心包炎的癥狀主要是胸疼,隨著體位的變化,比如翻身、深吸氣、活動(dòng),就會(huì)出現(xiàn)胸疼,但這只是一個(gè)臨床的征象,要確診不能僅靠胸疼,因?yàn)樾靥圻@個(gè)癥狀太不特異,關(guān)鍵要做進(jìn)一步的檢查。
心電圖可以看到胸前導(dǎo)聯(lián)和其他導(dǎo)聯(lián)、肢體導(dǎo)聯(lián)普遍ST段的抬高,這個(gè)是心包炎的一個(gè)表現(xiàn)。胸片可以看到心影擴(kuò)大,心影擴(kuò)大往往提示有心包積液,最準(zhǔn)確的還要看超聲心動(dòng)圖,超聲心動(dòng)圖能看到心包有積液,可以看到心包里有一些絮狀的物質(zhì),往往說明一些比較嚴(yán)重的心包炎癥。
當(dāng)然,如果能抽到一些心包的液體,就可以明確診斷到底心包炎由什么原因引起,是病毒引起,還是腫瘤引起,還是結(jié)核病引起或者化膿性的原因,這樣就比較準(zhǔn)確,單純靠癥狀不大準(zhǔn)確。但癥狀能起到提示的作用,胸疼的癥狀與體位、呼吸、心跳有聯(lián)系。
還有一個(gè)非常重要的就是聽診,聽診可以聽到有心包的摩擦音。如果有大量的心包積液,還可以聽到心音遙遠(yuǎn)的體征。如果是有心包增厚,可能有心包叩擊音。因此,聽診也需要相當(dāng)?shù)募夹g(shù)、相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)。