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檀巨寧
副主任醫(yī)師

華北石油管理局總醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦瘤破裂出血昏迷怎么治療

2023-01-26 05:14播放 :

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視頻內(nèi)容

腦瘤出血即動(dòng)脈瘤破裂出血，動(dòng)脈瘤出血非常兇險(xiǎn)，如果意識(shí)昏迷、雙側(cè)瞳孔散大，格拉斯評(píng)分3分，患者的生存率非常小。一般選擇積極維持患者的生命體征，包括通過呼吸機(jī)、氣管插管。

如果患者意識(shí)昏迷程度相對(duì)較輕，可以通過CTA、MRA、數(shù)字減影血管造影明確動(dòng)脈瘤的部位，選擇介入栓塞治療，屬于微創(chuàng)手術(shù)，或者通過開顱進(jìn)行動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療。出血可以選擇血腫清除、血腫腔穿刺、腦室引流等手術(shù)途徑解決，以達(dá)到手術(shù)目的。

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"腦瘤破裂出血發(fā)生昏迷，多考慮是由于腦出血量較大或者伴發(fā)了急性腦積水，對(duì)于這類患者一定需要引起高度重視，死亡率極高。如果格拉斯哥評(píng)分只有三分，雙側(cè)瞳孔散大，治療上沒有手術(shù)指征，死亡率相對(duì)較高，治療主要以維持呼吸及循環(huán)為主，預(yù)后相當(dāng)差。如果患者格拉斯哥評(píng)分大于三分，建議緊急完善腦血管造影檢查，明確動(dòng)脈瘤的位置，同時(shí)考慮進(jìn)行腦室外引流術(shù)之后，急診進(jìn)行動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)。術(shù)后予以動(dòng)態(tài)復(fù)查頭部CT、預(yù)防血管痙攣、控制與穩(wěn)定血壓，防治并發(fā)癥等對(duì)癥處理。"

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"腦瘤破裂出血是指腦動(dòng)脈瘤破裂形成蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況可以治愈。腦動(dòng)脈瘤是一種顱內(nèi)常見的良性的病變，是指腦部的動(dòng)脈血管上突起的小泡，小泡樣很容易破裂，導(dǎo)致血管內(nèi)的血液進(jìn)入到腦蛛網(wǎng)膜下腔，引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛，嘔吐，甚至昏迷、死亡等癥狀。一般來說動(dòng)脈瘤可以采取開顱動(dòng)脈瘤夾閉，或做微創(chuàng)介入動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，這兩種方法都能有效地使腦動(dòng)脈瘤消除，防止再次破裂出血。一旦消除了動(dòng)脈瘤后也不容易復(fù)發(fā)，患者可以達(dá)到治愈的目的。針對(duì)腦部的出血還可以采取保守治療，讓血液自行吸收。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:48''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:02''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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