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陳頔
副主任藥師

北京醫(yī)院

藥學(xué)部

西地蘭和地高辛的區(qū)別

2023-03-04 07:20播放 :

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視頻內(nèi)容

西地蘭和地高辛都屬于強(qiáng)心藥，二者區(qū)別如下：

1、西地蘭又稱(chēng)去乙酰毛花苷，比地高辛起效時(shí)間快，屬于速效洋地黃類(lèi)藥物。臨床上西地蘭使用注射劑，通常10-30分鐘可以看到治療效果，最佳治療時(shí)間是給藥后1-3小時(shí)。地高辛常用劑型是片劑，可以用于心力衰竭患者日常治療；

2、西地蘭代謝成為地高辛，從而發(fā)揮治療作用，西地蘭是前提藥物。

在使用西地蘭和地高辛?xí)r，應(yīng)該注意二者都是治療窗窄、個(gè)體差異大的藥品，患者在使用后要密切監(jiān)測(cè)相關(guān)反應(yīng)，并且要進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

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什么是西地蘭

西地蘭屬于洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷藥物，以靜脈制劑為主，其作用與地高辛類(lèi)似，具有正性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，...

徐莉│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/06/20播放(99162)

什么是地高辛

地高辛屬于洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷藥物，具有正性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治...

徐莉│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/12/23播放(50216)

西地蘭的作用

"西地蘭主要用于慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的患者。西地蘭所起的作用主要是能夠增加心肌收縮力，起到強(qiáng)心作用。能夠減慢心率，適用于快速心律失常，在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中要注意，西地蘭有可能會(huì)產(chǎn)生副作用，尤其是用量比較大的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩，會(huì)產(chǎn)生蓄積效應(yīng)，導(dǎo)致頭痛，引起各種心律失常，有可能導(dǎo)致心肌損害以及肝腎功能不全。洋地黃中毒有可能會(huì)引起各種心律失常，比較常見(jiàn)的就是多源性室性心動(dòng)過(guò)速。有可能會(huì)導(dǎo)致心房顫動(dòng)，心房顫動(dòng)伴有完全性房室傳導(dǎo)阻滯神，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要有頭痛、失眠、頭暈，甚至出現(xiàn)神志錯(cuò)亂的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/23收聽(tīng)(77826)

西地蘭又叫什么

西地蘭又稱(chēng)為去乙酰毛花苷注射液，屬于強(qiáng)心藥，在臨床上主要應(yīng)用于心力衰竭的患者，主要包括正性肌力...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/05/12播放(71502)

西地蘭說(shuō)明用量

"西地蘭是一種強(qiáng)心的藥物，能夠加強(qiáng)心臟的收縮、舒張功能，可以減慢心跳以及傳導(dǎo)，但作用快、蓄積性少是它的特點(diǎn)。如果服用的劑量過(guò)大，可能會(huì)造成西地蘭中毒或者洋地黃中毒等癥狀，主要的表現(xiàn)為惡心、嘔吐、視覺(jué)的模糊，所以在用量方面要非常的注意。一般為靜脈或者肌注，第一次用0.4-0.8mg，以后每2-4個(gè)小時(shí)再給0.2-0.4mg，總量一般不超過(guò)1-1.6mg；兒童以20-40ug\/kg，分兩次給藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/19收聽(tīng)(29330)

西地蘭的作用

西地蘭是屬于一種心血管疾病的治療藥物，這個(gè)藥物是屬于快速的強(qiáng)心藥，它能夠加強(qiáng)心肌收縮，減慢心臟的傳導(dǎo)和心率，這個(gè)藥物在臨床上主要的是用于急性和慢性的心力衰竭、心房顫動(dòng)以及陣發(fā)性室上性的心動(dòng)過(guò)速。由于西地蘭是屬于治療窗比較窄的藥物，而且個(gè)體差異也比較大，中毒劑量和治療劑量是比較接近的，因此在使用的時(shí)候一定要遵照醫(yī)囑的建議合理的使用這個(gè)藥物，不能夠擅自增減藥物的劑量。并且在使用過(guò)程中應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，把血藥濃度控制在安全、有效的范圍內(nèi)，這樣可以讓藥物比較好的發(fā)揮療效，也可以在一定程度上避免不良反應(yīng)的發(fā)生?？傊鞯靥m是強(qiáng)心藥，可以起到快速加強(qiáng)心肌收縮的功效，在臨床上主要是用于心衰的患者。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/04/19收聽(tīng)(16808)

西地蘭的作用

"西地蘭也叫做去乙酰毛花苷注射液，主要具有強(qiáng)心的功效，可以用于心力衰竭的治療。首先具有正性的激勵(lì)作用，可以選擇性的與心肌細(xì)胞上的鈉鉀ATP酶相結(jié)合，而抑制酶的活性，使心臟收縮力增加，而起到正性肌力的作用。由于正性肌力的作用可以使衰弱心臟心輸出增加，而血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)有所改善，可以消除交感神經(jīng)張力的反射性增加。因此，它可以增強(qiáng)迷走神經(jīng)的張力，因而減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)，就是負(fù)性頻率作用。除此之外，對(duì)心臟電生理也有一定的作用，通過(guò)對(duì)心肌活動(dòng)的直接作用和對(duì)迷走神經(jīng)的間接作用，可以降低竇房結(jié)的自律性，因此可以對(duì)心臟的電生理也有一定的作用。西地蘭在臨床上主要是可以用于心力衰竭，由于藥物作用比較快，主要適合用于急性的心功能不全或者慢性的心功能不全急性加重期，另外也可以用于控制快速心室率的心房撲動(dòng)以及心房顫動(dòng)，同時(shí)能夠終止室上性心動(dòng)過(guò)速，但起效比較慢，目前已很少使用?？傊?，西地蘭主要具有正性肌力作用以及負(fù)性頻率作用，主要是可以用于心力衰竭患者的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/08/10收聽(tīng)(16662)

西地蘭又叫什么

西地蘭又叫去乙酰毛花苷，屬于洋地黃類(lèi)藥物，主要具有強(qiáng)心的作用。首先它具有正性肌力的作用，通過(guò)作...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/01/11播放(87918)

西地蘭又叫什么

"西地蘭又可以叫去乙酰毛花苷注射液，西地蘭屬于洋地黃類(lèi)藥物，是一種經(jīng)典的正性肌力藥，也就是強(qiáng)心藥物。同時(shí)，也是一種抗心律不齊的藥物。作為強(qiáng)心藥物，適用于心功能不好的病人，但是用量過(guò)度或者長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致洋地黃中毒，出現(xiàn)并發(fā)癥。有心臟疾病的并發(fā)癥，比如早搏；也有眼睛、腎臟等器官的并發(fā)癥，比如視物變色，出現(xiàn)這種情況需要及時(shí)停藥。另外，西地蘭可以治療房顫導(dǎo)致的快速心律不齊，但是治療時(shí)需要緩慢靜脈推注，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率和血壓、查看患者的情況?？傊鞯靥m在臨床上常用作強(qiáng)心與抗心律失常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/06/04收聽(tīng)(64342)

西地蘭用量

"西地蘭是正性肌力藥，可以抑制交感神經(jīng)興奮，增加迷走神經(jīng)的作用，延緩房室傳導(dǎo)減慢心率，西地蘭可用于急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重期、心功能三級(jí)或四級(jí)者，也可用于心臟彩超示左室射血分?jǐn)?shù)小于50%以下者，也可以用于快速房顫伴有急性心力衰竭者。用5%的葡萄糖20毫升加西地蘭0.2-0.4毫克，大部分首次使用劑量0.2毫克，以后每到2-4小時(shí)可以追加0.2-0.4毫克，24小時(shí)總量1-1.6毫克。西地蘭最主要的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、下腹部疼痛，易導(dǎo)致中毒，表現(xiàn)為心電圖呈魚(yú)鉤樣改變或者室性早搏，禁用于洋地黃中毒、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)、梗阻性肥厚型心肌病患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/08/14收聽(tīng)(63564)

西地蘭怎么配

"西地蘭是由毛花洋地黃中提出的速效強(qiáng)心藥，其作用比洋地黃、地高辛快，臨床用于治療急性和慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。由于西地蘭在胃腸道中吸收不規(guī)則，很少口服用藥，本品在水溶液中不穩(wěn)定，需要用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，其稀釋配制方法為地西蘭為無(wú)色、白色晶體或結(jié)晶性粉末，有吸水性，不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇，在鹽水中不穩(wěn)定且易于沉淀，不宜用生理鹽水進(jìn)行稀釋。葡萄糖是一種多聚糖，有甲基成分，極性非常小，可以與地西蘭形成溶解攜帶形式，可以用5%葡萄糖液20ml對(duì)0.2-1.6mg的地西蘭進(jìn)行稀釋?zhuān)♂尯箪o脈注射。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/22收聽(tīng)(46234)

西地蘭又叫什么

西地蘭又叫去乙酰毛花苷，是一種存在于毛花洋地黃中的強(qiáng)心苷，在體內(nèi)可以通過(guò)生成地高辛起到作用，而地高辛是一種強(qiáng)效的強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，具有正性肌力也就是說(shuō)增加心肌的收縮力作用，負(fù)性頻率的作用，也就是說(shuō)減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)作用，以及對(duì)心臟產(chǎn)生電生理的作用，可以減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的心室率。西地蘭用藥劑量過(guò)大容易引起中毒，中毒的主要表現(xiàn)是心律失常，所以在使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)心電圖、電解質(zhì)、腎功能等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

馬葵芬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

2020/07/10收聽(tīng)(54604)

地高辛藥理作用

"地高辛主要是作為一個(gè)心血管系統(tǒng)疾病的治療藥物，首先藥理作用主要是包括正性肌力作用。地高辛能夠選擇性的與心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶結(jié)合，而抑制酶的活性，能夠使心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高，激動(dòng)心肌收縮蛋白，從而增加心肌收縮力，因此具有正性肌力作用。地高辛還具有負(fù)性頻率作用，由于正性肌力作用，能夠使衰竭心臟心輸出率增加、血流動(dòng)力學(xué)改變，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并且增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，因此可以減慢心率。地高辛對(duì)于心臟的電生理也有一定的作用，通過(guò)對(duì)心肌電活動(dòng)的直接作用和對(duì)迷走神經(jīng)的間接作用，可以降低竇房結(jié)自律性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。在臨床上地高辛的主要是可以用于治療心功能不全，主要是適合用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急慢性的心功能不全，尤其是適合用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全?？傊?，地高辛主要是用于治療心功能不全，主要是具有正性肌力、負(fù)性頻率的作用，對(duì)心臟電生理也有一定的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/07/17收聽(tīng)(41090)

地高辛副作用有哪些

"地高辛是洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥物，對(duì)于心衰患者使用很廣泛。地高辛的副作用首先可以引起心臟收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，同時(shí)也會(huì)影響鈉鉀通道，同樣有增強(qiáng)心肌，但卻會(huì)減慢心率的作用，對(duì)于一些自身心率比較慢患者，可能會(huì)使心率更慢發(fā)生危險(xiǎn)。另外地高辛在慢性腎功能不全或有離子紊亂患者應(yīng)用，很容易出現(xiàn)地高辛中毒。地高辛中毒會(huì)引起一些心律失常疾病，比如頻發(fā)室性早搏，以及短陣室性心動(dòng)過(guò)速等，有一定猝死風(fēng)險(xiǎn)，地高辛還會(huì)引起惡心、腹脹、嘔吐等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/09/09收聽(tīng)(21222)

地高辛作用

"地高辛屬于洋地黃類(lèi)的強(qiáng)心藥物，這個(gè)藥目前在臨床當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛，屬于比較經(jīng)典的用藥。其可以用于治療心力衰竭，同時(shí)也可以用于控制房顫患者的心室率，尤其對(duì)于心房纖顫患者，應(yīng)用β受體阻斷劑后仍然心率控制不佳的人，可以結(jié)合選擇應(yīng)用地高辛這類(lèi)的藥物。β受體阻斷劑的代表性藥物，有比索洛爾、美托洛爾等。除此之外，對(duì)于存在心衰伴房顫的患者，一般如果想要控制心室率，首選的是地高辛這樣的藥物，可以有效的改善患者不舒服的癥狀。也可以用于治療心房撲動(dòng)，在治療房撲時(shí)可以使房撲變?yōu)榉款?，再發(fā)揮其抗房顫的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/22收聽(tīng)(26534)

地高辛容易引起什么損傷

"地高辛主要是作為強(qiáng)心藥用于心力衰竭的患者，比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是容易引起胃腸道的反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、納差、下腹疼痛，除此之外能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心律失常，心律失常也是洋地黃類(lèi)藥物中毒的表現(xiàn)之一，最常見(jiàn)的是室性早搏約占心律失常的33%，還有是房室傳導(dǎo)阻滯，總之地高辛比較容易引起胃腸道反應(yīng)和心律失常。另外，地高辛還有特殊的反應(yīng)是視力模糊和黃視、綠視，也是患者可能看東西會(huì)有出現(xiàn)黃色、綠色的色覺(jué)偏癱，也是地高辛中毒的表現(xiàn)，在使用地高辛的時(shí)候一定要遵照醫(yī)囑推薦的用法用量來(lái)使用，地高辛是治療窗比較窄的藥物，在使用期間也應(yīng)該監(jiān)測(cè)地高辛的血藥濃度，可以防止地高辛所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，并且保障藥物治療的效果?？傊馗咝劣盟巹┝康膽?yīng)該進(jìn)行個(gè)體化，同時(shí)特別應(yīng)該注意地高辛可疑的副作用，一旦出現(xiàn)了類(lèi)似的征象，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/08/24收聽(tīng)(59030)

地高辛的主要不良反應(yīng)

"地高辛屬于洋地黃制劑，通常用于急性心衰、慢性心衰急性加重時(shí)快速緩解臨床的癥狀，它的不良反應(yīng)有時(shí)也稱(chēng)為洋地黃中毒，這個(gè)表現(xiàn)主要在以下幾個(gè)方面：第一、胃腸道的癥狀，厭食是最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性的，老年人表現(xiàn)的不明顯。第二、心臟的表現(xiàn)，主要是各種類(lèi)型的心律失常，最常見(jiàn)的是多源性的室早二聯(lián)律、三聯(lián)律，房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯，以及心房顫動(dòng)伴加速性的交界區(qū)心律等。第三、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、煩躁、失眠以及黃綠視等癥狀。這些情況會(huì)加重中毒的表現(xiàn)，包括電解質(zhì)紊亂、低鉀、低鎂、高鈣、酸中毒、心肌缺氧、腎功能減退、嚴(yán)重的心肌病變。另外，甲狀腺功能低下以及老年病人等情況，都會(huì)加重洋地黃中毒的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

張妮│北京醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(79076)

地高辛不良反應(yīng)有哪些

地高辛的不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)也最嚴(yán)重的為促心律失常，特別是在洋地黃過(guò)量發(fā)生中毒反應(yīng)時(shí)，心律失常的發(fā)生率顯著升高。最常見(jiàn)為室性早搏，還有房室傳導(dǎo)阻滯、交界性心動(dòng)過(guò)速以及陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速，伴房室傳導(dǎo)阻滯也較為常見(jiàn)。除此之外，常見(jiàn)的不良反應(yīng)還包括惡心、嘔吐、疲乏以及下腹痛。除常見(jiàn)的不良反應(yīng)外，地高辛還可以引起視力模糊，如黃視、綠視，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如抑郁，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂，罕見(jiàn)的地高辛不良反應(yīng)，包括皮疹、頭痛、嗜睡等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張虎│中日友好醫(yī)院

2020/08/06收聽(tīng)(21194)

地高辛不能和什么同服

"地高辛屬于強(qiáng)心類(lèi)藥物，主要作用是加強(qiáng)心肌收縮力，可治療心衰，不能與鈣制劑同時(shí)服用，主要原因如下：1、如果地高辛與鈣劑合用會(huì)加劇心臟缺鉀，低鉀血癥會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、心肌缺血、心臟驟停；2、使用鈣劑后細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高，鈣離子也可以加強(qiáng)心肌收縮能力，無(wú)法準(zhǔn)確判斷地高辛的劑量；3、血鈣升高會(huì)導(dǎo)致高血壓，高血壓主要會(huì)損害心臟，加重心衰癥狀。如果患者必須服用鈣劑，至少要等待兩個(gè)小時(shí)以后，在密切觀(guān)察下看是否可以使用鈣劑，用地高辛后要及時(shí)測(cè)血鉀，防止出現(xiàn)低鉀血癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/23收聽(tīng)(84186)

地高辛怎么停藥

"地高辛是一個(gè)強(qiáng)心劑，常用于心臟收縮功能比較差、射血分?jǐn)?shù)很低，即收縮期心衰的狀況。收縮期心衰很多情況下難以恢復(fù)，射血分?jǐn)?shù)常比較低。射血分?jǐn)?shù)低于45%，才會(huì)長(zhǎng)期服用地高辛。地高辛如果沒(méi)有副反應(yīng)，沒(méi)有帶來(lái)不良的臨床結(jié)果，也沒(méi)有出現(xiàn)洋地黃中毒等，是不需要停用的地高辛。心衰是一個(gè)慢性的治療過(guò)程，是不是能停用應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，評(píng)估之后再?zèng)Q定。服用地高辛的時(shí)候，要注意有沒(méi)有洋地黃中毒的問(wèn)題、電解質(zhì)的情況如何，需要關(guān)注血鉀。地高辛的用量不能過(guò)高，但有的人可能半片都偏高，可能還需要進(jìn)行減量。和其他的藥物如胺碘酮等類(lèi)的藥物合用時(shí)，地高辛要減量。合并腎功能不全的時(shí)候，地高辛的用量也不能過(guò)高。需不需要停地高辛，要具體看患者是什么樣的狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(88062)

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