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    心包炎的癥狀有哪些

    2023-11-16 17:10播放 :

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    心包炎的癥狀主要是胸疼,隨著體位的變化,比如翻身、深吸氣、活動(dòng),就會(huì)出現(xiàn)胸疼,但這只是一個(gè)臨床的征象,要確診不能僅靠胸疼,因?yàn)樾靥圻@個(gè)癥狀太不特異,關(guān)鍵要做進(jìn)一步的檢查。

    心電圖可以看到胸前導(dǎo)聯(lián)和其他導(dǎo)聯(lián)、肢體導(dǎo)聯(lián)普遍ST段的抬高,這個(gè)是心包炎的一個(gè)表現(xiàn)。胸片可以看到心影擴(kuò)大,心影擴(kuò)大往往提示有心包積液,最準(zhǔn)確的還要看超聲心動(dòng)圖,超聲心動(dòng)圖能看到心包有積液,可以看到心包里有一些絮狀的物質(zhì),往往說明一些比較嚴(yán)重的心包炎癥。

    當(dāng)然,如果能抽到一些心包的液體,就可以明確診斷到底心包炎由什么原因引起,是病毒引起,還是腫瘤引起,還是結(jié)核病引起或者化膿性的原因,這樣就比較準(zhǔn)確,單純靠癥狀不大準(zhǔn)確。但癥狀能起到提示的作用,胸疼的癥狀與體位、呼吸、心跳有聯(lián)系。

    還有一個(gè)非常重要的就是聽診,聽診可以聽到有心包的摩擦音。如果有大量的心包積液,還可以聽到心音遙遠(yuǎn)的體征。如果是有心包增厚,可能有心包叩擊音。因此,聽診也需要相當(dāng)?shù)募夹g(shù)、相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)。

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    心包炎有什么癥狀

    "心包炎最常見的癥狀就是胸痛。胸痛通常的位置在胸骨的正后方,或者是心前區(qū)的位置。胸痛通常具備一些特點(diǎn),比方在呼吸的時(shí)候,或者在體位變動(dòng)的時(shí)候,或者是在側(cè)臥位的時(shí)候,或者是抬高腿的時(shí)間,可能會(huì)變得很劇烈。當(dāng)位于坐位的時(shí)候,或者是前傾體位的時(shí)候,癥狀可能會(huì)減輕,這是常見的癥狀。其次,有些病人可能會(huì)出現(xiàn)心包的壓塞,當(dāng)心包積液達(dá)到250-300ml,或者是快速增長(zhǎng)的情況下,可能由于心包的大量積液,限制心臟的跳動(dòng),出現(xiàn)心包壓塞的癥狀。這個(gè)時(shí)候病人可能會(huì)有面色蒼白、呼吸困難,有些人甚至可能會(huì)出現(xiàn)心源性休克,嚴(yán)重的病人可能會(huì)出現(xiàn)猝死的情況。其它的情況比方還可能會(huì)導(dǎo)致心率失常等等臨床癥狀。跟心包炎相似比方有胸痛的時(shí)候,可能需要去鑒別病人究竟是不是有心包炎,也有可能是心絞痛或者是心肌梗死,那么心肌梗死可能會(huì)出現(xiàn)比較持續(xù)的壓榨樣的心前區(qū)的疼痛,病人可能會(huì)伴隨有心電圖的特異性改變,或者伴有心肌酶的異常變化等等,來幫助鑒別診斷。當(dāng)出現(xiàn)心包壓塞的時(shí)候,可能需要考慮,比方類似于限制性的心肌病,它可能會(huì)出現(xiàn)類似的情況。心律失常通常不是特異性的表現(xiàn),沒有辦法針對(duì)癥狀去做特別的鑒別診斷。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:42''

    陳曦深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

    2018/06/24收聽(67580)

    什么是心包炎

    "什么是心包炎?心包炎就是各種原因引起的一個(gè)炎性反應(yīng),到了心包這個(gè)地方,累積到心包這個(gè)地方,那么這就是心包炎。常常是由感染因素造成的,叫細(xì)菌性的心包炎或者是病毒性的心包炎。還有一些是免疫因素造成的,是免疫性的一個(gè)心包炎。還有一些是物理因素,比如說外傷造成的就是外傷性心包炎,還有一些是化學(xué)因素所造成的心包炎。不管怎么樣,心包炎在發(fā)作的急性期常常因?yàn)槭怯醒仔苑磻?yīng),所以有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、盜汗或者是嘔吐、腹瀉等等這些炎性反應(yīng)的一些癥狀。它表現(xiàn)為心包炎的時(shí)候,早期的話因?yàn)闈B出不多,是急性炎性反應(yīng),會(huì)有胸痛的感覺。那么在心包大量細(xì)胞積液吸收的時(shí)候,心包積液少的時(shí)候,其實(shí)也會(huì)有胸痛的感覺,而且這種疼的話一般來講不是悶痛,可能是刺痛稍稍有點(diǎn)銳利的這種疼。一旦有這種炎性反應(yīng)之后的滲出就出現(xiàn)了心包積液,如果滲出量比較大,可以出現(xiàn)一個(gè)急性的心包填塞。心包填塞的時(shí)候就會(huì)有明顯的口唇發(fā)干、面色蒼白和呼吸困難,甚至是血壓低或者是休克狀態(tài),可以出現(xiàn)靜脈回流障礙,所以出現(xiàn)浮腫,甚至是腹水和肝大的一些癥狀,因?yàn)楦闻K的回流也受到影響了。 時(shí)間長(zhǎng)了的話,這個(gè)淤血肝時(shí)間長(zhǎng)了的話,也會(huì)出現(xiàn)應(yīng)變的狀態(tài)。那么的話,如果說這種心包炎持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),出現(xiàn)了心包的一個(gè)增厚,明顯的粘連、鈣化,就形成了一個(gè)縮窄性的心包炎??s窄性心包炎是要積極的早期的一個(gè)開窗治療,這樣的話它可以保存心肌的功能。一旦縮窄性心包炎縮窄的時(shí)間過長(zhǎng)的時(shí)候,它不光是心臟舒張和收縮功能的下降,心肌也出現(xiàn)了萎縮,廢用性的一些萎縮。那么這個(gè)時(shí)候如果你再去做心包開窗的時(shí)候,心肌的功能也很難以恢復(fù)。所以說如果出現(xiàn)縮窄性心包炎,就要積極的早期的一個(gè)開窗治療。 "

    語音時(shí)長(zhǎng)02:54''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/25收聽(93554)

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