的表現(xiàn)以外，還有橫紋肌受損的部位出現(xiàn)疼痛、腫脹，甚至皮膚淤血的情況，就需要對病史、癥狀、體征進行仔細(xì)的檢查。部分病人可以出現(xiàn)尿液中肌紅蛋白的增多，尿中出現(xiàn)紅色尿也就是說出現(xiàn)肌紅蛋白尿，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)醬油色的尿，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，可以進行診斷是橫紋肌溶解造成的，絕大多數(shù)橫紋肌溶解進行積極的治療以后，可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/08/28收聽(59430)
肌溶解綜合征，顧名思義就是橫紋肌溶解以后，出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為以下幾點：<...
肌溶解綜合征，顧名思義就是橫紋肌溶解以后，出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為以下幾點：
王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/13播放(27991)
肌溶解的癥狀主要包括兩大類，具體如下：1、肌肉溶解的表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肌痛， 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/30播放(45821)
肌溶解的癥狀主要包括兩大類，具體如下：
1、肌肉溶解的表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肌痛， 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/30播放(45821)
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/30播放(45821)
肌溶解的癥狀主要表現(xiàn)為以下方面：一、全身肌肉酸痛或者脹痛；二、疲乏... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/11/25播放(56888)
肌溶解的癥狀主要表現(xiàn)為以下方面：
一、全身肌肉酸痛或者脹痛；
二、疲乏...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/11/25播放(56888)
"患者在過度運動后可能會導(dǎo)致輕度肌溶解，輕度肌溶解的臨床表現(xiàn)為肌肉無力、疼痛、肌肉壓痛、肌肉腫脹。也可以有全身發(fā)熱、身體乏力不適等癥狀，其中尿顏色加深、發(fā)紅等癥狀。輕度肌溶解患者發(fā)現(xiàn)時需警惕，尿常規(guī)結(jié)果可以有尿蛋白、紅細(xì)胞升高等表現(xiàn)，抽血化驗時血常規(guī)表現(xiàn)為，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高等。輕度肌溶解要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，肌溶解疾病發(fā)展很快，平時不運動當(dāng)劇烈運動后出現(xiàn)以上癥狀時，則需要立即到醫(yī)院就診。肌溶解疾病發(fā)展到中后期時會引起急性腎衰、肌紅蛋白尿，是很嚴(yán)重的后續(xù)癥狀，希望患者可以提高警惕。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/10收聽(36866)
肌溶解綜合征的典型癥狀有以下幾點：1、有肌肉損傷的病史：比如短時間內(nèi)劇烈運動，有... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/11/24播放(78428)
肌溶解綜合征的典型癥狀有以下幾點：
1、有肌肉損傷的病史：比如短時間內(nèi)劇烈運動，有...
2023/11/24播放(78428)
橫紋肌溶解綜合征一般常見的癥狀是病人尿的顏色會加深，有一部分人會出現(xiàn)醬油色的尿，還可能會有肌肉酸痛。如果合并有急性腎功能衰竭的病人還會有相應(yīng)的尿量減少、顏面和下肢水腫的癥狀。這類的疾病常常是見于病人在劇烈運動之后，年輕人多見，在肌肉的高分解代謝狀態(tài)下，肌酸激酶明顯增高、肌肉細(xì)胞破壞，肌紅蛋白大量的釋放，這樣會堵塞腎小管，一部分人可能造成急性腎功能衰竭。在實驗室檢驗中可以看到尿常規(guī)中尿潛血是明顯的增多的，一部分人會伴有蛋白尿，化驗生化中可以見到肌酸激酶明顯增高，有的病人數(shù)值可以達(dá)到幾萬。還有些人還會伴有肝功的酶學(xué)明顯的增高，但是這樣的病人并不是肝臟功能的異常，還是因為橫紋肌溶解、破壞造成酶釋放入血的增高。所以這樣的病人應(yīng)該及時的到醫(yī)院去就診，來相應(yīng)治療和監(jiān)測這些酶學(xué)的指標(biāo)和腎功能指標(biāo)。
王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院
2020/04/03收聽(18424)
"橫紋肌溶解最典型的癥狀：第一個，血尿或者醬油色的小便。這是因為橫紋肌溶解以后導(dǎo)致肌紅蛋白大量釋放入血，最終可能會尿液里面會含有大量的肌紅蛋白，這時候尿液就會顯現(xiàn)出來血尿的顏色或者醬油色小便。第二個，橫紋肌溶解以后肌肉細(xì)胞破壞，患者會出現(xiàn)全身的四肢肌肉酸痛以及壓痛。第三個，患者實驗室檢查可能會出現(xiàn)肌酸肌酶的明顯升高，同時可能會伴有其他心臟酶以及肝酶和血清肌酐、尿素氮的升高，因為橫紋肌溶解以后可能會出現(xiàn)肝功能損害和腎功能損害，也會相應(yīng)的表現(xiàn)出來肝損及腎損的癥狀，比如食欲減退，小便量較少等臨床表現(xiàn)。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/04/13收聽(39140)
橫肌紋溶解就是骨骼肌出現(xiàn)溶解癥狀，是各種原因造成橫肌紋損害，發(fā)生破裂、溶解，所以橫肌紋溶解主要... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/12/30播放(89588)
橫肌紋溶解就是骨骼肌出現(xiàn)溶解癥狀，是各種原因造成橫肌紋損害，發(fā)生破裂、溶解，所以橫肌紋溶解主要...
2023/12/30播放(89588)
"橫紋肌溶解綜合征是腎病科的一個急癥，它會出現(xiàn)大量的肌紅蛋白以及肌酶的增高，這些物質(zhì)會堵塞腎小管，從而引起急性腎小管壞死、急性腎功能衰竭。引起橫紋肌綜合征最常見的原因是擠壓傷、外傷，比較明顯的癥狀是出現(xiàn)全身的肌肉酸痛。所以對于有全身肌肉酸痛的，以及有受傷、被擠壓病史的患者，一定要警惕橫紋肌溶解綜合征。對于它的診斷是比較簡單的，可以通過檢查肌酶、肌紅蛋白明確診斷。治療方面主要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而定，對于出現(xiàn)腎功能衰竭的，需要進行血液濾過治療，清除體內(nèi)多余的肌紅蛋白。如果腎功能正常，只需要多飲水、補液，水化以及堿化尿液。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2019/04/18收聽(56884)
肌溶解往往發(fā)生在過度運動的病人或者是用一些毒物、藥物的病人，比如服用他汀類藥物以后再劇烈運動，... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/30播放(29482)
肌溶解往往發(fā)生在過度運動的病人或者是用一些毒物、藥物的病人，比如服用他汀類藥物以后再劇烈運動，...
2023/08/30播放(29482)
"肌溶解在腎臟內(nèi)科來說一般是指橫紋肌溶解，也就是骨骼肌的溶解。橫紋肌溶解是由于各種原因造成的橫紋肌受到損害而出現(xiàn)的，這些原因包括藥物的原因、酒精的原因以及過度疲勞的原因，特別是劇烈活動以后出現(xiàn)的橫紋肌溶解。橫紋肌溶解以后，橫紋肌當(dāng)中的肌紅蛋白以及其它物質(zhì)釋放入血，超過機體的處理能力的時候，就容易對機體造成損害。因為肌紅蛋白和其它有毒的物質(zhì)主要是通過腎臟排出體外，如果肌紅蛋白和有毒物質(zhì)大量堆積，對腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害，有可能出現(xiàn)肌酐的升高，造成急性腎功能不全的發(fā)生。這個時候就需要做血液透析的治療，經(jīng)過治療以后絕大多數(shù)的橫紋肌溶解，對腎臟造成的損害可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。但是如果是藥物、毒物或者酒精造成的，盡量要避免這些物質(zhì)的攝入。如果是劇烈活動造成的，在三個月之內(nèi)避免這類活動的重復(fù)發(fā)生。"
2020/08/10收聽(95912)
"肌溶解可以通過臨床癥狀、病史和相關(guān)輔助檢查都可進行判斷，通常肌溶解是因為運動過量、家族遺傳性疾病或者能量傳遞異常，而產(chǎn)生的能量代謝或急性腎臟衰竭、急性心力衰竭的一組代謝紊亂綜合征。通常疾病的病史會有運動過量、運動方式方法不正當(dāng)、肌肉擠壓或出現(xiàn)擠壓綜合征、急性缺血、急性代謝紊亂低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒或者出現(xiàn)極端的體溫，例如中暑而導(dǎo)致的高熱或低熱，藥物、毒物中毒感染等。另外還可以通過周身的臨床癥狀進行判斷，常出現(xiàn)肌肉疼痛、酸脹、周身乏力，伴隨發(fā)燒、發(fā)高燒，甚至出現(xiàn)血尿或出現(xiàn)茶色尿，還可通過生化檢查、尿常規(guī)、腎功能檢查、肌電圖和心肌圖等進行綜合性判斷。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/12收聽(84462)
肌溶解全稱叫橫紋肌溶解，常見的橫紋肌溶解的病因有運動過量、肌肉損傷、藥物因素等，具體如下： 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/26播放(92226)
肌溶解全稱叫橫紋肌溶解，常見的橫紋肌溶解的病因有運動過量、肌肉損傷、藥物因素等，具體如下：
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/26播放(92226)
肌溶解在臨床上多見于青年，多見于劇烈運動后出現(xiàn)大量的血紅蛋白尿，查肌酸激酶等指標(biāo)明顯高于正常。部分患者可以出現(xiàn)腎功能異常，損傷腎臟的主要機理是堵塞腎小管，引起的急性腎小管損傷。大多數(shù)的患者到醫(yī)院積極就診后，通過補充血容量、利尿等作用，改善營養(yǎng)心肌及肝功能，多數(shù)患者完全可以治愈。橫紋肌溶解發(fā)病較急，表現(xiàn)癥狀較重，要積極治療否則會延誤病情，部分患者有導(dǎo)致腎功能衰竭的可能，要到醫(yī)院正規(guī)治療防止延誤病情。
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/19收聽(89056)
"橫紋肌溶解癥的癥狀主要是肌肉疼痛、腫脹，尿液呈現(xiàn)紅色，有的嚴(yán)重患者可能還伴有急性腎功能衰竭，出現(xiàn)少尿、無尿以及惡心、嘔吐。橫紋肌溶解癥在腎內(nèi)科比較常見，多數(shù)情況下是由于過度劇烈運動或者外傷，導(dǎo)致肌肉損傷引起的，而肌肉損傷以后患者就會出現(xiàn)肌肉疼痛、腫脹的癥狀。肌肉溶解以后釋放的酶，經(jīng)過尿液排出以后就會使尿液呈現(xiàn)紅色，尿液呈現(xiàn)紅色卻不是血尿，而是肌紅蛋白尿。這些釋放的肌酸激酶在經(jīng)過腎臟排泄的過程中會堵塞腎小管，如果堵塞比較嚴(yán)重，很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為在短期內(nèi)出現(xiàn)少尿或者無尿。如果毒素升高比較明顯，會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。橫紋肌溶解癥治療上主要是注意休息，積極的補液，促進肌酸激酶的排出，必要的時候給予血液透析治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(97866)
"判斷肌溶解癥最簡單的手段是看到血中出現(xiàn)肌紅蛋白的升高，這時認(rèn)為病人有肌溶解癥。肌溶解和很多因素有關(guān)系，病人可能會因為突然的大運動量運動，另外病人如果吃對于肌肉有損傷的藥物等，都可能引起橫紋肌溶解。橫紋肌溶解癥病人的特點是有肌肉酸痛、疲乏的感覺，還有尿中會排出棕色，甚至棕褐色的尿液，通過這些可以大致認(rèn)為病人有肌溶解癥。但是要想明確的判斷，還需要抽血檢查血中的肌紅蛋白的濃度。如果血中肌紅蛋白濃度升高，往往提示病人出現(xiàn)肌溶解癥，這時治療主要是幫助肌紅蛋白排出，避免造成腎臟損傷。"
2021/04/20收聽(45092)
"肌溶解癥的治療一般指橫紋肌溶解如何進行治療，要去除誘發(fā)橫紋肌溶解的因素，例如劇烈活動、勞累、酗酒，以及服用某些藥物或者毒物造成的，要去除這些誘發(fā)因素才能使橫紋肌溶解的損害不再繼續(xù)。臨床可以通過藥物排除在體內(nèi)聚集的肌紅蛋白，可以應(yīng)用利尿劑，大量喝水堿化尿液，排出在血液中聚集的肌紅蛋白。當(dāng)出現(xiàn)肝臟損害以后，需要應(yīng)用保肝的藥物進行治療。如果肌紅蛋白對腎臟造成了損害，血中肌酐出現(xiàn)增高，治療方案要用血液透析，以去除血液中聚積的肌紅蛋白以及其他的毒素，或者在體內(nèi)聚集的水分。這樣才能使腎臟得到充分的休息，功能得到恢復(fù)，才能使橫紋肌溶解得到徹底的治療。"
2020/10/08收聽(70870)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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