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    房顫口服藥物治療

    2023-06-11 21:52播放 :

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    房顫患者在口服藥物方面,主要包括的就是口服抗凝藥物和控制心室率的藥物。房顫屬于目前非常常見的慢性心律失常性疾病,房顫發(fā)生原因很多,部分與心肌缺血有關(guān),部分屬于沒有原因的特發(fā)性房顫。

    房顫治療應(yīng)包括藥物治療、射頻消融治療,藥物治療屬于房顫治療的根本,根據(jù)患者房顫發(fā)作時(shí)間可以分為不同類型,如陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。

    房顫最主要的危害是會(huì)造成各種血栓栓塞事件高發(fā),影響生活質(zhì)量。因此,在房顫治療過程中應(yīng)當(dāng)應(yīng)用口服抗凝藥物,防止血栓發(fā)生。

    口服抗凝藥物最初為華法林,但是使用起來不太方便,需要監(jiān)測血液中INR數(shù)值。目前可以采用新型口服抗凝藥物,如利伐沙班、達(dá)比加群,此類藥物都可以起到良好的抗凝效果,且服用方便。

    房顫另一個(gè)危害是因?yàn)樾穆试隹鞂?dǎo)致心力衰竭和患者不適感加重,所以在抗凝治療基礎(chǔ)上,應(yīng)當(dāng)應(yīng)用藥物將心室率控制在理想范圍之內(nèi),改善患者的臨床癥狀。

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    房顫的治療藥物有哪些

    房顫

    趙文淑首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2023/04/24播放(25537)

    治療房顫的藥物具體有哪些?

    房顫是一種快速的紊亂的室上性心律失常,是指心房收縮不勻齊的激動(dòng),導(dǎo)致心房顫動(dòng)而沒有有效的收縮。心房激動(dòng)頻率可達(dá)300~600次/分,是目前常見的心律失常之一。...

    王曉艷中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

    2018/08/20閱讀(33007)

    治療心臟房顫的藥物

    "在房顫的治療上,一個(gè)是需要抗凝治療,抗凝治療常規(guī)使用的藥物就是華法林。華法林是一個(gè)維生素K的抑制劑,因此它會(huì)受到食物的影響,尤其是含有維生素K比較多的大葉蔬菜,像菠菜、白菜會(huì)影響維生素K抗凝的效果。因此需要定期地監(jiān)測凝血功能、檢測INR,希望INR在2.0-2.5之間。如果某種原因使INR延長了,會(huì)引起出血的問題,患者常常會(huì)出現(xiàn)胃腸道的出血、皮膚淤斑,甚至?xí)霈F(xiàn)顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。新型抗凝藥物達(dá)比加群和利伐沙班,就解決了長期監(jiān)測凝血功能的問題,而且效果也等同于華法林。目前在臨床上使用得比較廣泛,但是新型抗凝藥達(dá)比加群和利伐沙班,并不代表沒有出血的問題。所以患者在服用期間的時(shí)候,一定要注意有沒有牙齦出血、皮膚淤斑、黑便這些情況。如果出現(xiàn)這種情況,及時(shí)到醫(yī)院就診。再一個(gè)就是要恢復(fù)竇律,恢復(fù)竇律就是使房顫的病人恢復(fù)竇律,包括用藥物的轉(zhuǎn)復(fù)和電轉(zhuǎn)復(fù),還有射頻消融導(dǎo)管的轉(zhuǎn)復(fù)。藥物轉(zhuǎn)復(fù)又包括IA類的藥,比如奎尼丁;IC類的比如普羅帕酮,還有III類抗心律失常的藥,比如氨堿酮、伊布利特,這些藥物可以幫助患者去轉(zhuǎn)復(fù)。如果患者在發(fā)燒的時(shí)候,已經(jīng)存在著左心衰或者不穩(wěn)定的時(shí)候,這時(shí)候藥物轉(zhuǎn)復(fù)可能就不會(huì)達(dá)到很理想的效果,要緊急電轉(zhuǎn)復(fù)?;颊邚?fù)律治療的成功與否與房顫持續(xù)的時(shí)間長短、左心房的大小,以及年齡有關(guān)。另外還可以通過導(dǎo)管消融的方法,就是射頻消融,來達(dá)到根治的目的,使患者恢復(fù)竇律。但是有些患者經(jīng)過藥物復(fù)律、電復(fù)規(guī)和導(dǎo)管復(fù)律以后,都不能恢復(fù)到正常的竇性心律。這時(shí)候就要給患者進(jìn)行控制心室率治療,控制心室律治療藥物,包括β受體阻滯劑,比如倍他樂克,酒石酸美托洛爾,還有鈣離子拮抗劑、地爾硫卓,還有抗地黃制劑。還有某些抗心律失常的藥,比如氨堿酮,還有決奈達(dá)隆這些藥物,幫助患者去控制心室率。"

    語音時(shí)長03:12''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/03/24收聽(48010)

    房顫藥物治療的效果

    "房顫是心房顫動(dòng)的簡稱,是臨床當(dāng)中常見的心房之一,房顫時(shí)心房有序的靜電活動(dòng)喪失會(huì)導(dǎo)致心房無序的顫動(dòng)。心房也會(huì)失去有效的收縮和舒張,因此房顫時(shí)不僅心律是雜亂無章的,而且心房喪失了20%的射血功能?;颊咭?yàn)樾膭?dòng)過速而出現(xiàn)心悸不適臨床表現(xiàn),也會(huì)因?yàn)樾膭?dòng)過速的出現(xiàn),心功能的惡化,甚至?xí)霈F(xiàn)急性左心衰,也會(huì)出現(xiàn)因?yàn)樾穆蔬^速,而引起腦供血不足的表現(xiàn),出現(xiàn)TIA的發(fā)作或是暈厥。另外,就是在心房失去有效收縮和舒張以后,在左心耳部位,很容易形成血栓,血栓一旦脫落了以后,會(huì)誘發(fā)腦血栓、下肢動(dòng)脈栓塞,還有腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞等。因此,在房顫藥物治療上,主要是抗凝治療,抗凝治療比較原始的就是華法林,華法林藥是維生素K的抑制劑,口服藥以后,會(huì)受到到很多飲食、蔬菜干擾,因此需要經(jīng)常去監(jiān)測INR,INR在2.0-2.5之間,如果是INR過長的,會(huì)導(dǎo)致出血傾向。新型的抗凝藥,比如達(dá)比加群、利伐沙班,對(duì)于非瓣膜性的房顫患者,效果也是和華法林等同的,但是是不需要監(jiān)測凝血的,比較省事。再一個(gè)就是轉(zhuǎn)復(fù)治療,藥物轉(zhuǎn)復(fù),包括有Ⅰ類的,Ⅰa類的抗心衰藥物,如普立定、普魯卡因胺,Ⅰc類的藥物,比如普羅帕酮,Ⅲ類的藥物,比如胺碘酮等等,都可以在一定程度上能進(jìn)行藥物的轉(zhuǎn)復(fù)。但是往往有時(shí)候藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效的時(shí)候,還是考慮使用電轉(zhuǎn)復(fù)或射頻消融就是導(dǎo)管消融的方法能進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)。對(duì)于永久房顫或者持續(xù)性房顫的,如果是轉(zhuǎn)復(fù)不成功,可以考慮控制心室率,避免因?yàn)樾穆蔬^快,會(huì)出現(xiàn)心衰、血栓脫落等問題,藥物可以使用β受體阻滯劑,還有鈣離拮抗劑、洋地黃制劑和Ⅰ級(jí)胺碘酮等,希望室房顫在靜息情況下,心率要小于100次\/分是最好的。當(dāng)然,還是希望能夠通過導(dǎo)管消融的方式盡量的使患者能夠根治,就能避免一些藥物而引起一些副作用。"

    語音時(shí)長03:08''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/03/23收聽(30056)

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