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劉冠媛
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

婦產(chǎn)科

惡露沒了又有血怎么回事

2023-03-17 14:54播放 :

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惡露是產(chǎn)后由于胎盤附著面，隨著子宮收縮會變成巴掌樣大，這個創(chuàng)面通常不好修復，而且修復過程較慢。所以生完孩子的人，惡露可以達到6周，通常先是紅色血性惡露，然后變成漿液性惡露，最后是白色惡露，血性惡露一般在14天，所以如果在14天內出血，應該是紅色血性惡露。如果14天以后偶然又有出血，可能是在整個愈合過程中不順利導致，如果出血量較小，通常不用特別擔心。

但患者應該進行檢查，因為有時會有宮腔殘留，胎盤有各種各樣，其中副胎盤看著是一個完整的胎盤排出，但可能還有一個胎盤小葉粘在里面，比較難發(fā)現(xiàn)。如果有持續(xù)性出血，要去做B超觀察宮腔里有無殘留及蛻膜是否排干凈，如果有可能還需清宮，同時監(jiān)測HCG值的變化，如果沒有問題，可以吃些中藥，繼續(xù)觀察即可。

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惡露差不多結束又有血怎么回事

產(chǎn)后惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露，持續(xù)的時間約4-6周，有血腥味但是沒有臭味。惡露快干凈時又有流血現(xiàn)象可能和月經(jīng)來潮有關，如果出血量類似月經(jīng)量，持續(xù)7天左右就可判斷為月經(jīng)來潮。如果出血量較多、持續(xù)時間較長，可能和宮腔內存在殘留物有關，這種情況應及時進行B超檢查，必要時刮宮治療。如果出血不斷且伴有明顯下腹痛、高熱的癥狀，流出的惡露有嚴重的異味，代表已經(jīng)患上宮腔內感染，是比較嚴重的，必須及時就醫(yī)進行檢查治療。如果排惡露時間較長出血量過多，可能是子宮恢復不良所致，可吃益母草顆粒治療。產(chǎn)后排出惡露較多可能會導致貧血的現(xiàn)象，可多喝紅糖水，吃補血的食物。

語音時長01:12''

朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

2019/12/26收聽(75590)

產(chǎn)后惡露干凈了又有血是怎么回事

"如果產(chǎn)后惡露干凈了又出現(xiàn)陰道流血，有以下兩種可能：1、月經(jīng)來潮，每個女性在產(chǎn)后月經(jīng)復潮的時間不同，有的女性在產(chǎn)后一個月就出現(xiàn)了月經(jīng)復潮，有的女性直到哺乳期結束才會出現(xiàn)月經(jīng)復潮。2、晚期產(chǎn)后出血，如果在短時間內又出現(xiàn)大量的陰道流血，考慮可能存在晚期產(chǎn)后出血，造成晚期產(chǎn)后出血的原因包括胎盤、胎膜殘留和蛻膜殘留，以及子宮胎盤附著面復舊不全、剖宮產(chǎn)術后子宮切口愈合不良，都有可能造成大量出血。如果出現(xiàn)這種情況，建議行子宮附件超聲檢查，進一步評估造成出血的原因，并且給予相應的處理。"

語音時長01:17''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/03/11收聽(41876)

惡露干凈了又有暗紅色血怎么回事

正常女性在分娩之后都會有惡露的排出，一般先出現(xiàn)的是血性惡露，血性惡露含有大量的血液，通常持續(xù)3-4天之后，就會轉化為淡紅色的漿液性惡露和白色惡露。如果在惡露干凈之后又出現(xiàn)暗紅色的陰道流血。首先，要考慮是否可能為月經(jīng)來潮，分娩之后每個女性月經(jīng)復潮的時間不等，有的女性可能為1個月，而哺乳期的女性有可能會延后，每個患者的情況可能會不同。其次，還要排除是否可能是存在了晚期產(chǎn)后出血，通常造成晚期產(chǎn)后出血的原因常見的有胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留、子宮胎盤附著面復舊不全或者是剖宮產(chǎn)的女性，有可能會存在子宮切口愈合不良而造成陰道流血。所以出現(xiàn)這種情況，建議女性首先要到醫(yī)院復查，進行子宮附件超聲等檢查，由醫(yī)生來明確是否是月經(jīng)復潮還是出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血，并且給予后續(xù)的治療。

語音時長01:33''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/12/13收聽(81658)

產(chǎn)后惡露干凈了又有血了怎么回事

"產(chǎn)后隨子宮內膜蛻膜的脫落，排出含有血液和壞死蛻膜等組織，這樣的物質稱為惡露。根據(jù)惡露的顏色和內容，可以分支為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。正常惡露有血腥味，但沒有臭味，一般持續(xù)4-6周，總量可以達到500ml。若有胎盤、胎膜殘留或感染，可以使惡露時間延長并有異味。而產(chǎn)后惡露干凈了又有血，通常是子宮收縮不良或者宮內有殘留造成。如果超過一個月也有可能是月經(jīng)來潮。因此，要注意產(chǎn)后惡露干凈了又有血，是否是少量陰道出血，或者一般7天內能干凈。如果完全干凈了，可能是一次月經(jīng)來潮。如果是淋漓不斷出血，伴有惡露的異味，或有下腹的疼痛，就要到醫(yī)院及時就診做B超了解宮腔的情況，除外因胎盤、胎膜殘留造成的陰道出血。"

語音時長01:52''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2020/03/22收聽(93156)

惡露干凈了又有黑色血怎么回事

"惡露干凈了陰道又出現(xiàn)血性分泌物，要進一步的查找原因。在產(chǎn)后隨著蛻膜組織的逐漸脫落，宮腔內的積血和壞死的蛻膜組織經(jīng)過宮頸、陰道排出體外就稱為惡露，惡露持續(xù)的時間在4-6周左右，總量有250-500ml左右。根據(jù)惡露的顏色和性狀以及持續(xù)的時間，把惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露，血性惡露在產(chǎn)后3天左右，顏色是鮮紅的，主要的成分是血液以及少許的壞死蛻膜組織。漿液性惡露持續(xù)大約10天左右，顏色淡紅，里面會含有少量的血液，以及大量的壞死蛻膜組織。然而，白色惡露的里面基本沒有血液成分了。如果惡露在產(chǎn)后6周已經(jīng)干凈了，又出現(xiàn)陰道出血考慮有可能是月經(jīng)復潮，可以觀察7天左右，如果出血逐漸干凈了有可能是月經(jīng)來潮。另外可能是宮腔內的殘留，由于胎盤或者胎膜組織的殘留會造成陰出血時間延長，可以通過超聲的檢查判斷是否有宮腔內的殘留。"

語音時長01:29''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/10/14收聽(30402)

惡露干凈了又有暗色血是怎么回事

"惡露干凈了又有反復暗血是常見的，是正常表現(xiàn)。產(chǎn)后宮腔內有殘留的血液、殘留的少許蛻膜組織和壞死子宮內膜組織，這些需要不斷的吸收和排除就會形成惡露，有時會表現(xiàn)為反復的惡露出現(xiàn)，多半都是正常的。尤其對于剖宮產(chǎn)的孕婦，縫線的吸收和傷口的愈合有時就會表現(xiàn)為惡露反復出現(xiàn)。如果惡露的量特別大，有大血塊或者有爛肉樣組織，這時需要及時的就診、看醫(yī)生，排除宮腔內胎盤、胎膜殘留等異常情況。"

語音時長01:18''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/22收聽(43192)

惡露干凈了幾天又有血是怎么回事

"惡露是產(chǎn)后宮腔在恢復過程中的正常生理過程，一開始是紅色，慢慢就變成白色，直到最后子宮完全復舊以后惡露消失。但是惡露有時候變白，慢慢又出現(xiàn)紅色，有以下幾種可能：一、可能是子宮復舊的不好，比如勞累休息不好、睡眠不好才出現(xiàn)；二、宮腔里可能有一部分殘留，但是很小，有的時候會隨著惡露完全排干凈，也有的時候排不下來，如果出血持續(xù)存在，還要做一個刮宮的手術；三、一部分病人是因為產(chǎn)后休息不好，形成了盆腔感染、子宮內膜炎，也會出現(xiàn)惡露出血的情況。"

語音時長01:11''

王揚│中日友好醫(yī)院

2020/03/27收聽(85074)

惡露停了幾天又有紅色的血是怎么回事

"惡露停止幾天后又有紅色出血，表示有惡露反復，此為較常見情況，通常為生理情況，不用特殊處理。在剖宮產(chǎn)術后，縫線需不斷吸收，有時表現(xiàn)為惡露反復出現(xiàn)。對于惡露反復出現(xiàn)，要及時就診。建議進行B超檢查，除外宮腔胎盤、胎膜殘留，做婦科檢查，除外產(chǎn)后感染。亦需進行婦科檢查，除外宮頸息肉、宮頸癌前病變，甚至宮頸癌導致的陰道出血。除外特殊情況后，通常考慮子宮復舊不良，一般給予抗生素預防感染，給予益母草縮宮，給予坤寧口服液、女金膠囊等藥物促內膜修復，可給予少量云南白藥膠囊對癥處理。排惡露期間一定要保持衛(wèi)生，勤用清水或淡鹽水清洗外陰部，嚴禁性生活。在惡露減少時，產(chǎn)婦可以試著下床走動，這樣有利于有助于氣血運行和胞宮余濁的排出，加速排惡露的周期。"

語音時長01:21''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/05/13收聽(23682)

剖腹產(chǎn)惡露干凈了幾天又有血是怎么回事

剖腹產(chǎn)之后惡露一般在42天左右干凈。很多女性在惡露干凈后，突然又會有幾天出現(xiàn)出血的情況，多數(shù)是...

榮春紅│中日友好醫(yī)院

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產(chǎn)后52天又有血是月經(jīng)還是惡露

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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產(chǎn)后惡露干凈了又有血怎么辦

產(chǎn)后隨著子宮蛻膜脫落，含有壞死蛻膜、血液等組織經(jīng)陰道排出就形成了產(chǎn)后惡露。產(chǎn)后惡露隨著時間的改變，性狀也是不同的，會經(jīng)過紅色惡露、漿液性惡露、白色惡露三個階段。正常產(chǎn)后惡露在250ml-500ml之間，并且會在產(chǎn)后42天也就是正常的產(chǎn)褥期內惡露結束。如果惡露干凈了又出現(xiàn)陰道流血，首先要考慮是否是月經(jīng)復潮的可能，如果能夠排除月經(jīng)的可能，很有可能提示子宮恢復不良，宮腔內有胎盤、胎膜殘留或者是合并感染。如果是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，還有可能是切口愈合不良或者是裂開引起的，需要及時到醫(yī)院做產(chǎn)后復查出血的原因，對癥治療。

語音時長01:12''

陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院

2018/08/20收聽(24674)

產(chǎn)后惡露干凈了又有血嚴重嗎

"產(chǎn)后惡露干凈了又有血，這種情況很常見。首先要看是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，如果是自然分娩，要看惡露多久干凈，自然分娩的情況下，很多人的惡露30天才能完全干凈。也有可能產(chǎn)后兩周就干凈了，過兩天還有一點，這個都沒關系。但是如果超過一個月了還有，就需要做B超檢查，看宮腔里有沒有殘留的胎膜、胎盤組織。如果是剖宮產(chǎn)，惡露排的就更慢，有可能30天左右排干凈，產(chǎn)后兩個月的時候又有點出血。主要是因為剖宮產(chǎn)的地方使用的是可吸收縫線，產(chǎn)后兩個月左右吸收線吸收的過程中可能會往外吐線，會有一點出血，這是正常的，不需要特殊處理。"

語音時長01:14''

周丹│北京醫(yī)院

2019/09/10收聽(49684)

剖腹產(chǎn)惡露干凈又有了怎么回事

剖腹產(chǎn)惡露干凈又有了，這種情況首先考慮是否有月經(jīng)來潮，其次考慮有宮內殘留的可能，應該去醫(yī)院查婦科彩超，看是否有宮內殘留。如果彩超提示宮腔內有片狀稍高回聲，是宮內殘留的可能性比較大，如果殘留量非常多，要給予清宮術治療。如果殘留量非常少，可以口服益母草顆粒，肌肉注射縮宮素注射液治療，然后產(chǎn)后再復查彩超。如果是月經(jīng)來潮，一般陰道流血量會比較多，時間會比較長。如果是宮內殘留，一定要注意及時復查，如果發(fā)生陰道大量流血，要趕緊去醫(yī)院就診。

語音時長01:11''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2018/10/13收聽(28662)

惡露干凈后又有出血是怎么回事

惡露干凈之后又出現(xiàn)出血，可能是子宮收縮乏力，導致異常惡露增多淋漓不盡，也可能是產(chǎn)婦在喂奶期間月...

高珊│中日友好醫(yī)院

2023/08/02播放(34927)

產(chǎn)婦惡露干凈了又有了怎么回事

"每位產(chǎn)婦體質不一樣，有的產(chǎn)婦惡露可能需要三周左右排干凈，有的需要兩個月的時間才可以排干凈，有的產(chǎn)婦惡露差不多排干凈時又會有斷斷續(xù)續(xù)陰道出血，就是惡露不盡。如果惡露沒有異味，沒有出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，屬于正常的惡露不盡，因此產(chǎn)婦不必過于擔心。如果產(chǎn)后出現(xiàn)感染，惡露有臭味，而且還有發(fā)燒、腹痛等現(xiàn)象，也會導致女性惡露干凈又有了的情況，建議女性要及時去醫(yī)院進行抗感染治療。"

語音時長01:21''

余曉芳│九江市婦幼保健院

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惡露干凈后又有鮮血是怎么回事

"正常情況下血性的惡露應該持續(xù)7天左右，如果血性惡露干凈之后，又反復出現(xiàn)出新鮮血液，這種情況考慮是子宮收縮不好，還有就是如果宮腔內有殘留物質也會出現(xiàn)這種癥狀。也有可能是寶寶在出生的過程當中導致宮頸口撕裂傷，沒有完全愈合好，在劇烈的運動或者是勞累過度之后，會導致出現(xiàn)新鮮的血液。這種情況需要做B超檢查，還需要做一下婦科的檢查，看看宮頸口有沒有撕裂傷。如果宮腔內有殘留物質，可以喝益母草顆粒治療，這種藥物能夠促進子宮收縮、活血化瘀、疏通經(jīng)絡、促進宮腔內殘留物質排出。宮頸口有撕裂傷不嚴重的時候，通過休息之后可以得到恢復，如果比較嚴重還需要做縫合手術。"

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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白色惡露后又有紅色怎么回事

正常女性在分娩后出現(xiàn)白色惡露，證明女性宮腔內排出的滲出物較少而又出現(xiàn)紅色惡露，主要有以下原因：一、可能是由于女性腹部受涼，食用寒涼食物或者勞累、精神情緒暴躁而導致的異常情況，使子宮內膜又出現(xiàn)較多剝脫就會出現(xiàn)紅色惡露。二、如果是女性服用活血化瘀的藥物，如益母草顆粒、桂枝茯苓膠囊或者給予盆腔熱敷、理療等治療方式，使盆腔血液循環(huán)加速也可能會導致宮腔出血、子宮復舊不好就會導致血性惡露。女性在產(chǎn)后應該注意適當休息、保暖，保持心情放松，不要吃寒涼食物，也不要服用活血化瘀的藥物，以免導致影響子宮復舊的情況發(fā)生。

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張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/06收聽(14986)

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"剖腹產(chǎn)惡露干凈之后又出現(xiàn)了是經(jīng)常發(fā)生的事，絕大部分都沒有什么問題，原因是剖宮產(chǎn)縫線不斷溶解、吸收的過程，在這個期間會有少量出血造成的。一般的惡露在4-6周干凈，前1-2周為血性惡露，逐漸過渡為白色惡露。剖宮產(chǎn)后惡露時間會長一些，血性惡露時間也要延長一些，因為剖宮產(chǎn)后子宮上有切口需要愈合，有切口縫線需要溶解、吸收，這些都需要一段時間，在這個期間有時候反復血性惡露多半是正常的。如果出血量特別多或者血性惡露反反復復超過1個月以上，就要及時的看醫(yī)生，做B超檢查排除宮內胎盤、胎膜殘留等一些異常情況。"

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趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/19收聽(45662)

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"做完剖腹產(chǎn)之后，惡露干凈了又出現(xiàn)惡露的現(xiàn)象。這需要注意觀察惡露看具體是否有臭味，還要觀察惡露量的大小。如果惡露量比較大，而且有異味兒，這首先考慮是有炎癥感染的表現(xiàn)。如果宮腔內有殘留物質過多會容易導致積留在宮腔之內，引起細菌感染導致出現(xiàn)經(jīng)常反復出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。嚴重的時候還會出現(xiàn)體溫增高發(fā)燒，所以出現(xiàn)這種情況之后應該盡快及時的做B超檢查。如果殘留量比較大，應該及時的清理宮腔，然后再配合抗生素進行對癥治療，控制病情的發(fā)展。在這期間還應該盡量注意衛(wèi)生、注意清洗、不要吃辛辣刺激性的食物。"

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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絕經(jīng)后又有血可能是宮腔內的異常增生而引起，在此時要進行超聲檢查，了解宮腔內以及子宮體是否有相應的異常增生。在經(jīng)過上述檢查之后最好行子宮內膜診刮術，而子宮內膜診刮術也最好在宮腔鏡下進行，在宮腔鏡檢查下了解子宮腔內是否有異常的增生物，并且同時行子宮內膜診刮術，根據(jù)診刮之后的病理結果行后續(xù)的相應處理。如果病理結果提示為良性病變，可以給予后續(xù)的觀察。如果不是良性病變，是惡性增生，就需要后續(xù)的手術處理。

語音時長01:13''

胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院

2020/07/16收聽(78900)

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