河南省人民醫(yī)院
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甲狀腺4a結節(jié)做穿刺還是切除，主要根據(jù)病人具體情況及指南建議判斷。指南建議甲狀腺4a結節(jié)，先做穿刺，通過穿刺判斷良性、惡性。如果是惡性，要盡早手術治療。如果是良性結節(jié)，建議密切觀測即可。根據(jù)其良惡性，確定是否手術切除。
甲狀腺4a級的評估，只是根據(jù)彩超上典型表現(xiàn)、指南上建議、長期臨床觀察等發(fā)現(xiàn)特殊表現(xiàn)。即使考慮惡性程度高，但不意味著甲狀腺結節(jié)都是惡性。因此穿刺確定是惡性，可以直接切除。穿刺是良性密切觀察即可，不需要切除。結節(jié)穿刺病理，對于是否需要手術、手術時間、治療方案選擇均是重要參考。
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"隨著甲狀腺超聲在甲狀腺結節(jié)中的廣泛應用，根據(jù)結節(jié)在超聲下的影像特征，將結節(jié)分為0-6級。甲狀腺超聲的形態(tài)主要由結節(jié)的硬度、結節(jié)是否有鈣化以及結節(jié)周圍是否有豐富的血流來鑒別，甲狀腺0-6級這七個等級中，四級以下的甲狀腺結節(jié)基本為良性。如達到4級，在其內(nèi)基本又分為a、b、c三個亞級。對于4a級結節(jié)惡性的可能性在10%以下，仍然是較低的，如達到4c級，其惡性的可能性為50%左右。如果分級達到五級或六級，便可明確為甲狀腺癌。因此當甲狀腺結節(jié)被判定為4a級，仍然有較大可能性為良性，臨床上需要進行細針穿刺，或者手術切除病理活檢才能明確最終的診斷。"
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/18收聽(83934)
臨床上為區(qū)別甲狀腺結節(jié)的良惡性，依據(jù)結節(jié)的大小、形態(tài)、結構分為1-6類。其中4A類結節(jié)發(fā)生癌變的幾率大約在5%左右，因此大多數(shù)甲狀腺4A類結節(jié)仍然屬于良性病變，患者的病情并不嚴重，但是要引起患者足夠的重視。患者行甲狀腺彩超檢查一旦提示結節(jié)4A類，最正確的做法先行甲狀腺彩超引導下的細針穿刺，通過病理學檢查明確結節(jié)的具體性質(zhì)。若結節(jié)提示良性病變，建議患者3-6個月復查彩超。如果結節(jié)提示惡性腫瘤，建議患者盡快行甲狀腺切除、淋巴結清掃。術后結合碘131放療和口服左旋甲狀腺素片，抑制體內(nèi)的腫瘤細胞，防止腫瘤細胞反復發(fā)作。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/27收聽(88338)
"4a指乳腺的影像學分級，BI-RADS的分級4a所代表的意義是結節(jié)有低度的惡性可能性，惡性可能性一般在5%-15%。因此，發(fā)現(xiàn)了一個4a的結節(jié)，臨床醫(yī)生一般都會建議進行穿刺或者切除活檢來明確性質(zhì)，是做直接切除還是做穿刺活檢。首先還要看4a結節(jié)的大小，如果是一個非常小的腫物，也就是多數(shù)在1cm以下，這種情況如果做粗針穿刺，它取到的病理組織就會比較少，有時候也因為組織量的問題而造成診斷的混淆。多數(shù)太小的腫物，還是建議直接切除來做病理，4a類的腫物在超聲上有可能是導管內(nèi)的腫物，這種情況如果做穿刺也不太好確診，因為組織量會更少，而且導管內(nèi)的病變，如果組織量不夠是很難做出正確的判斷。"
唐欣│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/07/03收聽(11316)
甲狀腺全切，還是半切好，這要根據(jù)病情來綜合判斷。首先看是良性腫瘤還是惡性腫瘤，良... 吳華國│山東省腫瘤醫(yī)院 2023/03/10播放(97036)
甲狀腺全切，還是半切好，這要根據(jù)病情來綜合判斷。
首先看是良性腫瘤還是惡性腫瘤，良...
吳華國│山東省腫瘤醫(yī)院
2023/03/10播放(97036)
"甲狀腺4A類結節(jié)屬于有惡性的可能性結節(jié)，惡性的可能性相對偏低，大約在10%-30%左右。如果甲狀腺存在4A類結節(jié)建議患者可以定期復查甲狀腺彩超，3-6個月復查甲狀腺彩超看有沒有明顯變化。如果4A類結節(jié)比較大，超過1cm以上可以在當?shù)蒯t(yī)院行B超引導下的結節(jié)穿刺活檢，進行病理明確診斷。如果病理確診為良性就可以不用管，如果病理考慮是惡性結節(jié)立刻采取外科手術治療。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2020/02/17收聽(42966)
臨床需根據(jù)患者扁桃體發(fā)炎的次數(shù)而判斷是否需要切除扁桃體，如果患者1年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作超過7次，或... 楊陽│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/31播放(43556)
臨床需根據(jù)患者扁桃體發(fā)炎的次數(shù)而判斷是否需要切除扁桃體，如果患者1年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作超過7次，或...
楊陽│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/31播放(43556)
"皮脂腺痣在任何時候都可以進行切除，但年齡比較小的孩子手術切除的時候必須全麻，有一定的風險，需要權衡利弊。皮脂腺痣是皮脂腺增生的錯構瘤，往往在兒童時期發(fā)病，疾病初期皮脂腺痣面積比較小，隨著年齡增大皮脂腺痣的面積也會逐漸增大。在皮脂腺痣的基礎上可以繼發(fā)其他腫瘤表現(xiàn)，如可以有惡性皮膚癌的出現(xiàn)，但是風險非常小，而且基本上都是在成年以后才發(fā)生。如果擔心在皮脂腺痣的基礎上發(fā)生其他惡性腫瘤，這個手術可以到成人以后再進行。在特殊部位，尤其是在頭皮部位的皮脂腺痣，可以導致局部脫發(fā)，影響美觀，所以從這個角度來講，任何一個時期都可以進行手術切除。皮脂腺痣也可以由專業(yè)皮膚科醫(yī)生用激光去除，但要注意深淺，局部將增生部位去掉、磨平；如果皮脂腺在真皮，做激光太深，愈合以后會出現(xiàn)瘢痕；如果皮脂腺痣是平的，可能過一段時間又增生。"
陳喜雪│北京大學第一醫(yī)院
2020/06/18收聽(27882)
甲狀腺做穿刺的目的是為了進一步明確甲狀腺占位性病變的病理性質(zhì)，尤其是對于甲狀腺腺體內(nèi)的孤立的病變，邊緣不規(guī)則，或者有明顯的供養(yǎng)血管以及鄰近有砂粒樣鈣化，不除外惡性?？梢酝ㄟ^穿刺的方法明確病理，對于惡性病變可以進一步行擴大切除手術、淋巴結的清掃。而單純的良性病變也可以暫時的觀察，炎癥性疾病也可以進行抗炎治療。所以穿刺是獲得診斷的一種方法，并且相對創(chuàng)傷比較小，因為主要是選擇細針穿刺，術后病理回復的也比較快。對于甲狀腺的疾病，最常見的就是良性疾病，以結節(jié)性甲狀腺腫為多。另外也可以是甲狀腺腺瘤，或者是囊腫等，必要時都可以通過穿刺的方法進行活檢。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/05/26收聽(75602)
膽囊炎患者盡量避免切除膽囊，膽囊為人體儲存膽汁的器官，人體進食油膩食物后，膽囊會把儲存的膽汁一... 葉宇│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/08/07播放(75078)
膽囊炎患者盡量避免切除膽囊，膽囊為人體儲存膽汁的器官，人體進食油膩食物后，膽囊會把儲存的膽汁一...
葉宇│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/08/07播放(75078)
甲狀腺穿刺需局部麻醉，可能出現(xiàn)麻醉藥過敏，因此建議術后在醫(yī)院觀察半個小時。操作后24小時可能有... 孔穎│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/11/25播放(65708)
甲狀腺穿刺需局部麻醉，可能出現(xiàn)麻醉藥過敏，因此建議術后在醫(yī)院觀察半個小時。操作后24小時可能有...
孔穎│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/11/25播放(65708)
甲狀腺穿刺目的是為進一步明確疾病性質(zhì)，明確甲狀腺結節(jié)是良性還是惡性。其注意事項如下：<...
甲狀腺穿刺目的是為進一步明確疾病性質(zhì)，明確甲狀腺結節(jié)是良性還是惡性。其注意事項如下：
王富軍│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/01/25播放(82150)
"甲狀腺做穿刺目的是為了明確甲狀腺結節(jié)的良、惡性。如果甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)，而且結節(jié)在超聲下顯示微鈣化、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比>1、邊緣不規(guī)則，甚至出現(xiàn)環(huán)形鈣化、周圍有低回聲，醫(yī)生會考慮結節(jié)惡性風險明顯增高。建議進行甲狀腺穿刺檢查，經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)生在B超的引導下，使用細針穿刺抽出甲狀腺的細胞學進行涂片，送到病理科進一步分析。超聲科醫(yī)生和內(nèi)分泌科生對于細針穿刺的報告進行解讀，結合患者既往的甲狀腺癌家族史和是否頸部有放射性的暴露史，結合甲狀腺細針穿刺的報告評估甲狀腺結節(jié)的良、惡性。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/06/25收聽(40526)
膽囊炎是否需要切除，應根據(jù)患者的具體情況進行判斷，具體分析如下：1、如果患者存在... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/01/21播放(81252)
膽囊炎是否需要切除，應根據(jù)患者的具體情況進行判斷，具體分析如下：
1、如果患者存在...
劉揆亮│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/21播放(81252)
痔瘡是結扎好還是切除好，這個問題不能一概而論，要根據(jù)具體情況具體判斷，通常有以下幾種情況： 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/05/16播放(42273)
痔瘡是結扎好還是切除好，這個問題不能一概而論，要根據(jù)具體情況具體判斷，通常有以下幾種情況：
張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/05/16播放(42273)
"痔瘡的手術當中，一般結扎適用于內(nèi)痔的處理，切除用于外痔的處理，因為內(nèi)痔和外痔的分布區(qū)域不一樣，解剖結構也不一樣，神經(jīng)支配也不一樣。內(nèi)痔長在齒狀線以上，屬于直腸黏膜，這里的血供比較豐富，所以如果直接切除會導致很多出血，而且很難止血，一般用絲線對其基底部進行結扎，然后讓遠端的內(nèi)痔缺血、壞死，它會逐漸脫落下來。外痔分布在肛門齒線以下，這里是肛門部的皮膚，它對疼痛比較敏感，所以直接把它剝離、切除。就是常說的混合痔外剝內(nèi)扎術，對內(nèi)痔進行結扎，對外痔進行切除。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/04/09收聽(41622)
經(jīng)?？醇谞钕賵蟾娴臅r候，經(jīng)常會有TI-RADS分級，TI-RADS分級是在BI-RADS分級也... 李德偉│山西省人民醫(yī)院 2023/03/24播放(56276)
經(jīng)?？醇谞钕賵蟾娴臅r候，經(jīng)常會有TI-RADS分級，TI-RADS分級是在BI-RADS分級也...
李德偉│山西省人民醫(yī)院
2023/03/24播放(56276)
"甲狀腺結節(jié)是臨床上常見的甲狀腺疾病的癥狀之一?？梢苑譃榱夹越Y節(jié)和惡性結節(jié)兩大類，在超聲診斷中，對于甲狀腺結節(jié)有一種分級方式，叫做甲狀腺結節(jié)的TI-ARDS分級，分級一共分五級，三級以下基本上就是良性結節(jié)，而四級以上基本上就開始有惡性的可能，而甲狀腺結節(jié)4a級，考慮良性的可能性大，但是存在大概有20%左右的惡性可能，這種情況應該進一步做超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢，以明確結節(jié)的良惡性程度。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/06收聽(44826)
"甲狀腺4a是彩超檢查時，對甲狀腺病灶良、惡性分類的一種方法。依據(jù)病灶的大小、形態(tài)、性質(zhì)等不同，可以分為1-6類。其中1-3類甲狀腺病灶幾乎均是良性病變，臨床上可不進行空心針穿刺或手術治療，建議患者定期復查即可。對于4類以上的病灶，通常會伴有血流信號、邊界欠清晰、回聲不均勻或有鈣化、縱橫比大于一等特點，此時是伴有癌變風險的。如甲狀腺4a類結節(jié)，呈低度惡性可能，癌變的風險在5%-10%。這種情況下，建議患者行空心針穿刺，明確病變性質(zhì)或直接行手術切除，以免耽誤病情造成腫瘤的擴散。"
2019/07/18收聽(82928)
甲狀腺4A一般指腫瘤發(fā)生率在10%以下，在5%左右。隨著超聲設備的不斷完善，超聲波現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應用于甲狀腺、乳腺等疾病的診斷中。甲狀腺的實性腫瘤，現(xiàn)在一般情況都會在超聲下為甲狀腺的腫瘤進行分級，分級標準就是腫物的血流以及腫物的大小以及腫物有沒有鈣化等這些超聲影像表現(xiàn)來進行分級。分級從0到6級一共分為7檔，其中4級說明腫瘤有5%-80%的癌癥可能性，其中4級分為A、B、C3個亞級，4A一般腫瘤發(fā)生率在10%以下，在5%左右，也不用太緊張，一般還是良性的可能性大。但是如果想明確診斷，還是需要做細針穿刺或者是手術切除來進行最終的病理診斷，以免延誤病情。
2020/03/17收聽(35494)
在甲狀腺超聲檢查里會發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)，對甲狀腺結節(jié)進行評級時，把它評級到4A級，評價甲狀腺的分... 王世東│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/06/10播放(96838)
在甲狀腺超聲檢查里會發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)，對甲狀腺結節(jié)進行評級時，把它評級到4A級，評價甲狀腺的分...
王世東│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/06/10播放(96838)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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