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    高鉀血癥的病因
    
            
    
                 2023-09-13 09:38播放 : 

                
    
                    
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    高鉀血癥指血液中鉀濃度超過5.5mmol/L，輕度的高鉀血癥可以沒有任何的臨床表現(xiàn)。嚴重的高鉀血癥可以表現(xiàn)為肌肉無力、麻痹、心肌收縮力下降、心臟傳導(dǎo)異常、心律失常，更嚴重的高鉀血癥可以出現(xiàn)心跳驟停。高鉀血癥的病因，主要見于以下因素：
    1、急性鉀攝入過多；
    2、尿鉀排出減少。急慢性的腎臟疾病是導(dǎo)致尿鉀排出減少的最常見病因，也是高鉀血癥最常見的病因之一；
    3、鉀離子從細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移。在疾病的狀態(tài)下，比如代謝性酸中毒，可以使細胞內(nèi)的鉀離子向血液中釋放，導(dǎo)致高鉀血癥。
    針對高鉀血癥的治療，要積極治療原發(fā)疾病，并停用含鉀的藥物，比如門冬酸鉀鎂以及保鉀的利尿劑，像安體舒通等藥物。對于中重度的高鉀血癥患者，可能還要使用葡萄糖、胰島素，以及鈣劑、利尿劑等藥物進行治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    高鉀血癥的病因
    
    
    "高鉀血癥的病因有多種，高鉀血癥分為鉀過多性的高鉀血癥、轉(zhuǎn)移性高鉀血癥以及濃縮性的高鉀血癥、假性高鉀血癥。我們先說假性高鉀血癥，是由于血管內(nèi)溶血、靜脈穿刺技術(shù)不良、血小板增多、白細胞增多導(dǎo)致細胞內(nèi)外移所引起。濃縮性的高鉀血癥是由于重度的失水、失血、休克，有效循環(huán)血容量減少，血濃縮而使鉀的濃度相對增高。轉(zhuǎn)移性的高鉀血癥主要病因是溶血性的貧血、大面積燒傷、創(chuàng)傷、腫瘤接受大劑量的化療造成組織破壞。細胞膜轉(zhuǎn)運功能障礙也可以造成轉(zhuǎn)移性的高鉀血癥，比如代謝性的酸中毒、嚴重的失水、休克，劇烈的運動，癲癇的持續(xù)狀態(tài)，高鉀性的、周期性的癱瘓，使用精氨酸等藥物都可以引起轉(zhuǎn)移性的高鉀血癥。鉀過多性高鉀血癥主要見于腎臟，比如少尿型的急性慢性腎功能衰竭或者腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、低腎素性低醛固酮癥、腎小管管酸中毒都可以造成腎臟排鉀減少，引起過多性的高鉀血癥。如果鉀攝入過多也可以造成血鉀增高，比如飲食鉀過多，服用含鉀豐富的藥物，靜脈補鉀過多、過快，或者輸入大量庫存血、放射性照射的血液。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/11/03收聽(96592)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    高鉀血癥的病因
    
    
    "高鉀血癥是臨床常見的電解質(zhì)紊亂，正常血鉀在3.5-5.5mmol\/L之間，血鉀>5.5mmol\/L為高鉀血癥。高鉀血癥的常見病因有以下幾種：1、腎功能不全，腎功能不全的患者不能從血液中過濾出多余的鉀，無法將鉀排出體外，導(dǎo)致高鉀血癥，終末期腎病高鉀血癥的發(fā)生率可以達到40%-50%。2、高鉀血癥的病因除了排泄障礙外還有攝入過多的因素，很多高血壓的老年人喜歡把鹽換成低鈉鹽，認為對高血壓有好處，但是低鈉鹽實際上是低鈉高鉀鹽，尤其對于老年人合并有腎功能不全的患者容易導(dǎo)致高鉀血癥。3、有些人喜歡喝大量的蔬菜汁和果汁，蔬菜汁和果汁含有較多的鉀元素，在腎功能不全的患者中也可以誘發(fā)高鉀血癥。4、有些藥物也可以導(dǎo)致高鉀血癥，像常用的利尿劑有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，屬于保鉀利尿劑，容易導(dǎo)致高鉀血癥。5、高血壓患者服用的降壓藥物，如果是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體阻斷劑，如依那普利、氯沙坦等，在臨床上也可以導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥的主要病因是腎功能不全，所以對于腎功能不全的患者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/06收聽(88806)
    
    
    

    




















    
    
    什么是高鉀血癥
    
    
    "高鉀血癥就是血鉀超過正常值，血鉀正常的標準是3.5-5.5mmol\/L ，如果血鉀測定超過5.5mmol\/L ，而且經(jīng)過復(fù)查以后仍然是高于正常，就叫高鉀血癥。高鉀血癥一定要在了解病因之前，首先要了解有沒有抽血，是否有沒注意的地方，比如是不是過度的緊張、勞累或者是不是空腹抽的血，再就是復(fù)查以后結(jié)果是否可靠。高鉀血癥最主要的原因是鉀的排泄主要是通過腎臟排泄，如果腎臟有疾病，比如由于糖尿病、高血壓等出現(xiàn)了腎功能損害，化驗發(fā)現(xiàn)有尿蛋白或者肌酐的異常，存在腎功能受損，可以造成高鉀血癥。另外，還有吃某些藥物，有一些高血壓的人群可能吃的降壓藥里含有干擾鉀排出的，雖然主要是降壓，但如果未加注意，過量的服用，沒有監(jiān)測，有可能會出現(xiàn)高鉀血癥。某些糖尿病、腎病或者有腎功能損傷的病人，要在飲食方面提醒患者，注意低鹽飲食，但是有些所謂的低鈉鹽，患者如果不注意可能會造成高鉀血癥，因為鈉低，含有的鉀是相應(yīng)多的，實際上是由于攝入過多造成的。高鉀血癥根據(jù)高鉀的程度和高鉀出現(xiàn)的情況，醫(yī)生會做相應(yīng)的檢查，評估危險的級別，要及時的給予定期復(fù)查，而且要積極的給予相應(yīng)的治療，包括飲食，甚至一些藥物進行治療，嚴重者可能需要做腎科相應(yīng)的特殊治療，包括透析或者藥物的透析。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/03/29收聽(95722)
    
    
    

    












    
    
    高鉀血癥的臨床表現(xiàn)
    
    
    高鉀血癥的臨床表現(xiàn)一般不典型，如當血清鉀高到一定程度的時候，它主要引起嚴重的心律失常，對于少尿、無尿或者應(yīng)用保鉀利尿劑的患者，要高度警惕高鉀血癥的發(fā)生。另外，高鉀的時候可以出現(xiàn)對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)有影響，可以表現(xiàn)為感覺異常、肌肉疼痛、肌束震顫，嚴重的可以出現(xiàn)吞咽、發(fā)音及呼吸困難，甚至出現(xiàn)松弛性的四肢癱瘓，還可以出現(xiàn)煩躁不安、神志不清等。但主要是對心血管系統(tǒng)的影響，心血管系統(tǒng)主要出現(xiàn)心律失常，可以出現(xiàn)心動過緩、竇性停搏，還可以出現(xiàn)各種類型的傳導(dǎo)阻滯，還有嚴重的可以出現(xiàn)心臟停搏，心電圖主要是能看到P波、R波都比較低，QRS綜合波是增寬的，T波一般是高縱，Q-T間期是縮短的。高鉀血癥還有一些其他的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)消化道的癥狀，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等情況。總之，它的表現(xiàn)不是特別的特異，特別的明顯、典型，要結(jié)合病史，再結(jié)合表現(xiàn)，再根據(jù)化驗的血清鉀，明確診斷以后查明原因，做出及時的治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2018/03/09收聽(29524)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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