空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院
心血管內科
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患者出現二尖瓣中度狹窄后，通常需排查病因，如風心病屬于常見病因，而其他心臟疾病如心肌病、瓣膜病，均可導致二尖瓣狹窄，患者應進行相關檢查明確病因。若患者沒有任何癥狀、沒有明顯病因，可進行長期動態(tài)觀察，每年復查1次心臟彩超。
多數情況下中度狹窄患者不會出現癥狀，僅需避免過于勞累、避免感冒，以免加重瓣膜負荷。二尖瓣疾病通常是在患者體檢進行心臟彩超或門診檢查時會發(fā)現異常，如輕度狹窄或中度狹窄，多數情況下患者沒有任何癥狀表現，可能發(fā)展到重度病變，患者才會出現不適癥狀。
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單純從瓣口面積評估，二尖瓣中度狹窄不是特別嚴重，而嚴重性在于對血流動力學的干擾，以及其它合并癥... 徐激斌│上海長征醫(yī)院 2023/01/30播放(54614)
單純從瓣口面積評估，二尖瓣中度狹窄不是特別嚴重，而嚴重性在于對血流動力學的干擾，以及其它合并癥...
徐激斌│上海長征醫(yī)院
2023/01/30播放(54614)
"二尖瓣中度狹窄無癥狀即不嚴重，有相關臨床癥狀及并發(fā)癥情況既需要針對性治療。二尖瓣狹窄主要病因為風濕熱，其中度狹窄時，二尖瓣瓣口面積為1-1.5平方厘米，此時可能出現運動中而出現乏力、氣短，甚至呼吸困難等癥狀，長期可能導致心房擴大，出現房早、房顫等心律失常，出現心慌等癥狀，判斷是否嚴重及是否需要治療，應根據有無急性風濕熱和相關癥狀來決定：1、如果非急性風濕熱發(fā)作且無任何癥狀，則病情較輕，可數年無變化，暫無需特殊治療，應每1-2年進行隨訪。2、如果有急性風濕熱或風濕熱復發(fā)，應該積極治療，防止瓣膜病變進一步加重，甚至累及其他瓣膜，且防止瓣周形成贅生物脫落，引起腦梗死等動脈栓塞。3、如果瓣膜中度狹窄伴有相關癥狀或新發(fā)房顫，且無心房內血栓等手術禁忌，可行二尖瓣球囊擴張手術治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/22收聽(25972)
"二尖瓣中度指的是二尖瓣由于關閉不全導致的血液反流程度。二尖瓣反流是二尖瓣關閉不全，可以導致很多原因，與長期風濕熱損害心臟瓣膜有關。風濕熱可以使瓣膜變性卷曲，卷曲的越嚴重血液反流越嚴重，二尖瓣環(huán)擴大也會導致二尖瓣關閉不全，控制瓣膜開合的是一個叫乳頭肌的組織，當乳頭肌功能不全時也會導致二尖瓣關閉不全出現血液反流。二尖瓣中度反流常見癥狀是呼吸困難，疲勞后加重，體力明顯下降，機理也是由于反流回心室的血液使心臟負擔加重，藥物可以暫時緩解上述癥狀，但不能改變病情繼續(xù)發(fā)展，手術是治療此病的最佳方案。"
2019/11/27收聽(39012)
二尖瓣病變分為二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全或二尖瓣反流，如果都是中度的二尖瓣狹窄或二尖瓣反流，臨... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/12/25播放(55946)
二尖瓣病變分為二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全或二尖瓣反流，如果都是中度的二尖瓣狹窄或二尖瓣反流，臨...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/12/25播放(55946)
"如果二尖瓣和三尖瓣出現了中度反流，應該先去積極查找原因，可以進一步行冠狀動脈造影及心臟核磁共振等檢查，明確誘發(fā)瓣膜反流的病因，之后再針對病因進行治療，例如臨床上常見的病因為心臟瓣膜疾病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在解除原發(fā)缺血因素之后，有可能患者瓣膜的反流就會有所減輕。藥物治療方面，如果患者沒有典型的臨床癥狀，也沒有體循環(huán)及肺循環(huán)淤血的狀態(tài)，可以隨訪觀察，同時要控制好血壓、血脂、血糖，避免瓣膜反流進一步加重。如果瓣膜反流由中度進展到了重度反流，則需要考慮行外科手術治療。"
王欣│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021/07/19收聽(61298)
冠狀動脈中度狹窄比較嚴重。冠狀動脈中度狹窄是指通過冠狀動脈造影檢查提示狹窄＞50%，中度狹窄正... 王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/13播放(37174)
冠狀動脈中度狹窄比較嚴重。冠狀動脈中度狹窄是指通過冠狀動脈造影檢查提示狹窄＞50%，中度狹窄正...
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/13播放(37174)
二尖瓣中度反流的癥狀，需看患者是否伴隨相關心臟結構和功能不利的影響。如果僅為二尖瓣中度反流，但... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/11/20播放(65554)
二尖瓣中度反流的癥狀，需看患者是否伴隨相關心臟結構和功能不利的影響。如果僅為二尖瓣中度反流，但...
2023/11/20播放(65554)
"二尖瓣中度返流的癥狀要結合患者的具體臨床情況進行具體分析，舉例如下：1、如果患者的左心室、左心房大小正常，左心室射血分數也正常，這種情況下患者沒有癥狀，日?；顒右膊皇苡绊懀?、如果病情發(fā)展到一定程度，出現左心房和左心室的增大，特別是左心室射血分數降低，患者容易出現心力衰竭的癥狀；一開始表現為活動的時候出現胸悶和心慌，隨著病情的加重，可以出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至是端坐呼吸；3、如果因為左心室射血分數降低造成肺淤血，并發(fā)細菌感染時患者可以出現咳嗽、咳痰、發(fā)燒等呼吸系統(tǒng)感染的癥狀，并有可能使原有的胸悶癥狀進一步加重，這種情況下要考慮手術治療。"
2020/02/12收聽(37786)
對于生理狀態(tài)的二尖瓣輕、中度關閉不全，患者可以沒有癥狀。而病理狀態(tài)下的二尖瓣輕、中度關閉不全，... 劉濤│湖北省中醫(yī)院 2023/04/12播放(78188)
對于生理狀態(tài)的二尖瓣輕、中度關閉不全，患者可以沒有癥狀。而病理狀態(tài)下的二尖瓣輕、中度關閉不全，...
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/04/12播放(78188)
二尖瓣中度反流癥狀是來源于房室結構變化后，血流動力學的影響。二尖瓣反流首先影響左心房，左心房會... 張妮│北京醫(yī)院 2023/03/03播放(96850)
二尖瓣中度反流癥狀是來源于房室結構變化后，血流動力學的影響。二尖瓣反流首先影響左心房，左心房會...
張妮│北京醫(yī)院
2023/03/03播放(96850)
"二尖瓣中度反流多見于有基礎性心臟病、瓣膜性疾病，或者有高血壓的患者，比如有高血壓的患者血壓經常比較高，會有代償的肥厚，心室肥厚之后二尖瓣會相對關閉不全，出現二尖瓣的中度反流。如果反流量比較大，會有一些癥狀，晚期會出現心衰、心功能不全的癥狀。還有冠心病的患者，這類患者長期心肌供氧、供血不足，瓣膜也出現供血不足，會出現重度的反流。如果嚴重了，也會出現心衰、心功能不全的癥狀。還有瓣膜疾病的患者，要定期觀察。如果反流量增大，要給予特殊的治療，如換瓣或者修復瓣膜的治療。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/29收聽(48970)
對于二尖瓣中度反流的患者，如果是因為器質性心臟病而導致的，或者是因為風濕性心臟病、老年性心臟瓣膜病和先天性心臟病引發(fā)的瓣膜病變，此時就會有明顯的危害。在患者中度反流時，首先會引發(fā)心律失常，另外患者還會出現不同程度的呼吸衰竭和心力衰竭。尤其以心力衰竭的癥狀為主，患者會有勞力性的呼吸困難、活動耐量下降。嚴重時則會出現無法平臥、端坐呼吸、夜間呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、氣促等臨床癥狀和表現。另外，嚴重的二尖瓣中度反流，患者還會出現不同程度的胸悶、氣短、胸痛、心前區(qū)不適感，嚴重時還會有胸骨后放射樣的疼痛，伴隨周身乏力，都屬于中度反流的危害。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(30356)
二尖瓣中度反流是反流量的一個分級，如5ml以下為輕度，5-10ml為中度，10ml以上為重度。... 徐激斌│上海長征醫(yī)院 2023/09/23播放(56502)
二尖瓣中度反流是反流量的一個分級，如5ml以下為輕度，5-10ml為中度，10ml以上為重度。...
2023/09/23播放(56502)
二尖瓣輕中度關閉不全的臨床處理，主要是觀察，因為沒有藥物可以使瓣膜完全關閉。臨床處理就是定期的... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/19播放(53378)
二尖瓣輕中度關閉不全的臨床處理，主要是觀察，因為沒有藥物可以使瓣膜完全關閉。臨床處理就是定期的...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/19播放(53378)
" 二尖瓣中度反流的治療包括以下幾種： 1、藥物治療，對于中度反流合并心力衰竭患者，要給予利尿劑如呋塞米等、醛固酮受體拮抗劑如螺內酯等，ACEI或ARB類藥物如卡托普利或氯沙坦等，還有β受體阻滯劑如倍他樂克等，這些藥物即能減輕心臟的負荷，又能抑制心肌的重構，還可降低心肌耗氧量，保持血壓在正常合理范圍。對于二尖瓣中度反流合并心律失常的患者，要給予抗心律失常的藥物如洋地黃制劑和胺碘酮類藥物?！ ?、手術治療，對于這種二尖瓣中度反流，最根本的治療就是結合患者二尖瓣具體情況，給予二尖瓣的修復或人工瓣膜置換術，如果進行瓣膜置換術，術后需要終身服用抗凝藥，防止血栓形成。對于這種二尖瓣中度反流的患者要及時給予治療，避免心力衰竭和循環(huán)衰竭。"
趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/17收聽(94994)
二尖瓣中度反流多見于二尖瓣關閉不全，可發(fā)生于各種類型的器質性心臟病，也可見于瓣膜病等疾病。瓣膜病可由多種因素引起，包括冠心病、心肌缺血可引起瓣膜病變。對于風濕性心臟病常見瓣膜病變，二尖瓣中度反流并非特別嚴重，需要給予基本病因的系統(tǒng)治療。合并心衰的患者要加強抗心衰的治療，注意監(jiān)測心臟彩超瓣膜關閉不全的變化情況，必要時給予內科的介入治療或者外科的手術治療。對于二尖瓣中度反流等二尖瓣關閉不全疾病引起的情況，需要注意避免感染性心肌炎或心內膜病變。
2021/05/07收聽(67516)
"二尖瓣輕中度關閉不全，是個非常漫長的過程。在處于輕中度關閉不全時，一般對臨床癥狀和血流動力學影響都不明顯，所以不需要治療。但應該警惕二尖瓣輕中度關閉不全，突然轉變?yōu)橹囟汝P閉不全。如果一旦出現臨床癥狀，預后比較差，具體治療方案分成兩個方面：1、內科治療：對于急性的二尖瓣重度關閉不全時，常常會有心衰的癥狀，甚至發(fā)生休克，臨床治療的目的是減少反流量、降低肺動脈壓、增加心排血量，動脈擴張劑可以減輕體循環(huán)的血流阻力，可以提高主動脈輸出流量，同時減少二尖瓣反流量和左心房的壓力。如果此時已發(fā)生低血壓，可以實行主動脈內球囊反搏術，如果是慢性的二尖瓣關閉不全，短時期內沒有癥狀，此時不需要治療，但需要定期隨訪，重點是預防風濕熱和感染性心內膜炎的發(fā)生，日常生活中應該避免競技性的運動，避免感冒、腹瀉等感染性疾病。如果合并有房顫，也應該進行長期的抗凝治療；2、手術治療：是治療二尖瓣關閉不全的根本性措施，應該在左心室功能發(fā)生不可逆損害前進行，如果是急性的二尖瓣關閉不全，應該在藥物控制癥狀的基礎上，采取緊急或者是擇期的手術治療，對于慢性的二尖瓣關閉不全手術適應證很明確，常用的手術方法是，二尖瓣的修補術和二尖瓣的置換術。"
張彥昂│解放軍聯勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/22收聽(5045)
二尖瓣中度反流，具體治療措施如下：1、對因治療： 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/05/11播放(29102)
二尖瓣中度反流，具體治療措施如下：
1、對因治療： 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/05/11播放(29102)
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/11播放(29102)
左心房和左心室之間的瓣膜稱為二尖瓣，因為各種病變引起的二尖瓣關閉不充分、不嚴密，所以左室收縮時... 劉鳳珍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/09播放(86032)
左心房和左心室之間的瓣膜稱為二尖瓣，因為各種病變引起的二尖瓣關閉不充分、不嚴密，所以左室收縮時...
劉鳳珍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/09播放(86032)
二尖瓣中度反流并不是很嚴重，單純的二尖瓣的中度反流一般臨床上不會有非常典型的癥狀。有些老人要看合并的臨床疾病，如果有房顫，房顫快速發(fā)作的時候，或者近期高血壓控制的不良，或者心肌病，比如擴張心肌病，有可能會伴有心衰的癥狀，往往是因為原發(fā)病帶來的。單純的二尖瓣中度反流并不會引起心衰，引起導致二尖瓣中度反流的可能，在不同的病人當中原因是不同的。對它的處理主要還是處理引起二尖瓣中度反流的原發(fā)病，有的是因為年齡帶來的退行性改變，是沒有辦法去處理的，也不需要去處理。還有一些是因為疾病導致的二尖瓣反流，就要處理原發(fā)疾病，能夠治療的盡量去治療；還有些并沒有治療價值的，定期復查心臟超聲就可以。
2020/08/25收聽(56058)
北京佑安醫(yī)院 黃真
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北大一院 張道儉
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北京兒童醫(yī)院 李奇蕊
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上海華山醫(yī)院 金翔
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