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    孩子膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)

    2023-10-07 17:26播放 :

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    膽紅素腦病主要是新生兒溶血病的嚴重并發(fā)癥,在出生以后4-7天開始出現(xiàn),主要是因為血液中非結(jié)合膽紅素濃度超過了正常,通過了孩子沒有發(fā)育完善的血-腦屏障,引起神經(jīng)系統(tǒng)損害,臨床主要表現(xiàn)有以下幾個階段:

    1、警告期:主要表現(xiàn)為嗜睡、反應低下、擁抱反射弱、肌張力減弱;

    2、痙攣期:可以出現(xiàn)抽搐、發(fā)熱,可以僅有雙眼凝視等情況;

    3、恢復期:吃奶和反應好轉(zhuǎn),抽搐次數(shù)減少;

    4、后遺癥期:又稱為膽紅素腦病四聯(lián)征,可以出現(xiàn)經(jīng)常不自主的,無目的的不協(xié)調(diào)動作,眼球運動障礙,可以出現(xiàn)眼球向上運動障礙、聽覺障礙,可以有耳聾、牙齒發(fā)育不良,呈綠色或者是深褐色。此外,也可以產(chǎn)生智能落后、抽搐等。

    如果孩子黃疸值比較高一定要積極治療,避免發(fā)生膽紅素腦病。

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    膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)

    "膽紅素腦病一般多見于新生兒,是由于患兒體內(nèi)膽紅素升高,膽紅素過多突破血腦屏障所致的急性腦損傷。其臨床表現(xiàn)可分為全身性臨床表現(xiàn),以及神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。其全身臨床表現(xiàn)多為患兒皮膚、鞏膜、黏膜的黃染。血膽紅素一般多高于34mmol\/L,因為新生兒身體條件的限制,其黃疸出現(xiàn)的時間早,一般程度也比較重,在神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)多為患兒反應力低下、嗜睡、肌緊張減弱,自主活動減少或者減低,以及在吃奶的情況下吸允力減低。如發(fā)現(xiàn)不及時,沒有及時進行藍光照射治療,病情的進展期患者會出現(xiàn)激惹癥狀,高調(diào)的哭聲,貓叫樣的哭聲,患兒一般拒絕進食,部分患兒可表現(xiàn)為呼吸困難以及呈嗜睡狀態(tài)。有些嚴重的患兒可表現(xiàn)為抽搐,驚厥以及角弓反張樣的肌緊張,甚至昏迷,以及呼吸系統(tǒng)衰竭的慢性膽紅素腦病。部分膽紅素腦病患者可轉(zhuǎn)為慢性,表現(xiàn)為患兒肌張力明顯增高,智力發(fā)育落后以及反應力明顯低下,也可有四肢運動的不協(xié)調(diào)等表現(xiàn)。"

    語音時長01:47''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2018/10/07收聽(92438)

    膽紅素腦病是怎么引起的?

    "膽紅素腦病的患兒一般黃疸都非常嚴重,全身皮膚黏膜呈現(xiàn)重度的黃染,血清總膽紅素水平經(jīng)常會超過20mg/dl以上。早產(chǎn)兒有時候也可以在比較低的膽紅素水平的時候即發(fā)生膽紅素腦病,尤其是有高危因素,比如胎齡過低、低溫、酸中毒、嚴重感染、嚴重窒息等,影響血腦屏障成熟還有通透性的時候,在較低水平早產(chǎn)兒就有可能出現(xiàn)膽紅素腦病。膽紅素腦病一般多于生后一周之內(nèi),最早的可以在出生以后一到兩天即出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。溶血性的黃疸出現(xiàn)的更早,特別是RH溶血,多發(fā)生在出生后3—5天,一些未成熟兒或者有其它原因所導致的大多會出現(xiàn)在出生后6—10天。發(fā)生膽紅素腦病的血清膽紅素隨著日齡而變,足月兒多在20—25mg/dl的時候,會發(fā)生膽紅素腦病的風險性增加。早產(chǎn)有窒息、呼吸困難或者嚴重缺氧、嚴重感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或者是極低出生體重兒,或者超越成熟兒,他們的血清膽紅素有時候遠遠低于臨界值的時候,就有可能發(fā)生膽紅素腦病。一般的時候于重度黃疸的高峰以后,大概在12—48小時以后有可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。"

    語音時長01:42''

    付春花武漢大學人民醫(yī)院

    2017/10/19收聽(82296)

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