成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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背扇子骨即肩胛骨，肺癌患者會(huì)出現(xiàn)肩胛骨疼痛，但是肩胛骨疼痛不一定是肺癌。很多其他原因，比如損傷、帶狀皰疹、肋軟骨炎、胃部不適、胃食管反流等也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩胛骨疼痛，單以疼痛的癥狀來考慮是不是腫瘤相對(duì)比較片面。
如果患者出現(xiàn)肩胛骨疼痛，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確引起疼痛的原因，并針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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如果是出現(xiàn)了背部扇子骨疼痛的癥狀，要考慮是肩胛骨部位的肌肉筋膜出現(xiàn)了無菌性炎癥而引起的疼痛癥狀。這種情況和平時(shí)的不良姿勢(shì)習(xí)慣或者是受涼，疲勞等因素是有關(guān)系的，是背部筋膜炎的一種表現(xiàn)。建議可以做一下局部的理療、熱敷、按摩；可以去醫(yī)院針灸推拿科進(jìn)行系統(tǒng)的針灸、推拿，或者沖擊波治療等等來改善癥狀。平時(shí)要注意保持良好的姿勢(shì)習(xí)慣，注意保暖；也可以經(jīng)常做一些保健運(yùn)動(dòng)來改善癥狀，比如做眼鏡蛇動(dòng)作。這種情況還需要排除頸椎病的問題，如果長時(shí)間低頭，引起頸椎的病變，可以壓迫神經(jīng)放射到背部引起癥狀，需要注意養(yǎng)成良好的姿勢(shì)習(xí)慣，針對(duì)頸部做理療等治療。
孫增新│滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/08收聽(18202)
"在臨床上，病人出現(xiàn)扇子骨有疼痛現(xiàn)象，也就是病人的兩側(cè)肩胛骨產(chǎn)生了疼痛，發(fā)病原因可以有很多。比如由于病人的背部長期慢性勞累、勞損、外傷、著涼等因素，導(dǎo)致肩胛骨部位的肌肉發(fā)生損傷，或者出現(xiàn)肩胛骨部位的筋膜炎、棘上韌帶炎、棘間韌帶炎等病癥，都會(huì)產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象。另外病人的肩胛骨部位，由于局部血液循環(huán)運(yùn)行不暢，出現(xiàn)氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)受阻，同樣會(huì)有疼痛現(xiàn)象。在治療時(shí)都可以考慮采取保守治療，要注意局部的保暖，可以給予熱敷處理，進(jìn)行中藥熏洗，或者配合理療儀烤電、紅外線治療儀治療、中低頻電療等辦法，都可以有效的緩解或者減輕臨床癥狀。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/16收聽(94662)
"背上的扇子骨就是臨床上稱的肩胛骨，肩胛骨痛的常見原因有以下幾個(gè)方面：第一、肌肉勞損：肩胛骨區(qū)域疼痛，一般多見于肩胛區(qū)肌肉勞損，主要是由于長時(shí)間的伏案工作，而且坐姿不正，容易出現(xiàn)肩胛區(qū)域肌肉長時(shí)間處在高負(fù)荷的狀態(tài)下，久而久之會(huì)出現(xiàn)肩胛區(qū)肌肉勞損，表現(xiàn)為肩胛骨以及上肢骨周圍的片狀疼痛。第二、肩周炎：肩周炎常發(fā)生于50歲上下的人群中，因此又稱作五十肩，肩周炎的疼痛范圍較為廣泛，上至頸椎及肩膀，下至上臂及肘關(guān)節(jié)，乃至腋區(qū)，前方可以伴有前部胸壁的疼痛，后方主要表現(xiàn)為肩胛骨區(qū)域的疼痛，肩周炎發(fā)展到后期還可以伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的嚴(yán)重受限，影響關(guān)節(jié)功能。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/06/22收聽(40386)
"如果病人有扇子骨痛，也就是肩胛骨疼痛的情況，一是見于外傷，特別是外傷以后，引起肩胛骨部位軟組織損傷或者肩胛骨骨質(zhì)的損傷，就會(huì)有明顯的肩胛骨部位的疼痛和壓痛，并且局部還會(huì)有腫脹，在抬肩活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)明顯加重。再就是見于頸型頸椎病的病人，主要是導(dǎo)致頸背部的肌肉、軟組織、神經(jīng)受壓，從而引起軟組織痙攣、疼痛的情況。主要是集中在肩、頸、背部的疼痛，并且還會(huì)有壓痛，在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)及低頭活動(dòng)時(shí)會(huì)有明顯的發(fā)皺、僵硬的情況。"
王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/11/19收聽(60044)
"后背扇子骨痛，可能與如下的原因相關(guān)：1、可能是由于外傷所導(dǎo)致的。這種情況往往見于此處受到了直接的暴力打擊，進(jìn)而造成了局部的挫傷甚至是骨折，此時(shí)就會(huì)導(dǎo)致明顯的疼痛。另外，如果此部位有陳舊性的損傷，則也會(huì)遺留長期疼痛并且在天氣變化的時(shí)候有加重的表現(xiàn)。2、可能是由于頸椎病所導(dǎo)致的。在頸椎病發(fā)病的過程中，可能使肩背部或者肩胛骨周圍產(chǎn)生放射性的疼痛。3、可能是由于內(nèi)臟相關(guān)的疾病所導(dǎo)致的，比如在左側(cè)肩胛骨出現(xiàn)疼痛，則可能與心臟疾病相關(guān)，如心絞痛、心肌梗塞之類的疾病。而右側(cè)此部位疼痛，可能與膽囊相關(guān)疾病相關(guān)，比如膽囊炎。4、此部位的疼痛還可能由于骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致，這種情況往往見于老年患者。如果有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，可能會(huì)出現(xiàn)此處以及脊柱周圍明顯的骨性疼痛。最后此部位的疼痛還有可能是由于長期受壓所導(dǎo)致的，往往見于非常瘦、營養(yǎng)不良而且長期臥床的患者。此時(shí)由于此處長期受到擠壓，就會(huì)導(dǎo)致非常明顯的疼痛。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/13收聽(60022)
"扇子骨其實(shí)就是肩胛骨，出現(xiàn)肩胛骨疼痛多可能是由以下原因引發(fā)，1、局部肌纖維織炎誘發(fā)患者出現(xiàn)疼痛；2、也可能是由于長期勞損以及受到外傷或者由于受到風(fēng)寒刺激，導(dǎo)致肩胛骨部位肌肉發(fā)生損傷引發(fā)出現(xiàn)疼痛；3、也可能是由于棘上韌帶炎、棘間韌帶炎誘發(fā)出現(xiàn)肩胛骨部位疼痛。發(fā)生肩胛骨疼痛最好先嚴(yán)格臥床休息，局部可以涂扶他林軟膏以及局部進(jìn)行按摩、針灸或者紅外線照射進(jìn)行緩解看看，疼痛比較明顯患者可以口服塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉等藥物來進(jìn)行緩解。"
鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院
2019/07/29收聽(81638)
"臨床引起病人背部疼痛的原因很多，處理辦法需要根據(jù)引起背部疼痛的原因積極進(jìn)行對(duì)癥治療。如果病人背部疼痛是由外傷引起骨折，此類病人就有必要積極進(jìn)行拍片、CT和核磁共振檢查，骨折位置非常好或者壓縮不太嚴(yán)重可以選擇保守治療，嚴(yán)格進(jìn)行臥床休息保護(hù)，應(yīng)用促進(jìn)病人骨折愈合的藥物治療就可以，比如接骨膠囊。但是如果壓縮非常嚴(yán)重并伴有脊髓神經(jīng)損傷，就要積極進(jìn)行手術(shù)治療。另外背部疼痛可能是由椎體退行性變、骨質(zhì)增生引起，此類通過注意休息保護(hù)、局部進(jìn)行熱敷、口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物來緩解病人疼痛癥狀，比如布洛芬緩釋膠囊的效果就不錯(cuò)。"
程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/14收聽(63746)
肩扇子骨痛里面痛見于頸椎病的病人，主要是導(dǎo)致頸背部肌肉、軟組織、神經(jīng)受壓從而引起軟組織痙攣、疼痛的情況，主要集中在肩、頸、背部的疼痛，并且還會(huì)有壓痛，在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)及低頭活動(dòng)時(shí)有明顯發(fā)皺、僵硬情況。特別是外傷后引起肩胛骨部位軟組織損傷，或肩胛骨骨質(zhì)損傷，會(huì)有明顯肩胛骨部位疼痛和壓痛，局部會(huì)有腫脹，抬肩活動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重。短期之內(nèi)沒有緩解，要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行明確診斷，不要延誤病情。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/09收聽(63514)
"后背肩胛骨這個(gè)位置的疼痛。是可以由肺癌所引起的，肺癌引發(fā)肩胛骨周圍或者后面肩背區(qū)的疼痛，有常見的有以下幾種情況：第一、最主要的就是這個(gè)肺癌的位置。比如發(fā)生在肺尖部的肺上溝瘤，肺癌出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，侵犯相鄰的神經(jīng)叢，就會(huì)引起肩背部的疼痛，而且這種疼痛往往非常劇烈，甚至?xí)鸹顒?dòng)受限，因此引起類似于肩周炎的表現(xiàn)。第二、就是肺癌本身出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，而且轉(zhuǎn)移到靠后的肋骨，或者像肩胛骨上，也會(huì)引起一種疼痛，這種疼痛主要的表現(xiàn)往往是持續(xù)性酸痛。第三、就是周圍型的肺癌，貼近后面胸膜的位置也會(huì)刺激胸膜，引發(fā)類似與肩胛骨疼痛區(qū)域的疼痛，需要鑒別進(jìn)行診斷。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2020/05/06收聽(86968)
左后背扇子骨疼，也就是左側(cè)肩胛骨區(qū)域疼痛。1、臨床中最常見的是長時(shí)間運(yùn)動(dòng)或者劇烈勞動(dòng)，尤其是左上肢的劇烈活動(dòng)以后，出現(xiàn)左側(cè)肩胛骨區(qū)域酸痛、脹痛，有時(shí)候有刺痛，同時(shí)合并左上肢上舉、外展活動(dòng)受限，或者可以誘發(fā)肩胛骨區(qū)的疼痛加重，此時(shí)多數(shù)是因?yàn)榧珉喂菂^(qū)域的肌肉勞損、筋膜發(fā)炎，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛。正確的治療方法應(yīng)該是注意休息，同時(shí)配合左側(cè)肩膀區(qū)域的熱敷，或者外擦舒筋通絡(luò)的藥酒或者藥油。2、因?yàn)轭i椎病、頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致頸肩部放射性疼痛、肩胛骨區(qū)域的疼痛，此時(shí)應(yīng)該完善頸椎的CT或者核磁共振檢查，以明確病因。
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/12收聽(10378)
如果病人出現(xiàn)后肩胛骨的疼痛，并不是肺癌特異性的表現(xiàn)，也不能通過這樣的癥狀來診斷肺癌。<...
如果病人出現(xiàn)后肩胛骨的疼痛，并不是肺癌特異性的表現(xiàn)，也不能通過這樣的癥狀來診斷肺癌。
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/05播放(44163)
"后肩胛骨痛臨床上不一定與肺癌有關(guān)，首先需要考慮有沒有肩周炎或者是其他肌肉勞損引起的肩胛骨部位疼痛，當(dāng)然，肺癌也可能會(huì)引起這個(gè)部位的疼痛。肺癌屬于呼吸系統(tǒng)最常見的一種惡性腫瘤，主要癥狀是咳嗽、咳痰、痰中帶血，少部分會(huì)出現(xiàn)咯血，同時(shí)伴有胸悶和胸痛，如果肺癌伴有胸腔積液或者是肺部感染比較嚴(yán)重，就會(huì)出現(xiàn)胸痛，疼痛放射到肩背部，從而引起肩胛骨痛。如果肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，會(huì)有相應(yīng)部位的骨痛，這種情況是肺癌比較晚期的表現(xiàn)，沒有什么太好的治療方法，一般臨床上采用姑息的靜脈化療、局部放療以及分子靶向藥物治療和免疫治療。還可以采用中醫(yī)中藥的方法來調(diào)理患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期。而針對(duì)骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的肩胛骨疼痛，可以采用局部放療，也有止痛的作用。另外，可以對(duì)應(yīng)的吃一些強(qiáng)效的止痛藥，比如鹽酸羥考酮或者是嗎啡，能有效緩解患者的疼痛，然后定期應(yīng)用雙磷酸鹽類的藥物，比如唑來膦酸，有抑制骨細(xì)胞破壞、保護(hù)骨質(zhì)、止痛的作用。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2021/09/06收聽(88494)
"背椎骨出現(xiàn)疼痛，主要是由以下幾方面原因，第一種情況是出現(xiàn)了骨骼的異常，比如骨腫瘤以及骨結(jié)核。如果是骨腫瘤，隨著骨腫瘤體積的增長，會(huì)對(duì)周圍的末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激，就會(huì)出現(xiàn)背椎骨位置出現(xiàn)疼痛的感覺。如果出現(xiàn)了結(jié)核桿菌的感染，也有可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)位置的疼痛感，通常會(huì)伴有乏力、低熱、汗出等癥狀。第二種情況是由于背椎骨位置椎間盤有突出、膨出，或者是脫出的情況。這樣時(shí)間長久之后，同樣會(huì)在局部形成炎癥病灶，有可能會(huì)對(duì)周圍的末梢神經(jīng)以及軟組織產(chǎn)生刺激而出現(xiàn)疼痛的感覺。第三種情況是由于背椎骨的位置有很多軟組織的附著，比如肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織。當(dāng)這些附著點(diǎn)出現(xiàn)拉傷或者勞損、受涼，都有可能會(huì)在局部形成淤血以及炎癥的刺激而導(dǎo)致明顯的疼痛感。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/11收聽(34158)
" 肺癌晚期如果出現(xiàn)肋骨轉(zhuǎn)移及胸膜轉(zhuǎn)移，就會(huì)引起呼吸肋骨疼痛。這個(gè)時(shí)候需要給予胸部高分辨CT以及增強(qiáng)CT檢查，是否發(fā)生肺癌肋骨轉(zhuǎn)移，影像學(xué)可以提示骨質(zhì)病理性破壞，胸膜轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)胸膜上結(jié)節(jié)病灶，甚至伴有大量惡性胸腔積液。臨床如果胸腔積液較多，可以給予胸腔穿刺抽液，以進(jìn)一步確診是否為肺癌引起的胸膜轉(zhuǎn)移?！ ±吖寝D(zhuǎn)移疼痛，治療上可以給予全身化療以及局部放射治療，對(duì)疼痛的緩解有明顯的幫助，注意避免骨折引起液氣胸或者血?dú)庑?。所以肺癌如果出現(xiàn)肋骨疼痛，一般多為肺癌伴肋骨轉(zhuǎn)移或者伴胸膜轉(zhuǎn)移。這種情況多為周圍型肺癌所引起，尤其是腺癌早期轉(zhuǎn)移比較快，容易發(fā)生多器官轉(zhuǎn)移，尤其是骨轉(zhuǎn)移而引起相應(yīng)部位的疼痛。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/10收聽(40198)
背骨痛可以吃非甾體抗炎藥物、消腫止痛藥物和改善骨質(zhì)疏松藥物，具體情況如下：1、消... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/13播放(46723)
背骨痛可以吃非甾體抗炎藥物、消腫止痛藥物和改善骨質(zhì)疏松藥物，具體情況如下：
1、消...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/13播放(46723)
臨床上能夠?qū)е卤巢抗穷^疼痛的原因有很多，多見于長時(shí)間伏案工作和低頭工作的人群。背部的骨頭主要是胸椎，當(dāng)患者出現(xiàn)上述誘因時(shí)就會(huì)導(dǎo)致胸椎的關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致背部疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)駝背的臨床表現(xiàn)，當(dāng)癥狀進(jìn)一步加重時(shí)會(huì)有心慌、胸悶的癥狀伴隨，有時(shí)很難與冠心病相鑒別?？梢赃x擇多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，背部疼痛的癥狀就會(huì)緩解，避免長時(shí)間伏案工作和低頭，胸椎關(guān)節(jié)紊亂實(shí)際上是胸椎和胸椎之間的軟組織錯(cuò)位引起的，所以CT沒有辦法拍到，只能通過體征和查體判斷。通過做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和避免長時(shí)間伏案工作，如果背部骨頭疼痛緩解的效果不明顯，可以到專業(yè)醫(yī)院做推拿療法。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/28收聽(91558)
"左背肩胛骨痛主要考慮以下幾個(gè)疾?。旱谝?、主動(dòng)脈夾層，如果左背肩胛骨的疼痛性質(zhì)為撕裂樣疼痛，同時(shí)患者的血壓特別高，應(yīng)該注意主動(dòng)脈夾層的可能性，需要完善主動(dòng)脈CTA明確診斷；第二、心絞痛發(fā)作，也可以出現(xiàn)左背肩胛骨疼痛，但往往是在活動(dòng)或者是情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)發(fā)病，經(jīng)過休息或者是含化硝酸甘油等藥物，可以緩解這種疼痛，檢查心電圖和心臟彩超有助于明確診斷；第三、頸椎病，也可以出現(xiàn)左背肩胛骨的疼痛，但是這種疼痛與走路等活動(dòng)沒有關(guān)系，與轉(zhuǎn)頭等頸部動(dòng)作有一定的關(guān)系，檢查頸椎CT有助于明確診斷。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/11收聽(48172)
"背節(jié)骨痛的癥狀主要是由于外力損傷以及骨質(zhì)自身的疾病導(dǎo)致，當(dāng)背部受到外力損傷就有可能導(dǎo)致骨折，就會(huì)引起疼痛。如果長時(shí)間伏案工作或者長期彎腰干活，會(huì)拉傷背部的韌帶，病人會(huì)因此明顯感覺到背痛的癥狀。對(duì)于骨質(zhì)增生的患者，增生的骨質(zhì)會(huì)刺激周圍的韌帶，因而會(huì)引起背節(jié)骨痛。如果背骨部位患有骨腫瘤等疾病，也能導(dǎo)致背節(jié)骨痛。此外，腰椎間盤突出以及患有肩周炎等疾病的患者，也會(huì)出現(xiàn)背節(jié)骨痛的現(xiàn)象?；颊咦詈萌メt(yī)院就診，并根據(jù)疼痛的程度以及具體的部位采取有效的治療。病人平時(shí)不要受涼，可以采取熱敷的方法來減輕背節(jié)骨痛的癥狀。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/08/24收聽(78576)
"右背、肩胛骨疼痛，引起的原因有以下幾點(diǎn)。第一、局部骨質(zhì)增生，還有肌肉勞損所引起。第二、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所導(dǎo)致。第三、惡性腫瘤引起，多見于肺部惡性腫瘤。第四、膽囊疾病，像膽囊炎、膽結(jié)石會(huì)出現(xiàn)右背部疼痛。第五、心臟原因，常見于心絞痛、心肌梗死等會(huì)放射至右側(cè)肩胛骨。第六、患者出現(xiàn)肺炎以及肺部其他疾病而導(dǎo)致累及胸膜，出現(xiàn)肩胛骨疼痛。臨床上對(duì)于右背部疼痛，可以通過胸部CT以及血液檢查等進(jìn)行綜合診斷，明確治療方向。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/21收聽(52626)
"背龍骨也就是胸椎，胸椎發(fā)生疼痛原因比較多，主要見于以下原因：1、可能是胸椎的棘上韌帶炎，主要是因?yàn)榧享g帶受到擠壓、摩擦，引起局部無菌性炎癥，就會(huì)引起疼痛，多見的是由于女性背扣式的胸罩，背扣式吊帶和棘上韌帶會(huì)產(chǎn)生摩擦，特別在吊帶比較緊的時(shí)候，容易引起胸椎棘上韌帶炎癥，從而引起背龍骨的疼痛。2、要考慮是背部肌肉勞損，是由于經(jīng)常做家務(wù)、經(jīng)常彎腰搬重的東西，就會(huì)引起肌肉的牽拉過度，從而會(huì)發(fā)生肌肉勞損，也會(huì)引起背部疼痛。3、其他系統(tǒng)的疾病，比如冠心病，有時(shí)候疼痛會(huì)放射到背部，膽囊炎疼痛也會(huì)放射到背部，這種情況就要進(jìn)行相關(guān)B超和心超檢查，要明確是否存在心臟問題和膽囊問題。"
2021/01/21收聽(62784)
郴州市第一人民醫(yī)院 陳芬
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 童克家
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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江西腫瘤醫(yī)院 陳志萍
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