目前癌癥的治療辦法日新月異,有了很大的突破,包括免疫治療、靶向治療、放療、化療等。其中化療還是作為腫瘤治療的基石,幾乎每個(gè)病人的一生中,可能至少要應(yīng)用1種或者2種化療方案進(jìn)行抗腫瘤治療?;熥畛R?jiàn)的副作用就是消化系統(tǒng)毒性,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐。選擇止吐藥物,要根據(jù)惡心、嘔吐發(fā)生的程度不同,來(lái)酌情進(jìn)行選擇,具體如下:
1、輕度惡心、嘔吐:如果是比較輕微的惡心、嘔吐,可以讓病人口服一些口服的止吐藥物,比如胃復(fù)安、苯海拉明等藥物,都有輕度止吐的作用,但是確實(shí)療效相對(duì)比較甚微;
2、中度惡心、嘔吐:對(duì)于中度惡心、嘔吐的病人,或者在化療期間要止吐,可以常規(guī)地選用5-羥色胺受體的拮抗劑,包括托烷司瓊、雷莫司瓊、昂丹司瓊等藥物;
3、重度惡心、嘔吐:當(dāng)發(fā)生比較重度的一些惡心、嘔吐,或者應(yīng)用一些高致吐的藥物如順鉑、中致吐的一些藥物如卡鉑等,在想預(yù)防致吐性比較強(qiáng)的化療藥導(dǎo)致的副作用時(shí),可以在化療的同時(shí),在5-羥色胺受體拮抗劑的基礎(chǔ)上加用NK-1受體的拮抗劑,比如阿瑞匹坦、福沙匹坦等,共同來(lái)進(jìn)行止吐作用的拮抗。與此同時(shí),除了上述的幾類藥物,糖皮質(zhì)激素如小劑量的地塞米松也有止吐的效果,可以與NK-1受體的拮抗劑、5-羥色胺受體拮抗劑相互聯(lián)合使用,達(dá)到止吐的效果。
總之,在臨床上要根據(jù)惡心、嘔吐的情況,輕重程度以及患者的耐受性、患者的年齡綜合來(lái)評(píng)估,共同來(lái)選擇合適的止吐方案。