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    膜性腎病治療后20年沒有復(fù)發(fā)的原因

    2023-05-16 10:42播放 :

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    膜性腎病如果診斷了20年,經(jīng)過治療以后好轉(zhuǎn),可以不復(fù)發(fā)。

    因?yàn)槟ば阅I病病情程度有輕、有重,根據(jù)臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為腎炎綜合征或者腎病綜合征,根據(jù)病理分為Ⅰ-Ⅳ期膜性腎病,其中Ⅰ期和Ⅱ期膜性腎病稱為早期膜性腎病,膜性腎病如果表現(xiàn)比較輕,病理也輕,經(jīng)過積極治療后可以很多年不復(fù)發(fā)。

    膜性腎病有個(gè)最大的特點(diǎn),就是1/3現(xiàn)象。有1/3的早期膜性病人,經(jīng)過對(duì)癥治療,也就是不采用免疫抑制劑,經(jīng)過6-12個(gè)月,可以自發(fā)性地緩解。

    有1/3的病人經(jīng)過積極治療以后,可以完全治愈。有1/3的病人經(jīng)過治療,不能好轉(zhuǎn),只能持續(xù)進(jìn)展,有可能進(jìn)展到慢性腎臟病,也就是肌酐出現(xiàn)升高的狀態(tài)。

    如果膜性腎病經(jīng)過治療以后20年不復(fù)發(fā),很可能屬于第一個(gè)1/3的情況,也就是對(duì)癥治療以后,明顯得到好轉(zhuǎn)乃至治愈。

    日常生活中,注意避免誘發(fā)因素,比如避免勞累,避免喝酒、抽煙,避免劇烈運(yùn)動(dòng),夜間早點(diǎn)休息,可以抑制膜性腎病的復(fù)發(fā),可以達(dá)到很多年。

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    膜性腎病如何治療?

    "對(duì)于我國(guó)的特發(fā)性膜性腎病患者,建議以以下方式進(jìn)行治療。首先,對(duì)于尿蛋白小于3.5g/天的患者,應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,以ACEI為基本藥物,比如貝那普利等等,同時(shí)接受合理的生活指導(dǎo),定期復(fù)查;其次,對(duì)于尿蛋白在3.5g到6g/天的患者,其腎功能正常者,除ACEI嚴(yán)格控制血壓,生活指導(dǎo)定期復(fù)查外,應(yīng)由腎臟??漆t(yī)師對(duì)其密切觀察。如6個(gè)月后病情無明顯好轉(zhuǎn)者,應(yīng)接受免疫抑制劑治療;對(duì)于尿蛋白大于6g/天的患者以及尿蛋白在3.5到6g之間,但腎病綜合征癥狀突出或腎功能不全的患者,應(yīng)立即接受免疫抑制劑治療,首選激素,如潑尼松40到60mg/天,聯(lián)合CTX,積累量約為8g,效果不佳的患者可用小劑量環(huán)孢素A或環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療,后兩種藥用藥療程在半年以上。對(duì)于血肌酐大于352μmol/L或者已經(jīng)有彌漫性腎小球硬化、廣泛間質(zhì)纖維化患者,不建議接受免疫抑制劑治療。對(duì)于高齡患者,免疫抑制劑應(yīng)酌情減量,并密切關(guān)注藥物的副作用,具體的用藥請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:01''

    張敬鋒北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/12收聽(49794)

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