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    透析、灌流和血濾的區(qū)別

    2024-04-28 15:28播放 :

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    透析、灌流和血濾是三種不同血液凈化治療的方式,治療的原理、清除的物質(zhì)都不一樣。

    1、血液透析:如果單純的血液透析,清除毒素是通過彌散的原理來進(jìn)行,可以清除體內(nèi)的小分子的毒素,如尿素氮、肌酐,還有各種電解質(zhì)的成分,像鉀、鈉、氯、鈣、磷等,這些都是血液透析能夠清除的物質(zhì)。

    2、灌流:是通過吸附作用清除物質(zhì),所以清除的一般都是大分子物質(zhì),或是和體內(nèi)白蛋白結(jié)合比較多的物質(zhì),有些藥物中毒可以通過灌流進(jìn)行治療。

    3、血濾:采用的原理是對流的方式,清除的物質(zhì)主要是中分子毒素,如常見的β-2微球蛋白、甲狀旁腺激素等,可以通過血濾進(jìn)行清除。

    慢性腎衰竭透析的患者可能需要結(jié)合不同的透析方式來進(jìn)行毒素的清除。

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    "血透、血濾、血灌的區(qū)別一般考慮如下:1、血透:對于清除水分和小分子的毒素效率最高,但是對于中大分子毒素的清除就差一點。2、血濾:可以清除體內(nèi)的中大分子的毒素,但是對于小分子毒素的清除又相對差一點。3、血灌:主要是清除一些特定的毒物,像是藥物或者是毒物的中毒等等。另外,還可以清除一些體內(nèi)的大分子的毒素。對于血透(即血液透析)的病人來說,一般血液透析可以分為單純的血液透析、血液灌注和血液濾過這幾個方面。血液透析是目前最常用的方法,也是最高效的方法,血液透析臨床又簡稱為血透,可以迅速地幫助人體排出體內(nèi)多余的水分和一些代謝廢物。但是代謝廢物通常指的是小分子的代謝廢物,所以血液透析的病人時間長了就可能會出現(xiàn)瘙癢、皮疹,甚至病人會出現(xiàn)繼發(fā)甲旁亢等等,在臨床上通常又會引入血液濾過的方式,來幫助他清除一些中大分子毒素。一般會選擇做幾次血液透析以后中間加一次血液濾過,這樣除了清除病人體內(nèi)多余的水分和小分子毒素以外,對于中分子的毒素清除也比較好。血液灌流就是把病人的血液引入到一個帶有吸附劑的灌流器中,通過吸附作用可以清除病人血液透析和血液濾過不能清除的一些大分子的毒素,特別是像藥物或者植物中毒之類的也可以清除。另外,對于維持性血液透析病人體內(nèi)的大分子毒素應(yīng)用血液灌流也是能夠維持。"

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    馬強(qiáng)中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/23收聽(28853)

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