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謝江
副主任醫(yī)師

華潤武鋼總醫(yī)院

肝膽外科

膽囊多發(fā)息肉是怎么回事

2023-03-08 07:11播放 :

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視頻內(nèi)容

膽囊息肉大部分是膽固醇息肉，以多發(fā)癥狀多見，且膽囊息肉可能女性稍微比男性多。臨床上多發(fā)性息肉指多個，一般2個以上稱為多發(fā)性息肉，即膽固醇息肉。從結(jié)果上觀察，屬于淡黃色或者灰黃色，表面像桑葚一樣改變，甚至與膽囊壁有蒂相連。
如果膽囊息肉超過1cm，無論是多發(fā)還是單發(fā)，只要大小超過1cm，需要有手術(shù)適應(yīng)癥。因?yàn)槟懩蚁⑷庠谠鲩L的過程中可能會發(fā)生病變，所以多發(fā)性息肉比單發(fā)性息肉的良性程度可以更高，而對于單發(fā)性息肉更應(yīng)該警惕，需要定期體檢。

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膽囊多發(fā)息肉病變是怎么回事

"膽囊多發(fā)息肉一般多考慮是膽固醇性的息肉，腺瘤性息肉的可能性較小，但是對于息肉的性質(zhì)，最終結(jié)果需要有手術(shù)之后的病理診斷來確診。如果患者膽囊息肉＜1個cm，建議患者可以繼續(xù)予以觀察，每半年或者一年復(fù)查上腹部彩超看腺瘤的直徑，如果腺瘤直徑超過1個cm，建議患者及早考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)，待手術(shù)之后送病理檢查，看息肉的性質(zhì)是腺瘤性息肉還是膽固醇性息肉。一般腺瘤性息肉有個別患者會出現(xiàn)腺瘤的惡變，也就是轉(zhuǎn)為惡性腫瘤，所以對于膽囊息肉超過1個cm的患者，建議患者考慮盡早手術(shù)治療。另外患者應(yīng)在術(shù)后一周之后，適量進(jìn)食雞蛋、牛奶、肉類等之類。"

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/11/11收聽(79992)

膽囊多發(fā)息肉癥狀

"患者膽囊多發(fā)息肉，一般從臨床經(jīng)驗(yàn)上來看，考慮膽固醇性息肉的可能性大，即膽囊結(jié)石腹壁于膽囊壁之后而形成的膽固醇性息肉。此類息肉如果息肉直徑稍大，且合并膽囊炎，患者會出現(xiàn)右上腹脹痛不適，以及后背部、右肩部脹痛不適；特別是在患者進(jìn)食雞蛋、牛奶以及肉類等油脂含量較高的食物之后，患者有時會引起膽囊膽汁的排泄，膽固醇性息肉會刺激膽囊壁，導(dǎo)致患者膽絞痛的發(fā)生；另外患者如果是膽囊息肉、膽囊多發(fā)息肉的情況，有可能進(jìn)一步引起膽汁反流性胃炎以及胃食管反流等疾病。所以對于此類疾病患者，建議進(jìn)定期查上腹部彩超，觀察膽固醇性息肉直徑的大小。如果患者查息肉的直徑小于1cm，可以考慮繼續(xù)予以觀察，每半年或者1年復(fù)查上腹部彩超。如果患者息肉直徑超過1cm，建議患者積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)后將膽囊送至病理科行病理染色切片檢查，明確息肉的性質(zhì)是腺瘤性息肉還是膽固醇性息肉。"

語音時長01:43''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/11/12收聽(44746)

膽囊多發(fā)息肉的原因

"膽囊多發(fā)息肉，屬于常見的一種良性病變。通常合并有慢性膽囊炎或者膽囊結(jié)石。息肉生成的原因是由于膽囊壁反復(fù)的受到炎性刺激，局部黏膜增生隆起而形成的息肉。病人應(yīng)該有反復(fù)的右上腹疼痛，伴有惡心以及嘔吐。還會向右側(cè)肩背部出現(xiàn)放射性的疼痛，嚴(yán)重的情況下還出現(xiàn)食欲下降，甚至黃疸。息肉發(fā)生的原因主要是和平時的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，經(jīng)常進(jìn)食油膩的食物、高脂肪的食物或者油炸的食品都會影響到肝內(nèi)膽汁的分泌，反復(fù)的發(fā)作也會形成膽囊炎，所以對于多發(fā)的膽囊息肉，伴有反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或者膽囊結(jié)石，最有效的治療辦法的就是選擇膽囊切除手術(shù)。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/20收聽(74412)

膽囊多發(fā)息肉怎么辦

膽囊多發(fā)息肉是常見的臨床問題，對于膽囊息肉最關(guān)注的就是膽囊息肉會不會癌變。因?yàn)橐坏┌┳儯l(fā)展成為膽囊癌，其治療效果不是很好，會嚴(yán)重影響到壽命，而且惡性程度非常高。對于膽囊多發(fā)息肉需要關(guān)注以下幾點(diǎn)：1、根據(jù)膽囊息肉的數(shù)量，可分為多發(fā)和單發(fā)。膽囊多發(fā)息肉比單發(fā)息肉癌變率低。2、如果多發(fā)息肉當(dāng)中有大于1cm，建議做手術(shù)切除為妙，息肉超過1cm以后發(fā)生癌變的幾率會大大增加。3、如果是多發(fā)息肉，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作膽囊炎，嚴(yán)重影響日常生活，稍微吃油膩東西就發(fā)生膽囊炎，隔三差五發(fā)作一次而嚴(yán)重影響生活，有時哪怕沒有超過1cm，也可以酌情考慮，建議手術(shù)治療。

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謝于│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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膽囊多發(fā)息肉若直徑在1cm以內(nèi)，患者沒有癥狀，且不伴有結(jié)石，通過正常的年度體檢進(jìn)行復(fù)查即可，不...

丁元│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/11/20播放(77954)

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牛軍│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/01/23播放(58622)

膽囊多發(fā)息肉的原因

"如果患者是膽囊內(nèi)的多發(fā)息肉，多考慮是膽固醇性膽囊息肉的可能性大。主要的形成原因主要是膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇，結(jié)晶于膽囊壁而形成，類似于膽囊結(jié)石附著于膽囊壁的情況，對于本質(zhì)來說，本質(zhì)還是膽囊結(jié)石、膽固醇結(jié)晶。對于息肉到底是膽固醇性息肉，還是腺瘤性息肉，需要予以手術(shù)之后將膽囊送病理科，經(jīng)病理確診之后給予確診。一般所說的單發(fā)的多考慮腺瘤性息肉，多發(fā)的多考慮膽固醇性息肉，這只是臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，最終的確診需要病理確診。對于膽囊多發(fā)息肉的患者，建議每半年或者一年查上腹部彩超，看息肉大小直徑的變化，如果息肉小于1cm，建議繼續(xù)觀察；如果超過1cm，建議患者行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，術(shù)后送病理科看膽囊息肉的性質(zhì)，看息肉有無惡變的情況。在患者手術(shù)后的一周，應(yīng)適當(dāng)禁食油脂類食物，避免形成膽總管結(jié)石可能。"

語音時長01:26''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/11/21收聽(88178)

膽囊多發(fā)息肉怎么辦

"膽囊多發(fā)息肉在臨床上是比較常見的，特別是多發(fā)的膽囊息肉，一般都是良性病變，以膽固醇性的膽囊息肉多見，一般情況下不需要特殊處理，如果引起膽囊炎癥狀出現(xiàn)，右上腹的疼痛不適，或者膽囊炎的癥狀，可以考慮行手術(shù)處理。一般情況下較小的膽囊息肉沒有癥狀，小于1cm的膽囊息肉，一般臨床上不需要特殊處理。如果膽囊息肉超過1cm，應(yīng)該考慮行手術(shù)切除。因?yàn)榇笥?cm的膽囊息肉，有一定惡變的風(fēng)險(xiǎn)，建議超過1cm的膽囊息肉行手術(shù)切除，如果膽囊息肉比較小，可以定期復(fù)查，每年做彩超看看膽囊息肉有沒有很明顯的變化，一般膽囊息肉變化都很慢，長的也比較慢，所以也不要太擔(dān)心，尤其是多發(fā)的膽囊息肉，一般都是良性的病變。"

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黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/11收聽(26488)

膽囊多發(fā)息肉如何治療

"膽囊息肉根據(jù)息肉的數(shù)量，可分為單發(fā)息肉和多發(fā)息肉，單發(fā)息肉常見的病理類型是腺瘤樣息肉，多發(fā)息肉常見的病理類型是膽固醇樣息肉，膽固醇樣息肉顧名思義就是以膽固醇為主要成分的息肉。如果多發(fā)息肉當(dāng)中最大者直徑小于1cm，沒有合并膽囊結(jié)石，臨床癥狀較輕微者，可以通過低脂飲食、服用熊去氧膽酸保守治療，然后定期復(fù)查，監(jiān)測息肉的變化。如果多發(fā)息肉，直徑最大者大于1cm，而且合并有膽囊結(jié)石或者臨床癥狀經(jīng)過保守治療沒有明顯好轉(zhuǎn)的病人，需要考慮手術(shù)治療，目前經(jīng)典的治療方法是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。"

語音時長01:09''

高紅強(qiáng)│昆明市第一人民醫(yī)院

2019/05/22收聽(61776)

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"膽囊多發(fā)息肉的治療，首先要了解膽囊息肉的概念。正常情況下膽囊息肉分兩種：一、腺瘤性息肉，為癌前病變。二、膽固醇性息肉以及炎性息肉。腺瘤性息肉要早期發(fā)現(xiàn)，一定要早期治療。膽固醇性息肉多為膽結(jié)石的早期，膽囊多發(fā)息肉多為膽固醇性息肉，所以，平時每半年要復(fù)查一次B超，了解息肉的進(jìn)展情況，只要息肉不超過1公分，并且沒有明顯的寬蒂息肉，定期復(fù)查即可。一些患者有明顯的癥狀，并發(fā)有明顯的膽囊息肉和結(jié)石，則建議手術(shù)治療。"

語音時長01:10''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/01/30收聽(68854)

膽囊多發(fā)息肉如何治療

膽囊多發(fā)息肉的治療，主要是根據(jù)息肉大小進(jìn)行：

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/09播放(76332)

膽囊多發(fā)息肉嚴(yán)重嗎

"膽囊多發(fā)性息肉一般不嚴(yán)重，從臨床經(jīng)驗(yàn)上來看，多發(fā)性膽囊息肉一般多考慮膽固醇性息肉可能性大，但是也不排除部分患者為腺瘤性息肉的可能，因?yàn)橄倭鲂韵⑷庥幸欢◥鹤兟?，部分極個別患者有可能出現(xiàn)息肉的惡變，變?yōu)閻盒阅[瘤的可能。所以對于膽囊息肉患者一般都建議患者定時觀察。每半年以及一年復(fù)查上腹部彩超，看息肉直徑大小的變化。如果息肉直徑＜1cm，此時建議患者可以積極考慮復(fù)查，如果患者息肉超過1cm，此時建議患者行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)后將膽囊送病理科行染色切片檢查，看息肉性質(zhì)到底是腺瘤性息肉還是膽固醇性息肉，以及息肉有無其他病變的可能，并且在手術(shù)之后的一周，患者應(yīng)適度進(jìn)食油脂類食物，如雞蛋、牛奶、肉類，利于膽總管內(nèi)膽汁的排泄，避免進(jìn)一步形成膽總管結(jié)石。"

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/11/19收聽(15088)

膽囊多發(fā)息肉是什么意思

"膽囊多發(fā)息肉，一般是指膽囊內(nèi)的腺瘤性息肉或者膽固醇性的息肉附著于膽囊壁，形成膽囊壁多發(fā)突起的腺瘤性息肉或者膽固醇性的息肉。具體是哪一類性質(zhì)的息肉，需要患者手術(shù)之后，將膽囊送至病理科，進(jìn)一步行染色切片檢查，確定病變性質(zhì)。一般對于膽囊的息肉，需要患者定期觀察，每半年或者一年復(fù)查上腹部彩超，看腺瘤直徑的大小變化。如果腺瘤直徑小于1cm，此時建議患者可以繼續(xù)予以觀察，不用進(jìn)一步治療。如果腺瘤的直徑超過1cm，建議患者積極考慮腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且手術(shù)之后將膽囊送至病理科，進(jìn)一步行染色切片檢查，判斷息肉是腺瘤性息肉，還是膽固醇性息肉，以及息肉有無其他病變的可能。"

語音時長01:10''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/11/13收聽(11080)

膽囊多發(fā)息肉怎么辦

膽囊多發(fā)息肉屬于良性病變，是否需要治療與息肉大小和患者的癥狀有關(guān)，分為以下情況：

高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院

2023/03/13播放(67356)

膽囊多發(fā)息肉是什么意思

"膽囊多發(fā)息肉是指膽囊腔內(nèi)的黏膜增生，向腔內(nèi)突起所形成的突起樣病變。膽囊壁可以分為好幾層，包括外面的漿膜層、里面的肌層跟最里面的黏膜層。黏膜層具有分泌和排泄功能，當(dāng)膽汁進(jìn)入膽囊內(nèi)，黏膜層會濃縮膽汁，并且也會分泌一些黏液，用來保護(hù)膽囊壁，免受膽汁的侵襲。所以，黏膜具有一定的功能活性，而有功能活性的黏膜在某些情況下會增生，比如膽囊黏膜下有沉積的膽固醇，或者黏膜細(xì)胞的自體增殖等，黏膜增殖了以后就會往腔內(nèi)突起來，形成突起樣的息肉樣病變。膽囊息肉比較小的情況下，通常定期復(fù)查、隨訪即可，如果超過1cm，建議要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時長01:27''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽囊多發(fā)息肉嚴(yán)重嗎

膽囊多發(fā)息肉嚴(yán)重不嚴(yán)重要?dú)w結(jié)于其根本病因，如果是一種炎性息肉，或者真正的腺瘤樣息肉，再加上膽汁...

閆興軍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"對于膽囊多發(fā)小息肉的患者，是患者查上腹部的彩超，提示患者膽囊內(nèi)的膽囊息肉，如果是多發(fā)性的膽囊息肉，在臨床經(jīng)驗(yàn)上來講，多考慮患者膽固醇性息肉的可能性大。對于這種情況來說，多是由于患者體內(nèi)膽固醇的含量過高，引起患者膽固醇結(jié)晶以后附壁而形成的膽固醇性膽囊結(jié)石。對于這種情況來說，患者具體是哪一型的膽囊息肉，如果要確診，需要手術(shù)之后將膽囊送病理科，行染色切片檢查之后才能進(jìn)行確診。對于膽囊息肉的患者，應(yīng)每隔半年或者一年復(fù)查上腹部的彩超，看患者膽囊息肉直徑大小的變化。如果膽囊息肉最大直徑小于1cm，可以繼續(xù)觀察?；颊呖梢钥紤]服用優(yōu)思弗，也就是進(jìn)口的熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行化石治療3-6月左右，另外，患者如果膽囊息肉的直徑超過1cm，就要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除。并且手術(shù)之后常規(guī)做病理檢查，看患者膽囊息肉的性質(zhì)，以及患者膽囊內(nèi)有其他病變的可能性。"

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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膽囊多發(fā)小息肉是什么意思

膽囊多發(fā)小息肉，是指膽囊壁往膽囊腔內(nèi)生長的一些小的息肉樣病變，一般屬于良性病變，需要定期復(fù)查、密切隨訪。如果息肉的大小超過了1cm，建議需要手術(shù)治療。因?yàn)槌^1cm的膽囊息肉，其癌變概率明顯增加。膽囊癌的惡性度極高，一般中位生存時間僅為一年，所以如果膽囊息肉超過了1cm建議盡早手術(shù)，以預(yù)防后期膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。膽囊多發(fā)性小息肉一般每半年至一年檢查一次肝膽彩超即可，通過肝膽彩超來評估膽囊息肉的大小，以便決定是否需要手術(shù)治療。

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/08收聽(74756)

膽囊多發(fā)息肉注意事項(xiàng)

"對于膽囊內(nèi)多發(fā)息肉的患者，需要注意定期觀察，如每隔半年或者一年查上腹部的彩超，觀察患者膽囊息肉大小直徑的變化。另外對于患者多發(fā)性膽囊息肉，有可能是膽固醇性息肉，也有可能是腺瘤性息肉。還有可能是炎性息肉，臨床上最多見的就是膽固醇性息肉、腺瘤性息肉以及炎性息肉。對于這種情況，一般需要患者手術(shù)之后，將膽囊以及息肉送病理科，行病理確診之后才能確診。另外對于膽囊息肉的患者，平常的飲食當(dāng)中應(yīng)注意低膽固醇飲食。因?yàn)槟懩蚁⑷獾幕颊?，如果體內(nèi)膽固醇的含量過高，會引起患者膽囊息肉進(jìn)一步增大，以及并發(fā)膽囊結(jié)石的可能性。尤其對于膽囊息肉合并有膽囊結(jié)石的患者，建議盡早考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。手術(shù)之后常規(guī)做病理，確定患者膽囊息肉的性質(zhì)，以及看膽囊息肉有無其他病變的可能性。"

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膽囊多發(fā)息肉怎么辦

"膽囊息肉是肝膽外科比較常見的良性疾病，治療方案有手術(shù)治療，以及保守治療，具體如下：一、手術(shù)治療：當(dāng)膽囊息肉單發(fā)，膽囊息肉的直徑大于1cm，膽囊息肉基底較寬，膽囊息肉合并膽囊結(jié)石、膽囊腺瘤，膽囊息肉造成了膽囊的炎癥，且有癥狀，或者膽囊息肉合并有膽囊萎縮、瓷化膽囊等等膽囊改變，像這種情況要通過手術(shù)切除來解決問題。二、保守治療：如果當(dāng)膽囊息肉多發(fā)，膽囊息肉直徑小于1cm，沒有癥狀、炎癥、其他合并的疾病，像這樣的膽囊多發(fā)息肉，可以通過定期復(fù)查B超來進(jìn)行觀察。"

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王子承│湖南省人民醫(yī)院

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