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劉明勇
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院

神經(jīng)內(nèi)科

更年期女性失眠吃什么藥調(diào)理

2023-05-08 15:10播放 :

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更年期女性失眠，一般要吃以下幾類的藥物。

1、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的藥物：如谷維素，像一些中成藥類，清腦復(fù)神液等；

2、助眠的西藥：如安定(地西泮)、舒樂安定(艾司唑侖)、佐匹克隆、思諾思(酒石酸唑吡坦片)等；

3、調(diào)節(jié)情緒的藥物：根據(jù)女性的情況，可能需要吃抗焦慮或者抗抑郁的藥物，這方面有很多種類，如草酸艾司西酞普蘭、帕羅西汀等。不同的女性，所需要的藥物也會(huì)不一樣，這類藥物會(huì)出現(xiàn)個(gè)別的副作用，需要醫(yī)生根據(jù)女性的情況進(jìn)行處方，切忌自行服藥，也不能夠自行增減劑量，或者突然停藥。突然停藥，可能會(huì)出現(xiàn)藥物的反彈效應(yīng)，影響病情的治療。

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"更年期失眠是絕經(jīng)期婦女所面臨的常見問題，可以通過以下幾個(gè)方式進(jìn)行調(diào)理：1、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)紊亂的藥物，常見的有谷維素、維生素B族等，副作用小，對(duì)于神經(jīng)衰弱、更年期綜合征引起的失眠具有改善的作用。2、可以服用安神助眠類的中成藥，常見的有養(yǎng)血清腦丸、安神補(bǔ)腦液、復(fù)方棗仁膠囊等，副作用小，對(duì)失眠多夢(mèng)、健忘、神經(jīng)衰弱具有良好的調(diào)理作用。3、鎮(zhèn)靜催眠類的藥物，常見的有阿普唑侖、唑吡坦等，針對(duì)嚴(yán)重失眠效果很好，具有容易成癮性、戒斷綜合征、晨起后精神倦怠等不良反應(yīng)，不宜長期服用。"

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"更年期也叫圍經(jīng)期或絕經(jīng)過渡期，指的是從月經(jīng)周期發(fā)生明顯的變化到絕經(jīng)的一段時(shí)間，在這段時(shí)間里由于卵巢功能波動(dòng)，或者由于卵巢分泌的雌、孕激素不足帶來精神和軀體的癥狀，有的人嚴(yán)重，有的人癥狀比較輕。女性將近三分之一的時(shí)間是在絕經(jīng)后度過的，絕經(jīng)是一個(gè)自然過程，但是由于個(gè)體差異不同，出現(xiàn)的癥狀和表現(xiàn)形式也各有不同。一定要對(duì)更年期女性進(jìn)行關(guān)愛，并且進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)也要進(jìn)行藥物治療。這段時(shí)間會(huì)因?yàn)榇萍に氐娜狈Τ霈F(xiàn)早期的癥狀，比如月經(jīng)的改變、心血管的改變，包括血管舒縮功能，還會(huì)出現(xiàn)潮熱、出汗、骨質(zhì)疏松的癥狀，還有精神神經(jīng)癥狀，比如焦慮、抑郁等等，晚期還會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期的疾病，比如骨質(zhì)疏松、骨折、心血管疾病、心臟猝死、泌尿系統(tǒng)的萎縮以及皮膚萎縮、老年癡呆等等癥狀。這時(shí)需要對(duì)女性進(jìn)行合理的體格檢查和化驗(yàn)檢查，除外雌激素替代的禁忌證，就可以考慮采用激素替代治療，規(guī)律的應(yīng)用雌、孕激素可以解決近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。如果有禁忌證，比如有雌激素依賴的腫瘤，或者女性不愿意接受替代治療，可以用中成藥治療。"

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語音時(shí)長01:19''

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"更年期調(diào)理失眠，可以嘗試以下幾個(gè)方法：一、規(guī)律睡眠：要養(yǎng)成規(guī)律睡眠的習(xí)慣，按時(shí)睡眠、按時(shí)起床，睡眠的時(shí)間最好是在每天22-23點(diǎn)，起床的時(shí)間最好是在每天5-7點(diǎn)，堅(jiān)持21天以上，形成規(guī)律的生活習(xí)慣。二、飲食方面：睡覺之前的晚餐注意不要吃過于辛辣、油膩以及不易消化的食物，也注意不要吃的過撐、過飽，還要注意不要喝過濃的茶葉和咖啡等飲品。三、運(yùn)動(dòng)方面：每天白天的運(yùn)動(dòng)量要累積持續(xù)1-2個(gè)小時(shí)，每天的步數(shù)在8000-10000步，每周的活動(dòng)量應(yīng)超過五天。四、睡前相關(guān)準(zhǔn)備：睡覺之前給自己創(chuàng)造一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境，關(guān)好門窗。睡覺之前可以進(jìn)行局部按摩或全身按摩，還可以喝一杯溫牛奶，或者是熱水泡腳、按摩。"

語音時(shí)長01:40''

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因?yàn)檫@個(gè)年齡段更年期婦女經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、煩躁等情況，藥物治療是一個(gè)方面，還有就是要給予情緒上的調(diào)適，中藥治療要考慮到肝腎不足的病機(jī)特點(diǎn)，到四五十歲這個(gè)年齡段，從中醫(yī)角度講，肝腎逐漸出現(xiàn)虧虛，肝腎不足就會(huì)出現(xiàn)熱擾心神的情況，進(jìn)而出現(xiàn)入睡難、易醒、早醒這些情況。在治療的時(shí)候多給予安神的一些藥，再配合滋補(bǔ)肝腎、疏肝解郁、養(yǎng)心定驚的這些藥物，就是更年期婦女同志還可以配合一些食療，在平?？梢宰约号渲靡恍┧幉瑁锩婵梢苑乓恍╄坭阶?、菊花，玫瑰花等等，進(jìn)行疏肝解郁、養(yǎng)心安神的藥茶來配合治療。

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郭靜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"更年期是由于女性激素水平的下降而引起的，這部分女性會(huì)產(chǎn)生一些植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如潮熱汗出、失眠多夢(mèng)、頭痛、頭暈、煩躁易怒、情緒不穩(wěn)定等等。嚴(yán)重的會(huì)有一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如說嚴(yán)重的失眠、嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)，或者是抑郁狀態(tài)，一旦出現(xiàn)更年期的失眠，應(yīng)該就診于婦科內(nèi)分泌或者是神經(jīng)內(nèi)科來進(jìn)行治療。在排除禁忌癥之后，應(yīng)該在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下，小劑量地口服雌激素類藥物進(jìn)行替代治療，睡眠就會(huì)明顯地改善。如果患者有一些雌激素口服的一些禁忌癥，如一些乳腺的疾病、子宮內(nèi)膜的疾病，或者是宮頸的疾病，不宜長期服用雌激素替代治療，可以建議這部分女性口服一些中藥，通過中藥對(duì)更年期綜合征的調(diào)理，也可以達(dá)到有效地改變睡眠的這種狀態(tài)，也可以在神經(jīng)內(nèi)科開一些補(bǔ)腦養(yǎng)心、促進(jìn)睡眠的中藥，效果會(huì)非常好。"

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"更年期失眠是更年期卵巢雌激素分泌逐漸減少以及垂體促性腺激素增多，造成神經(jīng)內(nèi)分泌一時(shí)性失調(diào)、下丘腦-垂體-卵巢軸反饋系統(tǒng)失調(diào)和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，產(chǎn)生抑郁、焦慮，這些往往都是產(chǎn)生失眠的主要原因。患者現(xiàn)在的情況可以采用中醫(yī)中藥的辨證配伍治療，綜合調(diào)理臟腑功能，平衡陰陽調(diào)節(jié)情志而達(dá)到康復(fù)的作用。根據(jù)患者辨證的不同，比如陰虛，陰虛可以服用女珍顆粒、坤泰膠囊等等，肝郁的患者就比較適合使用白樂敏膠囊、舒眠膠囊，這種疏肝解郁類型的藥物，如果是一個(gè)腎陽不足的患者，那可能更適用附子理中丸或者蓯蓉益腎顆粒顆粒，達(dá)到溫腎陽的作用。心脾兩虛型的患者可能更適用于人參歸脾丸來改善失眠的癥狀。更年期的失眠一定要根據(jù)辨證情況的不同選擇適當(dāng)?shù)乃幬铩?

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趙欣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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更年期會(huì)出現(xiàn)一些精神、心理方面的問題，其中最常見的一個(gè)表現(xiàn)就是失眠。更年期失眠是特殊的時(shí)期，首先要用治療更年期的一些藥物。如果男性更年期，他的雄激素偏低，我們要用雄激素來補(bǔ)充治療。如果不太低，我們用中藥來進(jìn)行補(bǔ)腎、疏肝、活血、清熱的藥，就能夠解決失眠的問題。如果用了這些藥沒有解決失眠的問題，我們可以在治療更年期的同時(shí)，再加上一些治療失眠的藥物，比如用一些安定一類的藥，能夠快速的能讓病人的情緒安定下來，有利于睡眠。有利于睡眠以后，才能容易保證第二天的精神狀態(tài)。

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李海松│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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"更年期失眠吃什么藥，主要包括兩類藥物：一、改善更年期癥狀的藥物；二、改善睡眠的藥物。更年期經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、心境不穩(wěn)、情緒差等癥狀。調(diào)節(jié)這類癥狀的藥物可以吃黛力新，早午各1片，注意此藥不能晚上服用，因?yàn)榭捎绊懰?；奧氮平從睡前1\/4片吃起，每周逐漸加量至睡前半片、睡前3\/4片至睡前1片。改善睡眠的藥物，可以先吃新型的改善睡眠藥物，此類藥物起效快，半衰期短，第2天晨起沒有后遺癥狀，此類藥物沒有成癮性，這類藥物主要包括曲唑酮、唑吡坦、右佐匹克隆。如吃了這類藥物之后效果不佳，可以改成阿普唑侖，若阿普唑侖吃了之后效果仍較差，可以改成氯硝西泮，從睡前半片吃起，逐漸加量至睡前1片。"

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李偉│成都市第三人民醫(yī)院

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全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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