尿膽紅素陽性不一定是乙肝，引起尿膽紅素陽性的原因有很多，不能憑這一指標診斷機體感染了乙肝病毒，診斷乙肝需要做乙肝五項的檢測。尿膽紅素是紅細胞破壞后的代謝產物，膽紅素可分為未經肝臟處理的未結合膽紅素，和經肝與葡糖醛酸結合后形成的結合膽紅素。未結合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質結合，不能通過腎小球的濾膜。結合膽紅素分子量小、溶解度高，可以通過腎小球濾膜由尿中排出，俗稱尿膽紅素。
由于正常人血中結合膽紅素含量很低、濾過量很少，因此尿中檢測不出膽紅素，如血中結合膽紅素增加，可通過腎小球膜使尿中的結合膽紅素量增加，尿膽紅素試驗呈陽性反應，尿膽紅素陽性的原因具體如下：
1、肝細胞受損：沒有能力攝取間接膽紅素，也沒有能力攝取直接膽紅素，導致血液中直接與間接膽紅素都增加，而直接膽紅素經腎臟排出，因此尿膽原陽性、尿膽紅素陽性，常見于肝實質性的病變，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌等；
2、膽道受阻：肝臟產生的直接膽紅素逆流入血，導致尿膽紅素陽性，常見于各種膽道的阻塞，如膽石癥、膽道腫物、胰頭癌等。
